Mononukleózis (Mono)

Téma áttekintése

Mi a mononukleózis?

A mononukleózis, más néven "mono", gyakori betegség, amely hetekig vagy hónapokig fáradtnak és gyengének érzi magát. Mono magától elmúlik, de a sok pihenés és a jó öngondoskodás segíthet abban, hogy jobban érezze magát.

Mi okozza a monót?

A mono-t általában az Epstein-Barr vírus (EBV) okozza. Leggyakrabban tizenéveseknél és fiatal felnőtteknél tapasztalható. A gyermekek megkaphatják a vírust, de gyakran észrevétlen marad, mert tüneteik enyhék. Az idősebb felnőttek általában nem kapnak monóst, mert immunitásuk van a vírussal szemben.

A mono terjedhet a nyállal, az orr és a torok nyálkahártyájával, néha könnyekkel. Mivel a vírus csókolással terjedhet, elnyerte a "csókos betegség" becenevet. Ha mono van, elkerülheti a vírus átadását másoknak azzal, hogy nem csókol meg senkit, és nem oszt meg olyan dolgokat, mint poharak, evőeszközök vagy fogkefék.

Amint túljut a mono-on, a tünetei végleg elmúlnak, de mindig magában hordozza az azt kiváltó vírust. A vírus időről időre aktivizálódhat anélkül, hogy bármilyen tünetet okozna. Amikor a vírus aktív, átterjedhet másokra is. Szinte mindenkit felnőtt korában megfertőzött a mono vírus.

Mik a tünetek?

A mono leggyakoribb tünetei: magas láz, súlyos torokfájás, duzzadt nyirokcsomók (néha mirigyek duzzanata) és mandulák, valamint gyengeség és fáradtság. A tünetek általában 4-6 héttel kezdődnek, miután ki vannak téve a vírusnak.

Mono okozhatja a lép duzzadását. A hasa bal felső részén jelentkező súlyos fájdalom azt jelentheti, hogy a lépe felrepedt. Ez vészhelyzet.

Hogyan diagnosztizálják a monót?

Orvosa kérdéseket tesz fel Önnek a tüneteivel kapcsolatban, és megvizsgálja Önt. Szükség lehet vérvizsgálatra is a mono jeleinek ellenőrzéséhez. A vérvizsgálatok segíthetnek a tünetek egyéb okainak kizárásában is.

Hogyan kezelik?

A monóhoz általában csak öngondoskodásra van szükség.

Pihenj sokat. Szüksége van ágynyugalomra, amíg nem érzi elég jól magát ahhoz, hogy fent legyen. Ez egy ideig távol tarthatja az iskolától vagy a munkától.
Gargarizáljon sós vízzel, vagy használjon torokpasztillákat a torokfájás enyhítésére. Ez a gyermekek számára rendben van, amíg elég idősek.
Vegyen acetaminofent (például Tylenol) vagy ibuprofent (például Advil) a láz csökkentésére, valamint a torokfájás és a fejfájás enyhítésére. Soha ne adjon aszpirint 20 évnél fiatalabb személynek, mert ez Reye-szindrómát, súlyos betegséget okozhat. Legyen biztonságban a gyógyszerekkel. Olvassa el és kövesse a címkén található összes utasítást.
Kerülje az érintkezõ sportokat és a nehéz erõket. A lépe megnagyobbodhat, és egy ütés vagy megerőltetés kirobbanhat.

Súlyos esetekben kortikoszteroidoknak nevezett gyógyszerek alkalmazhatók a torok, mandulák vagy lép duzzanatának csökkentésére.

Ok

A mono-t általában az Epstein-Barr vírus (EBV) okozza .

Hogyan terjed a mono

Az Epstein-Barr vírus (EBV) megtalálható a nyálban és a nyálkában (és néha könnyekben). Az EBV nem terjed véletlenszerű kapcsolat útján. Egy házban élhet olyan emberrel, aki monó, és soha nem fertőződött meg a vírussal. De egy személynek, akinek legyengült az immunrendszere, nagyobb a mono veszélye. Lehetséges, hogy azok az emberek, akik mono-betegségben szenvedtek, képesek terjeszteni a vírust, annak ellenére, hogy már nincsenek tüneteik.

Az EBV az orrban és a torokban él és növekszik. Bármely folyadék, amely ezekből a testrészekből származik, beleértve a nyálat, a könnyeket vagy a nyákot, megfertőződhet a vírussal. A vírus (EBV) akkor terjed, amikor az emberek fertőzött folyadékkal érintkeznek.
Az EBV terjedhet intim érintkezés vagy nyál megosztása révén. (Az ajkak rövid csókja valószínűleg nem terjeszti az EBV-t. Akkor terjed, amikor egy fertőzött ember nyála más ember szájába kerül.)
Akkor kaphat EBV-t, ha megoszt egy ivópoharat vagy eszik edényeket egy fertőzött személlyel (nyál megosztása révén).
Ritka esetekben valaki fertőzést kaphat, miután vért kapott az EBV-vel fertőzött személytől.
A legtöbb ember életének egy pontján megfertőződik EBV-vel, de soha nem kap mono tüneteket. Az EBV "alszik" (szunnyad) a testben. Időről időre aktívvá válhat, és elterjedhet másokban is. Amikor újra aktiválódik, a legtöbb embernek nincsenek tünetei. Sok egészséges ember hordozza a vírust, és hébe-hóba elterjeszti egész életében. Az egész életen át tartó EBV-hordozók az EBV-fertőzés leggyakoribb forrása.

Fertőző és inkubációs időszak

Az Epstein-Barr vírust (EBV) több hétre vagy hónapra is átadhatja másoknak az EBV-vel való első fertőzés ideje alatt és után. A vírus életed során időről időre aktívvá válhat és másokra is átterjedhet.
Kis kockázata van az EBV vérkészítményeken keresztüli terjedésének. Ha tudja, hogy mono van, akkor nem szabad vért adnia.
4–6 hétbe telik a tünetek kialakulása az EBV-vel való érintkezés után. Ezt hívjuk inkubációs periódusnak.

Tünetek

Nem mindenki fertőzött meg a mono (Epstein-Barr vírus vagy EBV) okozó vírussal. Ez különösen igaz a kisgyermekekre, akiknek lehet láza, de egyéb tünete nincs. A 15–24 éves embereknek valószínűleg nyilvánvaló tüneteik vannak.

A mono leggyakoribb tünetei a következők:

Láz, amely 38,3 ° C-tól 40 ° C-ig terjedhet, és hidegrázás.
Torokfájás, gyakran fehér foltokkal a mandulákon (amelyek úgy tűnhetnek, mint a torokgyulladás).
Duzzadt nyirokcsomók az egész testen, különösen a nyaki nyirokcsomók .
Duzzadt mandulák.
Fejfájás vagy testfájdalom.
Fáradtság és energiahiány.
Étvágytalanság.
Fájdalom a has bal felső részén, ami azt jelentheti, hogy a lép megnagyobbodott.

Ezek a tünetek általában körülbelül 1 vagy 2 hónap alatt enyhülnek.

Kiütést kaphat, ha mono-szer esetén amoxicillint vagy ampicillint szed. Ezeket az antibiotikumokat gyakran a torokfájás egyéb okai, például a torokfájás miatt írják fel, és fel lehet írni Önnek, mielőtt az orvos megtudná, hogy mono van. A kiütés nem allergiás reakció. 1. lábjegyzet

A Mono hatására a lépe megduzzadhat a normál méretének 2–3-szorosára. Megnagyobbodott lép 100-ból legfeljebb 75 embernél fordul elő, akiknek monó van. 2. lábjegyzet A hasra adott ütés a megnagyobbodott lép felrepedését okozhatja. Ennek a kockázatnak a csökkentése érdekében kerülje a nehéz emelést és a sporttal való érintkezést néhány hétig, miután megbetegedett a mono-betegségben, vagy amíg orvosa nem mondja biztonságosnak. Nagyon ritka esetekben a lép önmagában megrepedhet.

A mono tünetei súlyosabbak és hosszabb ideig tarthatnak olyan embereknél, akiknek immunrendszere károsodott vagy ritka genetikai állapotuk van, az úgynevezett X-kapcsolt limfoproliferatív szindróma.

A fertőző mononukleózis tünetei, mint például a torokfájás és a láz, számos más betegségben is megtalálhatók.

Mi történik

Általában a mono enyhe betegség, amely több hét után kezelés nélkül elmúlik. Ha mono van, a tünetei jöhetnek és elmúlhatnak, és a tünetek idővel változhatnak.

A torokfájás az első 3-5 napban a legsúlyosabb, és a következő 7-10 napban fokozatosan javul.
A láz 10-14 napig tarthat. Általában enyhe az elmúlt 5-7 nap során. Ha lázas, maradjon otthon a munkától vagy az iskolától, amíg a láz elmúlik. Ezután visszatérhet a szokásos tevékenységéhez, ha úgy érzi.
A duzzadt nyirokcsomók (néha duzzadt mirigyek) akár 4 hétig is tarthatnak.
Több hétig (akár hónapokig) is eltarthat, mire az energiaszint normalizálódik. Ne próbáld meg siettetni ezt a folyamatot. Ha túl erősen nyomja magát, rosszabbul érezheti magát. Adja meg testének a szükséges többit.

A mono okozhatja a lép megnagyobbodását, ami hajlamos lehet a sérülésekre. A lép megsérülésének kockázatának csökkentése érdekében kerülje a súlyos emelést és a kontaktusokat a sportolással néhány hétig, miután monóba kerül (vagy amíg az orvos nem mondja rendben).

Ha tudja, hogy mono van, akkor nem szabad vért adnia. Az Epstein-Barr vírus (EBV) vérkészítményeken keresztül terjedhet, bár ez nem gyakori.

A mono szövődményei ritkák, de nagy valószínűséggel nagyon kisgyermekeknél, idősebb felnőtteknél vannak rosszul, és károsodott immunrendszerben .

Korábban mind a fertőző mononukleózist, mind a myalgikus encephalomyelitis/krónikus fáradtság szindrómát (ME/CFS) az Epstein-Barr vírus okozta. De ma úgy gondolják, hogy annak ellenére, hogy mindkét állapotnak vannak hasonló tünetei, ezek különböző betegségek, és az ME/CFS-t nem az Epstein-Barr vírus okozza.

Mi növeli a kockázatot

A mono-t általában az Epstein-Barr vírus (EBV) okozza. Megnövekedett a mono bekerülésének kockázata, ha:

15-24 évesek, különösen, ha sok emberrel áll szoros kapcsolatban. Az Egyesült Államokban a főiskolai hallgatók, az ápolónők és a katonaság emberei valószínűleg mono-szerűek.
Legyen intim kapcsolatban olyan személlyel, aki mono vagy aktív EBV fertőzésben szenved. (Az ajkak rövid csókja valószínűleg nem terjeszti az EBV-t. Akkor terjed, amikor egy fertőzött ember nyála más ember szájába kerül.)
Ossza meg a fertőzött emberekkel a poharakat, az edényeket, az edényeket vagy a fogkefét. Az EBV terjedéséhez egy személynek nem kell monó tüneteivel jelentkeznie.

Miután megfertőződött EBV-vel, a vírus egész életében a testében maradhat. De többé nem kap monót.

Az EBV nem terjed a levegőben. Olyan személlyel élhet együtt, akinek monó van, és soha nem fertőződött meg a vírussal.

A legtöbb ember korábban már megfertőződött EBV-vel, ezért általában nem kapnak mono-állapotot, ha olyan személynek vannak kitéve, akinek ez van.

Mikor kell felhívnia orvosát?

Ha monóját diagnosztizálták, azonnal forduljon orvoshoz, ha:

Súlyos fájdalmai vannak a hasának bal felső részén. Ez azt jelentheti, hogy a lépe felszakadt. A megnagyobbodott lép mono okozta repedése ritka. A legvalószínűbb, hogy a hasba ütközik.
A mandulái annyira megduzzadnak, hogy nehéz lélegezni vagy lenyelni.

Ha még nem diagnosztizálták mono-val, és súlyos torokfájása van, amely 2-3 napnál tovább tartott az otthoni kezelés kipróbálása után, 1-2 napon belül hívja orvosát.

Ha még nem diagnosztizálták mono-kezelését, és 7-10 napig kipróbálta az otthoni kezelést, forduljon orvosához, ha:

Energiahiány.
Testi fájdalmak.
Duzzadt nyirokcsomók (néha duzzadt mirigyek).

Figyelmes várakozás

A mono esetek többségében nincs szükség kezelésre, de addig is gondoznia kell önmagát, amíg a betegség elmúlik. Keresse fel orvosát, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a tüneteit nem kezelhető fertőzés okozza, például a torokgyulladás .

Kit látni

A következő egészségügyi szakemberek diagnosztizálhatják és kezelhetik a mono-t:

Vizsgák és tesztek

Az anamnézis és a fizikai vizsga a legfontosabb módja annak, hogy az orvos diagnosztizálja a mono-t. A kórtörténet és a fizikai vizsga során orvosa kérdéseket tesz fel a tüneteivel és a betegség lehetséges kitettségével kapcsolatban. Orvosa megvizsgálja a fertőzés jeleit is. Ez magában foglalhatja a torkának nézését, a bőrének ellenőrzését és a hasának megnyomását.

A diagnózis megerősítését segítő vérvizsgálatok a következők:

Mononukleózis tesztek (beleértve a monospot tesztet és az EBV antitest tesztet). Lehetséges, hogy a monospot teszt a fertőzés korai szakaszában negatívvá váljon (hamis negatív).
Teljes vérkép (CBC). CBC elvégezhető a mono egyéb fertőzésének vagy szövődményeinek kizárására.

Egyéb vizsgálatok elvégezhetők, ha mono-szövődmények jelentkeznek, vagy ha a mononukleózis-tesztek negatívak.

Májvizsgálatokat lehet végezni annak kiderítésére, hogy a vírus befolyásolta-e a májat.
Ha a mononukleózis teszt negatív, orvosa tesztelheti a citomegalovírus (CMV) vagy más organizmusok fertőzését. A CMV olyan betegséget okozhat, mint a mono.

A kezelés áttekintése

Általában a mono kezelésére nincs szükség az otthoni öngondoskodáson kívül.

A legtöbb ember több hét múlva gyógyul meg monóból. Néhányaknak azonban több hónapba is beletelhet, mire visszanyerik normális energiaszintjüket. Ez a hosszú ideig tartó fáradtság nem azonos a myalgic encephalomyelitis/krónikus fáradtság szindrómával .

Súlyos esetekben kortikoszteroidokat lehet használni a torok, mandulák vagy lép duzzanatának csökkentésére. Ez a fajta szteroidhasználat csökkentheti a fertőző mono betegség teljes hosszát és súlyosságát is.

További információ: Otthoni kezelés.

Megelőzés

A mono (Epstein-Barr vírus) okozó vírus nem terjed olyan könnyen, mint azt a legtöbb ember gondolja. Ha betartja ezeket a tippeket, csökkentheti a mono terjedésének vagy elkapásának esélyét.

Ne csókoljon, ne osszon meg ételeket vagy evőeszközöket valakivel, akinek monó van. (Az ajkak rövid csókja valószínűleg nem terjeszti az Epstein-Barr vírust. Akkor terjed, amikor egy fertőzött ember nyála más szájába kerül.)
Ne adjon vért, ha mono van. Bár szokatlan, hogy az Epstein-Barr vírus vérrel terjed, mégis lehetséges.

Házi kezelés

Az öngondozásra általában csak akkor van szükség, ha mono van. Hacsak nincs súlyos mono szövődménye (ami ritkán fordul elő), egyetlen gyógyszer vagy kezelés sem fogja felgyorsítani a gyógyulást. A mono-val rendelkező emberek többsége problémamentesen felépül. Számos lépést tehet a tünetek enyhítésére, amíg vissza nem tér a normális állapotba.

Figyelj a testedre. Ne nyomja magát, ha mono van. Ha fáradtnak érzi magát, fontos, hogy pihenjen és esélyt adjon a testének a gyógyulásra.
Ágyban pihenni. Valószínűleg amúgy sem lesz kedved dolgozni vagy iskolába járni, a pihenés pedig nagyon fontos.
Kerülje a kontakt sportolást és a nehéz emelést 4 hétig, miután monóba kerül (vagy amíg az orvos megmondja, hogy rendben van), hogy csökkentse a lép sérülésének kockázatát .
Vegyen acetaminofent (például Tylenol) vagy ibuprofent (például Advil) a láz csökkentésére, valamint a fejfájás és a torokfájás enyhítésére. Csináld nem adj aszpirint 20 éven aluliaknak, mert annak használatát összefüggésbe hozták a súlyos betegség, a Reye-szindrómával. Legyen biztonságban a gyógyszerekkel. Olvassa el és kövesse a címkén található összes utasítást.
Nyugtassa meg torokfájását hűvös folyadékokkal és sós vizes gargarizákkal [1 teáskanál (5 g) só 8 fl oz (237 ml) meleg vízben]. Kemény cukorkák vagy torokpasztillák is segíthetnek. Ha gyermekének torokfájása van, cukorka vagy rombuszok rendben vannak, ha legalább 4 éves. És a legtöbb gyermek 8 éves vagy annál idősebb korban gargarizálhat.
Fogyasszon sok folyadékot, különösen, ha lázas. Ez segít megelőzni a kiszáradást .

A tünetei 2-3 hét alatt fokozatosan javulnak. Körülbelül egy hónapon belül vissza kell tudnia térni a szokásos tevékenységéhez. Hagyja, hogy a tünetei legyenek a vezetői. Lehet, hogy módosítania kell iskoláját és munkarendjét, hogy kihasználja azokat az eseteket, amikor energikusabbnak érzi magát. Ha jobban érzi magát, próbáljon hamarabb visszatérni a rutinjához. De ne feledje, hogy ne nyomja magát.

Gyógyszerek

A mono kezelésére nincsenek speciális gyógyszerek. Vény nélkül kapható gyógyszerek alkalmazhatók a mono tüneteinek kezelésére.

Gyógyszer választások

Vény nélkül kapható fájdalomcsillapítók, köztük acetaminofen (például Tylenol) és ibuprofen (például Advil), használhatók a fejfájás és a torokfájás enyhítésére. Csináld nem adj aszpirint 20 éven aluliaknak, mert annak használatát összefüggésbe hozták a súlyos betegség, a Reye-szindrómával.

Súlyos esetekben kortikoszteroidokat lehet használni a torok, a mandulák vagy a lép duzzanatának csökkentésére .

Antibiotikumok, például amoxicillin vagy ampicillin szedése kiütést okozhat sok mono-ban szenvedő embernél. Az antibiotikumok által okozott kiütés gyakran az első jele lehet annak, hogy az illető mono. A kiütés nem allergiás reakció. 3. lábjegyzet

A vírusellenes szerek nem javítják a mono tüneteit, és nem rövidítik a betegség hosszát. 4. lábjegyzet

Mire gondoljon

A vény nélkül kapható gyógyszereket általában a tünetek enyhítésére használják, de ezek nem rövidítik a betegség időtartamát.

Sebészet

A mono esetében nincs műtéti kezelés. Sürgősségi műtétre lehet szükség a megrepedt lép eltávolításához, ha ez a szövődmény bekövetkezik.

Kapcsolódó információ

Hivatkozások

Idézetek

Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia (2012). Epstein-Barr vírusfertőzések (fertőző mononukleózis). LK Pickering et al., Szerk., Vörös könyv: A fertőző betegségek bizottságának 2012. évi jelentése, 29. kiadás, 318–321. Elk Grove Village, IL: Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia.
Levin MJ, Weinberg A (2012). Fertőzések: Vírusos és rikettiai. A WW Hay Jr és mtsai., Szerk., Jelenlegi diagnózis és kezelés: gyermekgyógyászat, 21. kiadás, 1177–1219. New York: McGraw-Hill.
Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia (2012). Epstein-Barr vírusfertőzések (fertőző mononukleózis). LK Pickering et al., Szerk., Vörös könyv: A fertőző betegségek bizottságának 2012. évi jelentése, 29. kiadás, 318–321. Elk Grove Village, IL: Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia.
Hirsch MS (2014). Herpesvírus fertőzések. In N Nabel et al., Szerk., Tudományos amerikai orvoslás, pasas. 224. Hamilton, ON: BC Decker. https://www.deckerip.com/decker/scientific-american-medicine/chapter/224/pdf/. Hozzáférés: 2016. december 15.

Egyéb konzultált művek

Belazarian LT és mtsai. (2012). Exantematikus vírusos betegségek. LA Goldman és munkatársai, szerk., Fitzpatrick's Dermatology in General Medicine, 8. kiadás, vol. 2, 2337–2366. New York: McGraw-Hill.
Levin M és mtsai. (2014). Fertőzések: Vírusos és rikettiai. WW Hay Jr és munkatársai, szerk., Aktuális diagnózis és kezelés: Gyermekgyógyászat, 22. kiadás, 1227–1270. New York: McGraw-Hill.

Hitelek

Jelenlegi dátum: 2020. január 26

Szerző: Healthwise Staff
Orvosi áttekintés:
E. Gregory Thompson MD - Belgyógyászat
John Pope MD - Gyermekgyógyászat
Adam Husney MD - Családorvoslás
Kathleen Romito MD - Családorvoslás
Caroline S. Rhoads MD - Belgyógyászat