Morbid elhízás - gyógyszeradagolás

Meghatározás

A kóros elhízás meghatározható> 40-es vagy> 35-es BMI-vel társbetegségekkel, például DM-vel és magas vérnyomással. Az elhízott betegek teljes testtömege megnőtt, mind a zsír, mind a sovány testtömeg nő. A sovány testtömeg és a teljes testtömeg aránya azonban csökken a teljes testtömeg növekedésével. Fiziológiailag az elhízott betegeknél megnő a szívteljesítmény, a teljes testtérfogat, a GFR és egyéb olyan regionális változások vannak a véráramlásban, amelyek megváltoztatják a farmakokinetikát és a dinamikát.

A sovány testtömeg kiszámítása az egyén magassága és súlya alapján történik, míg az ideális testsúly csak a magasságon alapszik. A teljes testtömegen alapuló gyógyszeradagolás a túladagolás kockázatával jár, míg a sovány testtömeg alapján történő adagolás az aluladagolás kockázatával járhat. Különösen az erősen lipofil és poláris gyógyszerekre van szükség a Vd változásának következtében.

Általában a sovány testtömeg a legmegfelelőbb adag a legtöbb érzéstelenítő gyógyszer számára, kivéve az NDMB-t, ahol az ideális testtömeg megfelelőbb lehet. A szukcinilkolint a teljes testtömegre kell adagolni.

Nagyon általános szempontból a következő táblázat szolgál iránymutatásként:

Bázis a teljes test Weidht (TBW) szukcinilkolin alapra a sovány testtömegre (LBW)

Alap az ideális testsúlyra (IBW)

A propofollal végzett érzéstelenítésnek az LBW-n kell alapulnia; a TIVA érzéstelenítésének fenntartásának azonban a TBW-n kell alapulnia.