Myomectomia

A myomectomia a mióma eltávolítására irányuló művelet, a méh megőrzése mellett. Azoknak a nőknek, akiknek mióma tünetei vannak, és a jövőben gyermekeket akarnak szülni, a myomectomia a legjobb kezelési lehetőség.

A myomectomia nagyon hatékony, de a mióma újra növekedhet. Minél fiatalabb vagy, és minél több mióma van a myomectomia idején, annál valószínűbb, hogy a jövőben újra mióma alakul ki. A menopauzához közeledő nőknél a legkevésbé valószínű, hogy myomectomia után a mióma visszatérő problémákat okoz.

A myomectomia többféle módon végezhető el. A mióma méretétől, számától és helyétől függően jogosult lehet hasi myomectomiára, laparoszkópos myomectomiára vagy hysteroscopos myomectomiára.

Hasi myomectomia

A "nyitott" myomectomia néven is ismert hasi myomectomia jelentős műtéti eljárás. Ez magában foglalja az alsó has hasi részén történő bemetszést, amelyet "bikini vágásnak" neveznek, és eltávolítják a miómákat a méh faláról. Ezután a méhizomot több öltésréteggel varrják össze. Az eljárás alatt aludni fog.

A műtét során bekövetkező vérveszteség vérátömlesztést igényelhet. Néhány nő a műtét előtt tárolja a vért, hogy saját vért kapjon, nem pedig vért a vérbankból.

A legtöbb nő két éjszakát tölt a kórházban, és négy-hat hetet otthon gyógyul. Az eljárás után négy hüvelykes vízszintes heg lesz a szeméremszőrzet vagy a "bikini" vonal közelében.

Myomectomia után orvosa császármetszést (C-metszetet) javasolhat a jövőbeli terhességek szüléséhez. Ennek célja annak csökkentése, hogy a méh szétnyíljon a vajúdás során. A C-szakasz szükségessége attól függ, hogy a mióma milyen mélyen ágyazódott be a méh falába a műtéti eltávolítás idején.

Fontos megjegyezni azt is, hogy új mióma alakulhat ki, ami visszatérő tüneteket és további eljárásokat eredményezhet.

Kockázatok

Mint minden műtéti beavatkozás, a hasi myomectomia bizonyos kockázatokkal is jár, bár ritkán fordul elő. A nők körülbelül 5 százalékánál olyan műtét után alakul ki fertőzés, amelyet öt napig antibiotikummal kezelnek a kórházban. A nők körülbelül 5 százalékánál sebfertőzés alakul ki. Noha a sebfertőzést otthon kezelik, gyakori, akár hat hétig tartó látogatás szükséges az orvosi rendelőben.

Laparoszkópos myomectomia

Csak bizonyos miómák távolíthatók el laparoszkópos myomectomiával. Ha a mióma nagy, számos vagy mélyen beágyazódott a méhbe, akkor szükség lehet hasi myomectomiára. Emellett néha a műtét során át kell váltani a laparoszkópos myomectomiáról a hasi myomectomiára.

A műtőben végzett eljárás során alszik. Először négy egy centiméteres bemetszést végeznek az alsó hasban: egyet a köldöknél (köldökgomb), egyet a bikini vonal alatt (a szeméremszőrzet közelében) és egyet a csípő közelében. Ezután a hasüreget szén-dioxid-gázzal töltjük meg. A metszésen keresztül egy vékony, megvilágított távcsövet, laparoszkópnak neveznek, amely lehetővé teszi az orvosok számára a petefészkek, a petevezeték és a méh megtekintését. A méhek eltávolítására hosszú, a többi bemetszésen keresztül behelyezett műszereket használnak. A méhizomot visszavarrják. Az eljárás végén a gáz felszabadul, és a bőr bemetszései lezáródnak.

A legtöbb nő egy éjszakát tölt a kórházban, és két-négy hetet otthon gyógyul. Az eljárás után kis hegek lesznek a bőrén, ahol a bemetszéseket végezték.

Kockázatok

Mint minden sebészeti beavatkozás, a laparoszkópos myomectomia bizonyos kockázatokkal is jár, bár ritkán. A szövődmények magukban foglalhatják a belső szervek sérülését és vérzést. Emellett a méh gyengébb lehet a műtét után. Ezért a jövőben teherbe esni szándékozó nőket általában arra ösztönzik, hogy hasi myomectomiát végezzenek.

Fontos megjegyezni azt is, hogy új mióma alakulhat ki, ami visszatérő tüneteket és további eljárásokat eredményezhet.

Hysteroszkópos myomectomia

Csak a submucosalis miómában szenvedő nők jogosultak a hiszteroszkópos myomectomiára. A méh falán elhelyezkedő mióma nem távolítható el ezzel a technikával.

Ez egy járóbeteg-sebészeti beavatkozás, amelynek során a beteg általában alszik. Az eljárás során a hátadon fogsz feküdni, a lábad a nőgyógyászati kengyelben fogva tart. A hüvelybe egy speculum kerül. Hosszú, karcsú "teleszkópot" helyeznek a méhnyakon keresztül a méh üregébe. A méh üregébe folyadékot visznek be, hogy a falakat szétválasszák. A hiszteroszkópon áthaladt eszközöket használják a submucosalis mióma leborotválására.

Az eljárás után több órás megfigyelés után hazamehet a helyreállító helyiségben.

Az eljárás után görcsöket és könnyű vérzést tapasztalhat. A tipikus gyógyulás egy-négy napos otthoni pihenést jelent. Az eljárás után nem lesz heg a bőrén.

Az UCSF egészségügyi szakorvosai átnézték ezeket az információkat. Kizárólag oktatási célokra szolgál, és nem orvosolja orvosának vagy más egészségügyi szolgáltatónak a tanácsát. Javasoljuk, hogy minden felmerülő kérdést vagy problémát beszéljen meg szolgáltatójával.