Myxedema kóma és pajzsmirigy alulműködés

Amit tudnod kell

Omayra M. Quijano-Vega MD-vel és Leanna Poston MD-vel

Míg a pajzsmirigy rendellenességei - és különösen a hypothyreosis - súlyos egészségügyi problémákhoz vezethetnek, a megfelelő kezelés és gondozás megakadályozhatja a kockázatos egészségügyi szövődmények kialakulását. Az egyik ilyen szövődmény a myxedema kóma.

Mi a pajzsmirigy alulműködés - és hogyan vezethet myxedema kómához?

A hypothyreosis olyan állapot, amelyben a pajzsmirigy - egy apró, pillangó alakú mirigy a nyak alján - nem képes elegendő pajzsmirigyhormont előállítani. Ezt a hatalmas mirigyet nem szabad figyelmen kívül hagyni; amikor nem termel elegendő hormont, fennáll a pajzsmirigy alulműködés veszélye.

A hypothyreosis tünetei

A legjobb esetben is frusztráló és a legrosszabb esetben orvosilag sürgős tünetek többek között a következők:

rendkívüli fáradtság
szívproblémák
intolerancia a hidegre
hangulatváltozások (szorongás, depresszió)
lelassult az anyagcsere
száraz bőr
székrekedés
az LDL, más néven „rossz” koleszterinszint növekedése
ízületi fájdalom

Még a fenti tüneteknél is rosszabb? Myxedema kóma, amely a hipotireózis szélsőséges (és szerencsére viszonylag ritka) szövődménye, amelyet nem diagnosztizált vagy alul kezelt hypothyreosis okoz.

Okoz

Bárki, aki hypothyreosisban szenved, nyaki műtétben vagy radioaktív jódkezelésben szenved, veszélyeztetheti ezt az életveszélyes szövődményt. Van azonban néhány magasabb kockázati csoport, Dr. Leanna Poston szerint, például idősebb nők (60 év feletti), akiknek kórtörténetében elsődleges hypothyreosis szerepel.

A myxedema kómájának tünetei

A myxedema kómának néhány alapvető tünete van Omayra M. Quijano-Vega, az endokrinológia, a cukorbetegség és az anyagcsere szakembere a Paloma Healthnél. Tartalmazzák:

Megváltozott mentális állapot: Hosszú ideig rendkívüli álmosságot és letargiát tapasztalhat. Ez kábulatba, végül egyfajta kómává válhat. A „kóma” kifejezés szintén helytelen elnevezés, mivel a betegek többsége önmagában nem kómás. A betegek inkább észrevehetően megváltoznak mentálisan.

Alacsony hőmérséklet: A myxedema nagyon alacsony hőmérséklethez vezet. Sajnos az alacsonyabb hőmérséklet súlyosabb myxedema kialakulásához vezethet. Azok a betegek, akiknek télen súlyos, kezeletlen hypothyreosisuk van, veszélyeztethetik a myxedema kómát.

Lebomló egészségügyi esemény: Valaki, aki myxedema kómát tapasztal, életviszonyaiban vagy szokásaiban valamilyen változás következhet be (beleértve a gyógyszerek vagy gyógyszerek használatát), vagy nemrégiben fertőzés, stroke, szívbetegség vagy más egészségügyi probléma volt.

A myxedema kóma általában a pajzsmirigy stimuláló hormon növekedésével, valamint a szabad T4 és a szabad T3 szintjének csökkenésével jár.

Dr. Quijano-Vega szerint a tipikus myxedema kómás beteg egy idősebb nő, megváltozott tudattal. Télen alacsony testhőmérséklet, alacsony légzés, alacsony vérnyomás, alacsony pulzusszám, érdes és száraz bőr, valamint késleltetett ínreakciók jelentkezhetnek. A myxedematous arc (az az arc, amely akkor fordulhat elő, ha myxedema kómája van) általában duzzadt, megereszkedett szemhéjak és duzzanatok vannak a szem körül. Ez egy olyan tünet, amelyet valószínűleg nem hagyhat ki, különösen, ha kivételesen letargikusnak, kimerültnek érzi magát, vagy beteg volt, vagy nem adta le a gyógyszert.

Szerencsére Dr. Quijano-Vega szerint maga az állapot ritka. Bár amikor előfordul, a halálozási aránya körülbelül 30-60 százalék.

Találkozz egy myxedema kómás beteggel

Ruth, egy 63 éves nő, aki több mint egy évtizede hypothyreosisban élt, kórházba került, és myxedema kómát diagnosztizáltak nála, miután hat hétig nem szedett pajzsmirigy-gyógyszerét. Azt mondja, nem volt tisztában azzal, hogy a myxedema egyáltalán kockázatot jelent. Emiatt fontos, hogy vegye tudomásul minden jelentkező tünetet, különösen, ha gyógyszereket váltott vagy abbahagyta a gyógyszeres kezelést.

Ruth elmondta, hogy a kórházi kezelés előtti héten “megdagadt az arc és a szem, gyors súlygyarapodás, gondolkodási nehézség, mély hang, teljes energiaveszteség, valamint görcsök és bizsergés a karjaimon és a lábamon”. Elmondta, hogy az orvosok azt mondták neki, hogy a T3 és T4 pajzsmirigyhormonjai „nem léteznek”, míg a pajzsmirigy-stimuláló hormon szintje megemelkedik. "Ha vártam volna, akkor most nem lennék itt" - mondta a nő. Három hónapba telt, míg felépült.

Dr. Quijano-Vega egy hangos és világos üzenetet akar megosztani a hipotireózisban szenvedő betegek számára: „A hypothyreosisban diagnosztizált betegeknek meg kell érteniük, hogy fontos, hogy a pajzsmirigyhormon-helyettesítő terápiájukat naponta végezzék, a kezelőorvosuk utasításait. ”

Diagnózis

Dr. Poston szerint először tesztelni kell a pajzsmirigy-stimuláló hormonját. „A TSH stimulálja a pajzsmirigyet a pajzsmirigyhormon termelésére. Ha a pajzsmirigy nem képes a pajzsmirigyhormon termelésére, akkor a TSH továbbra is termelődik, megkísérelve a pajzsmirigy termelését. "

De mi történik, ha a TSH szint megemelkedik? „A következő lépés a teszt megismétlése szérummentes tiroxin-méréssel. A hypothyreosis magas TSH-val és alacsony szérum-szabad T4-szinttel jár. ”

Ha többet szeretne megtudni a pajzsmirigy egészségéről és a myxedema kómának esetleges kockázatáról, tegye fel orvosának a következő kérdéseket:

Mi a különbség a TSH, a T3 és a T4 között - és mi okozhatja azok növekedését vagy csökkenését?
Meddig lesz szükségem gyógyszerre a pajzsmirigy alulműködésemben és milyen mellékhatások vannak? Mi lesz, ha megváltoztatom vagy leállítom a gyógyszeremet?
Milyen hormonszint a cél számomra az egészség megőrzése érdekében?
Kockáztatom-e a myxedema kómát?
Mit tegyek, ha myxedema tünetek jelentkeznek?
Mikor kell ellenőrizni és ellenőrizni a pajzsmirigy hormonszintemet?
Mi okozza a hormonszintem egyensúlyhiányát, ha gyógyszeremet szedem?
Milyen gyorsan tudok egyensúlyozni a hormonszintemen, ha változnak?

Kezelések

Fontos, hogy az orvosok által felírt gyógyszert szedje, és rendszeresen tesztelje pajzsmirigyhormonjait. Dr. Poston szerint az egészséges pajzsmirigy támogatásához általában fontos az étrend. Biztosítani akarja, hogy megfelelő mennyiségű jódot kapjon, amely ásványi anyag a szervezetnek a pajzsmirigyhormon előállításához szükséges. Érjen el halat, tejtermékeket, jódozott sót és tengeri moszatot. Szüksége lesz tirozinra is, amely megtalálható olyan ételekben, mint a csirke, a lima bab és a mandula.

El akarja kerülni a sok goitrogen fogyasztását, amelyek akadályozhatják a pajzsmirigy működését. Sajnos ezek az ételek nagyon népszerűek, és tartalmaznak többek között spenótot, szójababot, epret, édesburgonyát, brokkolit és kelbimbót. A pajzsmirigy működését támogató élelmiszerek teljes listája itt található. Fontos megjegyezni, hogy a túl sok élelmi rost (gondoljunk csak zabpehelyre, babra, dióra) fogyasztása ronthatja a pajzsmirigyhormonpótló gyógyszerek felszívódását.

Dr. Poston szerint a pajzsmirigy egészségének más módjai is vannak: "Kerülje el a pajzsmirigy szükségtelen orvosi sugárzásnak való kitettségét, beleértve a PET-vizsgálatokat, a CT-vizsgálatokat és a röntgensugarakat." Ha mégis röntgenfelvételt kell készítenie, győződjön meg róla, hogy torkát vagy pajzsmirigyét fedi le.

Bár minden, amit most tudsz a myxedema kómáról, ijesztően hangozhat, ez az állapot ritka. Azt is tudnia kell, hogy az orvos által előírt napi tabletta bevételével törekedhet az egészséges pajzsmirigyhormonszint fenntartására.