N-acetil-cisztein a trichotillomania, a bőrpiszkálás és a köröm harapása ellen - A TLC Alap BFRB

Jon E. Grant, MD, JD, MPH
Chicagói Egyetem, Pszichiátriai és Magatartási Idegtudományi Tanszék
A TLC Alapítvány a testközpontú ismétlődő magatartásért tudományos tanácsadó testületének tagja

Előszó

2009-ben Dr. Jon Grant az Archives of General Psychiatry tanulmányt tett közzé az N-acetilcisztein (NAC) hatékonyságáról a trichotillomania, a bőrszedés és a körömrágás farmakológiai kezelésében. Jelentésében Dr. Grant azt írta, hogy az alanyok 56% -ánál jelentősen csökkent a viselkedés tünetei .

Ezek a megállapítások számos okból izgalmasak.

Mostantól rendelkezésre áll egy másik, könnyen elérhető eszköz a trichotillomania, a bőrszedés és a körömrágás kezelésére. A trich és a kapcsolódó viselkedésmódok farmakológiai vizsgálata ritka, és ennek a tanulmánynak az eredménye olyan ígéretes, hogy valószínűleg további kutatásokhoz vezet a területen. Ideális esetben nagyobb és összetettebb vizsgálatokat finanszíroznak, amelyek hosszabb ideig hosszabb ideig vizsgálják a betegek nagyobb mintáját. (Megjegyzés: az InTouch 54. számában a TLC Alapítvány a BFRB-k számára az NAC kettős-vak, placebo-kontrollos vizsgálatának gyermekkori trichotillomania finanszírozásáról számolt be az alapítvány adományozók által finanszírozott Research Grant programján keresztül.).

Ez a kutatás azért is figyelemre méltó, mert a kényszeres magatartás egyik első vizsgálata a glutamát (izgalmat kiváltó vegyi anyag) és nem a szerotonin, a természetben előforduló vegyi anyag szerepét vizsgálja, amely leggyakrabban a kényszeres viselkedéshez kapcsolódik.

Mi az N-acetil-cisztein?

Az N-acetil-cisztein egy aminosav, amely megtalálható a táplálkozási és egészséges élelmiszerboltokban. Ez a kiegészítés befolyásolja a glutamát szintjét az agy egy meghatározott területén, megkönnyítve ezzel a betegek számára a nem kívánt viselkedés csökkentését. Emiatt Dr. Grant úgy véli, hogy a glutamát-modulátorok, például az N-acetil-cisztein, alkalmazhatók más rendellenességekre, függőségekre és kényszeres viselkedésre is.

Nekem beválik?

A tanulmány kimutatta, hogy a NAC szignifikánsan csökkentette a trichotillomania tüneteit egy placebóval összehasonlítva. Az alanyok 56% -a "nagyon vagy nagyon sokat javult" a NAC-val szemben, szemben a placebo (cukor tabletta vagy inert anyag) 16% -ával. Jelentős javulást figyeltek meg kezdetben 9 hetes kezelés után.

"Ez a tanulmány, amely tudomásunk szerint elsőként vizsgálja a glutamaterg szer hatásosságát a trichotillomania kezelésében, megállapította, hogy az N-acetil-cisztein statisztikailag szignifikáns csökkenést mutatott a trichotillomania tüneteiben" - írta Dr. Grant. Fontos megjegyezni, hogy a vizsgálatban résztvevők 44% -a nem reagált az aminosavra, és hogy ez egy viszonylag kicsi.

Mint a kutatók megjegyzik: "A kognitív viselkedésterápia előnyösnek bizonyult a trichotillomania szempontjából, és a farmakoterápiákkal együtt kell vizsgálni."

Míg az N-acetilciszteint a vizsgálat résztvevői jól tolerálták, mindig fontos megvitatni az étrend-kiegészítők szedését saját orvosával.

Mi a következő lépés?

Dr. Grant és csapata reméli, hogy tanulmányuk további kutatásokhoz vezet az N-acetilcisztein nagyobb dózisú hatékonyságához, a trichotillomania hosszú távú kezelésében történő alkalmazásának és a rendellenesség különböző megnyilvánulásaiban szenvedő betegek kezelésének hatékonyságához. . "Amint megjelenik a hajhúzás hatékony kezelése, egyre fontosabbá válik, hogy az orvosok és a mentálhigiénés szolgáltatók átvizsgálják a trichotillomaniát az időben történő kezelés érdekében" - írták jelentésükben.

További információ Dr. Grant-tól:

Miért jelentős ez a tanulmány?

Bár a viselkedésterápia előnyösnek bizonyult a trichotillomania szempontjából, a gyógyszerek alkalmazása általában csalódást okozott. Az egyik lehetséges ok az, hogy az összes korábban vizsgált gyógyszer (klomipramin [Anafranil], fluoxetin [Prozac]) nagyrészt a neurokémiai szerotonin hatására hat. A tanulmány eredményei arra utalnak, hogy a neurokémiai glutamátot megcélzó gyógyszerek használata előnyösebbnek bizonyulhat a trichotillomania tüneteinek kezelésében.

A vizsgálat korlátai?

Bár ez volt a legnagyobb randomizált, kontrollált klinikai vizsgálat, amelyet a trichotillomanián végeztek, 50 fővel, mégis hihetetlenül kevés ember. Emellett az emberek sokféle okból húznak, és eltérő biológiai vonatkozások lehetnek a húzásukhoz képest. A NAC az emberek csaknem felén segített, így ez aligha varázslatos tabletta. A tanulmány nem kombinálta a NAC-t a viselkedésterápiával, és erősen javasoljuk, hogy bárki, aki NAC-ot szed, használjon viselkedésterápiát is. Ezenkívül a tanulmány csak 12 hétig tartott, így nem világos, hogy az embereknek mennyi ideig kell szedniük a NAC-ot, ha ez hasznos.

Vannak-e mellékhatások vagy egyéb problémák a NAC-val?

Vizsgálatunk alanyainak nem voltak problémái a NAC-val. A kiegészítő kapszula formáját használtuk. Van egy folyadék a gyógyszertárakban, de jelentős mellékhatásokat okoz, ezért nem használható erre a célra. Az irodalomban közölt mellékhatások közé tartozik: hányinger, emésztési zavar, fejfájás és hasi fájdalom. A NAC egyéb problémái közé tartozik, hogy nem szabad asztmában szenvedőknél alkalmazni, mivel ez ronthatja ezt az állapotot (ez érdekes, mivel valóban segít a hörghurutban szenvedőknek). Ezen túlmenően, a NAC szervezetben történő működése miatt, sokan javasolják a kiegészítő cink, réz és egyéb nyomás ásványi anyagok felhasználását, valamint a tipikus C-vitamin kétszeresének vagy háromszorosának a bevételét. Ezek az ajánlások azon alapulnak, hogy az emberek egy N időszak ", és mivel a tudományos szakirodalom nem világos, hogy ez valójában mit jelent, valószínűleg a legjobb, ha a NAC-ot több vitaminnal és C-vitaminnal együtt szedjük.

Az embereket figyelmeztetni kell arra, hogy bár a NAC aminosav, és ezáltal biztonságosnak tűnik, az embereknek mindig meg kell kérdezniük orvosaikat a kiegészítés megkezdése előtt. Ezenkívül az, hogy valami kis adagokban jó lehet az Ön számára, nem jelenti azt, hogy a több jobb vagy biztonságos.

Alkalmazhatók-e az eredmények a bőrszedésre és a körömrágásra?

Véleményem szerint megtehetik. Kis esetsorozatot tettünk közzé, amely leírja a NAC előnyeit a bőrszedéssel és a körömrágással küzdő embereknél. Ennek ellenére még nem végeztünk ellenőrzött vizsgálatot ezekről a viselkedésekről a NAC segítségével.

Mi az optimális NAC dózis és mikor kell az embereknek napközben bevenniük?

A válaszok továbbra sem világosak. Vizsgálatunkhoz napi 1200 mg és 2400 mg közötti adagolást vizsgáltunk. Azt hiszem, egyesek számára előnyös lehet a magasabb dózis, akár 3600mg naponta, de ezt még nem vizsgálták kontrollált módon. Idővel megtanultam 600mg helyett 1200mg-mal kezdeni, mert az alacsonyabb adag nagyon kevés embernek segít.

Abban a tekintetben, hogy mikor kell bevenni, azt tanácsolom az embereknek, hogy osszák el az adagot és vegyék be naponta kétszer, talán még közelebb azokhoz a napszakokhoz, amikor az emberek húzzák vagy szedik. Például 1200mg-ot osztok 600mg-os adagokban naponta kétszer. Néha az adagolásom a húzás időzítésétől függ. A NAC csak körülbelül 8-10 órán át tartózkodhat a rendszerben. Ezért ha egész nap húznak, akkor reggel 600mg-ra osztom, vacsora körül pedig 600mg-ra. Néhány ember számára valószínűleg 3-5 órán belül kikerül a rendszerből.

Hol szerzi valaki a NAC-ot?

Tanulmányunkhoz online vásároltuk a terméket egy Swanson's nevű cégtől az észak-dakotai Fargo-ban. Nem támogatom ezt a vállalatot, és nem biztosítottak számunkra kedvezményeket vagy finanszírozást a kutatásunkhoz. Azonban dokumentációt tudtak nyújtani számunkra a termékük minőségéről. Az én szemszögemből nézve ez problémát jelent az ezen a területen végzett kutatás során. Melyek a neves vállalatok és melyek nem? Nem tudok annyit a táplálkozási termékek gyártóiról, hogy ajánljak bizonyos vállalatokat. Azt javaslom, kérdezze meg orvosait vagy más klinikusait az Ön területén vagy online elérhető termékekről és beszállítókról.

Hasznos és biztonságos a NAC?

Az általunk végzett vizsgálatot csak trichotillomaniában szenvedő felnőtteken végeztük. Tudom, hogy sokan szeretnének segíteni trichotillomaniában szenvedő gyermekeiknek. A NAC gyermekeknél gyakorolt hatékonyságára vonatkozó végleges válasz még várat magára.

NAC-ot alkalmaztam trichotillomaniában vagy bőrszedésben szenvedő serdülőknél (akiknek nem sikerült reagálniuk a viselkedésterápiára), és végül ugyanazokat az adagokat használtam, mint amelyeket a kontrollos vizsgálatban tanulmányoztunk (1200-2400mg). Biztonságosnak tűnik ezekben a fiatalokban.

Kell-e használni kisgyermekeknél?

Mindig azt javaslom, hogy először próbálkozzon a viselkedésterápiával, és ha ez nem sikerül, vagy csak részben sikerül, akkor a NAC megkezdése előtt beszélnem kell a gyermek gyermekorvosával. Egyes gyermekeken végzett kutatások az adagot a testtömegre alapozták - gyakran megpróbálták elérni a 60 mg/kg/nap céldózist. Természetesen alacsonyabb dózissal kell kezdeni, mondjuk napi 300mg vagy 600mg. Úgy gondolom, hogy ennek megvitatása gyermekorvosával és/vagy gyógyszerészével potenciálisan hasznos lehet.

Végső gondolatok:

A tanulmány által keltett érdeklődés azt mondta nekem, hogy túl sok ember küzd ezzel a problémával, és túl kevés javulást tapasztalt a rendelkezésre álló kezelések terén. Bár ez a tanulmány reményt kínál a jobb kezelésekre, ne feledje, hogy az emberek körülbelül fele nem reagált. A tanulmány bíztató üzenete az, hogy talán többet tudunk meg arról, hogy mi történik a haját húzó emberek agyában, és hogy még jobb kezeléseket tudunk és fogunk kapni az úton.

Töltse le Első lépések útmutatónkat, amely áttekintést nyújt a webhelyen és azon kívül elérhető átfogó forrásokról.

További információ a bfrb.org oldalon:

Hogyan kezelik a testközpontú ismétlődő viselkedéseket?
Töltse le a szakértői konszenzusos kezelési irányelveket

Hogyan találhatok terapeutát ?: Keresés a kezelési szolgáltató ajánlásai között

Információt keres gyermekének?: Tekintse át szülői erőforrásainkat

Tartsa a kapcsolatot: Csatlakozzon e-mail listánkhoz

Ha hasznosnak találta ezeket az információkat, kérjük, adományozzon még ma. Az Ön támogatása olyan forrásokat hoz létre, mint ez a cikk, képzi a kezelési szolgáltatókat, és támogató közösséget épít mindazok számára, akiket a BFRB-k érintenek. Egy ajándék sem túl kicsi!