MAGASSZÖNTŰ ÉTLET, A SITZ-FÜRDŐK SEGÍTENEK Fájdalmas HIBÁKAT

Kérdés: Anális repedést diagnosztizáltak nálam, amely nyilvánvalóan aranyér műtét után alakult ki. Rendkívül fájdalmas. Az orvosom kipróbálta az ülőfürdőket és néhány kortizon kúpot, de ezek nem segítettek. Tehetek még valamit? Miért nem gyógyul meg ez?

Válasz: A repedések valóban nyomorúságos probléma. Az anális repedés egy kis szakadás a végbél területének nagyon érzékeny bélésében. Különböző okokból fordulhat elő. Az anális műtét, a krónikus székrekedés, az anális műszerek és egyes betegségek - például a bél gyulladásos állapota, a Crohn-kór - repedéseket okozhatnak. Évente csaknem negyedmillió embernél jelentkeznek repedések. A repedések kétharmada orvosi kezeléssel gyógyul meg néhány hét alatt, míg a többi krónikus problémává válik.

Ha a hasadék megjelenik, a bélmozgás nagyon fájdalmas lesz, és néha friss vér árnyalja. A fájdalom miatt a belső anális záróizom görcsbe kerül és meghúzódik. Ez az a körkörös izom, amely segít megőrizni az inkontinenciát vagy a belünk ellenőrzését. Az izomgörcs addig szorítja a szöveteket, hogy a hasadék területére csökken a véráramlás. Ez pedig akadályozza a hasadék gyógyulását, és egy ördögi hasadási kört állít fel; fájdalom; görcs; nem gyógyító; több fájdalom; stb. Érdekes módon a repedések ritkán fertőződnek meg. Az anális terület nagyon ellenáll a fertőzéseknek, sőt az ott végzett műtéti eljárások is ritkán fertőződnek meg.

A repedések kezelésének nagyon agresszívnek kell lennie. Az orvosi menedzsment dolgok kombinációjából áll. A rendszeres meleg ülőfürdők segítenek fenntartani a terület jó higiéniáját és ellazítani az izmokat. A betegeknek sok folyadékot (vizet vagy gyümölcslevet) kell inniuk. Rosttartalmú étrendet és székletlágyítót kell használni, hogy a széklet puha és terjedelmes maradjon, így kevésbé traumatikus a hasadékra nézve.

Kúpként vagy krémként különféle helyi gyógyszereket alkalmaznak. Ezek közül sok tartalmaz szteroidokat gyulladáscsökkentő hatása miatt. Egyesek helyi érzéstelenítőket tartalmaznak a fájdalom csökkentésére és remélhetőleg az anális záróizom görcsének csökkentésére. A szteroidok és érzéstelenítők használata kétélű kard, mivel ezek a gyógyszerek lelassíthatják a gyógyulási folyamatot. Megállapították, hogy a helyi nitroglicerin, ugyanaz a gyógyszer, amelyet a szívükben elzáródott artériákkal rendelkező angina enyhítésére használnak, segít a hasadékok gyógyításában. Két jótékony hatása van, amelyek elősegítik a gyógyulást: ellazítja az izmot, és növeli a vérkeringést a területen.

Néha önmagában az orvosi intézkedések nem elegendőek. Számos sebészeti megközelítést alkalmaznak a repedéseknél. Az egyik technika az anális záróizom tágulata. Ez érzéstelenítésben történik. Fokozatosan nagyobb dilatátorokat vezetnek be a végbélnyílásba. Ezek fokozatosan nyújtják az izmot, ami megszakítja a görcs ciklusát.

Súlyosabb vagy régóta fennálló esetekben sphincterotomiát végeznek. Mivel az izom folytonos kör, ha egy helyen van elvágva, ez megakadályozza az izom olyan hatékony összehúzódását és megszünteti a hasadékot esetlegesen továbbörökítő görcsöt. A kontinencia általában fennmarad, mivel az izom nem válik teljesen működésképtelenné, és a kontinencia megőrzése érdekében még mindig van egy ép külső anális záróizom.

Ha több repedés alakul ki, vagy a fenti intézkedésekkel nem következik be gyógyulás, gondos vizsgálatot kell végezni a bél gyulladásos betegségének kizárása érdekében.