Nagyon alacsony kalóriatartalmú étrend

A VLCD-k magas biológiai értékű fehérjével (napi 0,8–1,5 g/kg ideális testtömeg) gazdagodnak, és nélkülözhetetlen vitaminokkal, ásványi anyagokkal, elektrolitokkal és zsírsavakkal egészülnek ki.

Kapcsolódó kifejezések:

Szénhidrátok
Testtömeg-index
Fehérjék
Alacsony kalóriatartalmú étrend
Zsírszövet
Leptin

Letöltés PDF formátumban

Erről az oldalról

Elhízottság

Shannon M. Kehle,. Michael A. Friedman, az alkalmazott pszichológia enciklopédiájában, 2004

3.2 Nagyon alacsony kalóriatartalmú étrend

A nagyon alacsony kalóriatartalmú étrendeket (VLCD) olyan programokként definiálják, amelyek napi kevesebb mint 800 kalóriát engednek meg. Az ilyen programok célja rendkívül gyors súlycsökkenés, az izomtömeg fenntartása mellett. Ez általában kis mennyiségű előre csomagolt ételek és porított kiegészítők fogyasztásával valósul meg. A VLCD-k csak azoknak megfelelőek, akiknek a BMI-je legalább 30 kg/m 2 az alacsonyabb súlyú egyéneknél előforduló izomcsökkenés miatt. Az elhízottak esetében a VLCD-k rövid távú súlycsökkenés esetén hatékonyak és biztonságosak, ha orvosi felügyelet mellett használják őket. A kezdeti testtömeg körülbelül 20-25% -ának megfelelő súlyveszteség általában a kezelés 16 hetében jelentkezik. Azonban a VLCD-ket használó egyéneknek nehéz fenntartani veszteségeiket egy év alatt. Figyelembe véve az alultápláltság kockázatát és a VLCD-kezelést követően a súly nagy visszanyerését, komoly kétség merül fel abban, hogy a VLCD-k előnyben részesítik-e a mérsékeltebb étrendeket.

A tej érzékszervi minőségének, eltarthatóságának és funkcionalitásának javítása

Súlycsökkentő italok

A nagyon alacsony kalóriatartalmú étrend (VLCD) táplálkozási szempontból teljes étrend, amely kevesebb, mint 3350 kJ (800 kalóriát) tartalmaz naponta, és az elhízás kezelésére szolgál. Megfelelő orvosi felügyelet mellett az elhízott egyének, akik ezt a diétát írták elő, általában rövid idő alatt jelentős súlyt veszítenek (Anderson et al., 1992). Különböző formátumú VLCD termékek állnak rendelkezésre, beleértve a leveseket, bárokat és ízesített italokat. Tej eredetű fehérjék, például kazeinátok, sovány tejporok és tejsavófehérje-izolátumok alkotják a VLCD-termékek fehérjekomplementjének többségét. A VLCD-termékekben található fehérjéket és egyéb komponenseket gyakran por formájában szállítják egy adagos tasakokba, amelyeket vízzel keverni terveztek és rendszeres időközönként fogyasztottak a nap folyamán. A VLCD termékek például az Optifast®, a Medifast és a Kicstart ™ termékek.

Súlykezelés: Súlykarbantartás

Nagyon alacsony kalóriatartalmú étrend

A nagyon alacsony kalóriatartalmú étrend (VLCD) olyan étrend, amelyet általában orvosi felügyelet mellett alkalmaznak, és kevesebb, mint 800 kcal-napi napi -1 adagot adnak étkezés helyett (speciálisan elkészített folyékony tápszerek vagy rudak) vagy sovány hús, hal vagy baromfi formájában. . Ezeket a diétákat úgy tervezték, hogy magas fehérjetartalmat biztosítsanak a gyors fogyás során elveszített sovány izomtömeg csökkentésére. Kimutatták, hogy a VLCD-k kiváló kezdeti súlyveszteséget okoznak (-20 kg 12 héten); ez a hatás részben a kalóriakorlátozás mértékének, részben pedig a csökkent étrendi változatosságnak és az adagkontrollált ételek használatának köszönhető ezekben a kezelési módokban. Tekintettel a VLCD-k által okozott nagy kezdeti súlyvesztésre, azt remélték, hogy ezeknek a diétáknak a viselkedési megközelítésekkel történő kombinálása maximalizálja a hosszú távú fogyást. Bár a VLCD-k javítják a kezdeti súlycsökkenést, úgy tűnik, hogy nem eredményeznek jobb hosszú távú fogyást, mint az LCD-k. Mivel a VLCD-k és az LCD-k között nincsenek jelentős különbségek a hosszú távú eredményekben, az NHLBI nem támogatja a VLCD-k használatát a hagyományos élelmiszerekből álló LCD-k felett.

Nagyon alacsony kalóriatartalmú étrend (VLCD) az elhízás kezelésére

16.3 A VLCD-k használata

A VLCD termékeket általában vízzel elkevert porrá formálják, hogy „turmixot” készítsenek, de különféle egyéb prezentációk, köztük bárok, levesek és desszertek állnak rendelkezésre. A teljes VLCD program általában 3 egymást követő szakaszból áll:

Az intenzív szakaszban a készítményt a reggeli, az ebéd és a vacsora helyett veszik fel, további napi 2 csésze alacsony keményítőtartalmú zöldséggel, hogy rostot kapjanak és elősegítsék az étkezés társadalmi szempontjainak kielégítését. Naponta 7–10 gramm zsír hozzáadása javasolt az epehólyag összehúzódásának stimulálása és az epekő képződésének kockázatának csökkentése érdekében (Saris, 2001; SCOOP-VLCD TASK 7.3, 2002), és legalább 2 liter víz (vagy kalóriatartalmú) szabad folyadék) ajánlott naponta.

Az intenzív fázist egy átmenet követi, amelyben a rendszeres ételeket fokozatosan újból bevezetik, ideális esetben dietetikus felügyelete alatt. Kezdetben 1 étkezés kerül bevezetésre és 2 VLCD termék folytatódik, majd 2 étkezés és egy VLCD termék naponta.

A VLCD kezelés befejeződik egy harmadik napi étkezés újbóli bevezetésével (fenntartó szakasz).

A VLCD kezelés időtartama változó, de általában az intenzív szakaszban 8–16 hét, az átmeneti időszakban pedig 3–8 hét között mozog (Mustajoki és Pekkarinen, 2001; Tsai és Wadden, 2005).

Klinikai tapasztalataink szerint a betegek ritkán tartják be az elhúzódó VLCD-rendszert, amely mind a 3 étkezést felváltja, és a szokásos gyakorlatunk az, hogy VLCD-termékeket használunk 2 étkezés helyettesítésére napi sovány fehérjéből és 2 csésze alacsony keményítőtartalmú zöldségből álló étkezéssel.

16.3.1 Egyidejűleg alkalmazott gyógyszerek

2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél a vércukorszint gondos önellenőrzése ajánlott, és a szulfonilureákkal vagy inzulinnal kezeltek számára a VLCD kezdetén általában 50% -os dóziscsökkentést javasolunk a hipoglikémia kockázatának csökkentése érdekében. A hipotenzió és az elektrolit-zavarok kockázatának minimalizálása érdekében ajánlott a diuretikumok szüneteltetése a VLCD idejére (Mustajoki és Pekkarinen, 2001; Országos munkacsoport az elhízás megelőzésével és kezelésével, 1993).

Elhízottság

b Nagyon alacsony kalóriatartalmú étrend és alacsony kalóriatartalmú étrend

A nagyon alacsony kalóriatartalmú étrendek (VLCD) a napi kalóriabevitelt kcal/napra korlátozzák, míg az LCD-k a napi kalóriabevitelt az első 3-4 hónapban 20% -os súlyvesztésre korlátozzák [68]. Noha gyors fogyás tapasztalható, általában nem tartják fenn megfelelően, sok beteg a súlyának akár 50% -át is visszahízza a következő 12 hónapban; és kevesebb mint 5 év alatt visszahízza az egész súlyt [69]. Az LCD-k nem olyan szélsőségesek, és csaknem kétszer annyi kalóriát engednek meg (1200–1500 kcal/nap), a lefogyott súly mérsékelt.

GYERMEK- ÉS KAMATKORI TÖBBETÉTEL

Nagyon alacsony kalóriatartalmú étrend

A nagyon alacsony kalóriatartalmú étrend, amely általában napi 800 kcal-nál kevesebbet eredményez, az 1980-as években széles körben elérhetővé vált a felnőttek elhízásának kezelésében járóbeteg-használatra. Ezek az étrendek, amelyeket néha fehérje-megtakarító módosított böjtnek neveznek, jelentős orvosi kockázatokkal jártak (elektrolit-rendellenességek, aritmiák és hirtelen halál), de széles körben piacra kerültek számos kereskedelmi fogyás program részeként. A gyors fogyás támogatásában elért általános sikere ellenére a legtöbb betegnél a súlycsökkenés visszaszerződött, miután a nagyon alacsony kalóriatartalmú étrendet abbahagyták. Ezeket a rendkívül hipokalorikus étrendeket korlátozottan alkalmazták a gyermekpopulációban, általában fekvőbetegeknél, szoros orvosi felügyelet mellett.

Elhízáskezelés

A súlyos elhízás táplálkozási kezelése

ELHÍZÁS | Kezelés

Nagyon alacsony kalóriatartalmú étrend

Elhízás: A kezelések és a beavatkozások áttekintése

2. NAGYON ALACSONY KALÓRIA/ENERGIAÉTELEK

Néhány étrend, például a nagyon alacsony kalóriatartalmú étrend (VLCD) 1000 kcal/nap energia-hiányt eredményez. A VLCD tipikusan folyékony készítmény, amely legfeljebb 800 kcal/nap (3350 kJ/nap) tartalmat tartalmaz [33]. A VLCD-k magas biológiai értékű fehérjével (napi 0,8–1,5 g/ideális testtömeg-kg) gazdagodnak, és nélkülözhetetlen vitaminokkal, ásványi anyagokkal, elektrolitokkal és zsírsavakkal egészülnek ki. Egy tipikus VLCD program 12–16 hétig tart, és a folyékony tápszer teljesen felváltja az összes szokásos ételt. A strukturált újratáplálási időszak általában VLCD után következik be, a szilárd ételek lassan kerülnek vissza a beteg étrendjébe.

A VLCD-k hatékonyan képesek gyorsan fogyni. Az átlagos súlycsökkenés egy 12-16 hetes program esetében (beleértve a lemorzsolódások hosszú távú fogyását) körülbelül 20 kg [34]. A VLCD-k súlycsökkenése nagyobb a férfiaknál, mint a nőknél [34], a nehezebbek pedig többet veszítenek, mint a könnyebbek [35]. Feltételezik, hogy a szokásosnál nagyobb energiahiányon túlmenően ezeknek a diétáknak a formája fontos tényező a VLCD súlycsökkenést eredményező hatékonyságában [34, 35]. Vagyis a VLCD strukturált táplálási rendje ösztönzi az alacsony kalóriatartalmú terv kitartását; a betegnek nem kell ételt választania, és tartózkodik az impulzív, magas kalóriatartalmú választásoktól.

Bár a VLCD-k hatékonyak a gyors fogyás előidézésében, nem bizonyultak hatékonynak a hosszú távú fogyás fenntartásában. Most sok program ötvözi a VLCD-t a viselkedésmódosítással, és ez a kombináció némileg javította a hosszú távú testsúly-fenntartási eredményeket [36]. A VLCD-k egyéb hátrányai a programok költségei és a gyors fogyás mellékhatásai. A legsúlyosabb mellékhatások a hiperurikémia, a köszvény, az epekövek és a szívbetegségek. Ezek a súlyos mellékhatások hangsúlyozzák a (1) megfelelő orvosi vizsgálat szükségességét a programba belépő betegek számára; (2) VLCD-k alkalmazása csak elhízott betegeknél (azaz BMI> 30), különösen azoknál az egyéneknél, akik olyan kóros állapotokban szenvednek, amelyek reagálnak a fogyásra, például cukorbetegség, alvási apnoe vagy műtét; és (3) folyamatos orvosi felügyelet a program során [1, 33]. Az NIH klinikai irányelvei nem javasolják a VLCD-k alkalmazását elhízás kezelésében [6].

Elhízottság

2 nagyon alacsony kalóriatartalmú/energiatartalmú étrend

Néhány étrend, például a nagyon alacsony kalóriatartalmú étrend (VLCD) 1000 kcal/napnál nagyobb energiahiányt eredményez. A VLCD tipikusan folyékony készítmény, amely legfeljebb 800 kcal/nap (3350 kJ/nap) tartalmat tartalmaz [36,37]. A VLCD-k magas biológiai értékű fehérjével (napi 0,8–1,5 g/kg ideális testtömeg) dúsulnak, és nélkülözhetetlen vitaminokkal, ásványi anyagokkal, elektrolitokkal és zsírsavakkal egészülnek ki. Egy tipikus VLCD-program 12–16 hétig tart, és a folyékony formula teljesen felváltja az összes szokásos ételt. A strukturált újratáplálási periódus általában VLCD után következik be, a szilárd ételek lassan újra bekerülnek a beteg étrendjébe.