Napi aszpirin. vagy nem?

Az aszpirin védőereje most is megvédheti a rákot.

alacsony dózisú

Régóta tudjuk, hogy az aszpirin csökkenti a szívroham és agyvérzés kockázatát, miközben növeli a túlélés esélyét. De most ez a háztartási gyógyszer más módon is megvédhet.

Újabb bizonyítékok szerint az aszpirin csökkentheti a vastagbél, a nyelőcső, a gyomor, a végbél és a prosztata rákos megbetegedésének kockázatát is. Legutóbb pedig az alázatos aszpirin kínzó lehetőséget kínált arra, hogy segíthet megvédeni az Alzheimer-kórtól. Mindezen lehetséges előnyök mellett miért nem dobjuk ki az aszpirint a vízbe, mint a fluoriddal?

"Az aszpirin az egyetlen gyógyszer, amelyet egy sivatagi szigetre vinnék magammal" - mondja Mark Fendrick, MD, az Ann Arbor-i Michigani Egyetem Orvostudományi Egyetem belgyógyászati ​​docense. "Napi két centbe kerül, és előnyei elképesztőek. És ha egyáltalán nem lennének mellékhatásai, mindenkinek odaadhatnánk." Dr. Fendrick attól tart, hogy az aszpirin és más nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) elleni küzdelemben egyre növekvő betegségek és rendellenességek elfojtják a „csoda” gyógyszer kockázataival kapcsolatos információkat.

"Ha aszpirint szed, a gyomorvédelem szintje csökken, és nagyobb az esélye a vérzésre. Így azoknak az embereknek, akik rendszeresen szednek aszpirint - akár pufferolt, akár bevont formában - nagyjából megduplázódik a perforáció valószínűsége. fekély vagy vérzés a GI traktusban "- magyarázza Fendrick. "Viszonylag kevés figyelmet fordítanak erre a problémára, amely évente több embert öl meg az Egyesült Államokban, mint az asztma vagy a méhnyakrák. Amit meg kell tennünk, kevesebb figyelmet kell fordítanunk arra, hogy több olyan dolgot találjunk, amely miatt az aszpirin jól mutat, ezekből rengeteg van, és jobban gondoljon arra, hogy a kockázat minimalizálására összpontosítson. "

Tehát hogyan döntheti el, hogy a rendszeres, megelőző adag aszpirin megfelelő-e az Ön számára? És ha igen, hogyan csökkentheti a mellékhatások kockázatát? Sajnos nincs egyszerű képlet. "Amikor eldönti, hogy valaki vérnyomáscsökkentő vagy cukorbetegség elleni gyógyszert szed-e, egyértelmű határok vannak. Az aszpirin esetében a döntés többtényezős és sok gondolkodást igényel" - mondja Fendrick a WebMD-nek.

Folytatás

Azokat a betegeket könnyű azonosítani, akiknek a legnagyobb szükségük van a napi aszpirin terápiára. Ha dokumentált személyes vagy családi kórtörténete van szívbetegségben - beleértve a szívrohamot, a stokesot vagy az anginát; ha cukorbetegségben szenved; vagy ha többszörös kockázata van a szívbetegségek kialakulásának, például magas a vérnyomása, magas a koleszterinszintje vagy dohányzik, akkor valószínűleg napi adag aszpirint kell bevennie (de először mindig konzultáljon orvosával). Bár az aszpirin optimális dózisa a jövőbeni szívbetegségek megelőzésében még mindig nem világos, a 75 milligramm, 100 milligramm vagy 325 milligramm dózisokat ugyanolyan hatékonynak találták.

Az Egyesült Államok Preventive Services Task Force által áttekintett tanulmányok kimutatták, hogy a napi vagy minden másnapi aszpirin-terápia 28% -kal csökkentette a szívkoszorúér-betegség kockázatát azoknál a személyeknél, akiknek még soha nem volt szívrohama vagy szélütése, de akiket magas kockázatúnak tartottak egyének.

Nagyon könnyű azonosítani azokat az egyéneket is, akik minden valószínűség szerint, ne naponta kell aszpirint szednie, mondja Fendrick. Például a 20-30 év körüli egészséges embereknek, akiknek nincsenek szívkockázati tényezőik és nincsenek egyéb kockázati tényezők az egyéb betegségek kialakulásában, az aszpirin, például egyes rákos megbetegedések, megakadályozhatják az aszpirin-kezelés kockázatát, hogy ellensúlyozzák az előnyöket.

De akkor ott van egy nagy csoport, amely a középkategóriába tartozik - a "valószínűleg-kell-vesz" csoport. Ezeknek az embereknek az egyének, akiknek családi kórtörténetében például vastagbélrák vagy demencia van, az aszpirin lehetséges előnyeinek és a jól dokumentált kockázatoknak az egyensúlya nagyon bonyolult egyenlet lehet. "Az aszpirin előnyeit a vastagbélrák, a demencia és a szívroham megelőzésében az orvosnak gondosan mérlegelnie kell a súlyos szövődmények lehetőségével szemben" - mondja Dr. Fendrick.

Az FDA internetes oldalán adatlapot is nyújt arról, hogy eldöntheti, hogy a napi aszpirin-kezelés megfelelő-e az Ön számára (ez a szívbetegségre jellemző).

A több nem mindig jobb

Ha Ön és orvosa úgy dönt, hogy naponta kell aszpirint szednie, a következő kérdés a következő: "Mennyit?" Csodálatos-e a szuperméret országában, hogy ha egy tabletta jó, akkor kettőnek jobbnak kell lennie, és ha 100 milligramm segíthet a rák megelőzésében, akkor 200 vagy 300 milligrammnak kétszer vagy háromszor annyi a rákja mellszobor? Állj meg ott. A gyógyszerek nem működnek így, és főleg az aszpirin és más NSAID-ok esetében ez egy kicsit hosszú utat jelent.

Folytatás

"Az alacsony dózisú aszpirin, a" baba-aszpirin "81 milligrammos adagja biztonságosabb és ugyanolyan hatékony, mint a felnőttek szokásos 325 milligrammos dózisa" - mondja Dr. Fendrick. "Ha egy gyógyszernek súlyos mellékhatásai vannak, mint az aszpirinnek, akkor a legalacsonyabb hatékony dózist szeretné megadni. Most már tudjuk, hogy a körülmények nagy többségében nincs szüksége 325 milligrammra."

Szívrohamban szenvedő beteg épp most, például teljes 325 milligramm aszpirint kell adni neki, de annak a személynek, akinek fokozott a szívinfarktusa kockázata, aki megelőző intézkedésként napi aszpirint szed, a kisebb, 81 milligrammos adaghoz kell ragaszkodnia.

Az alacsony dózisú aszpirin szedése nem az egyetlen módja annak, hogy maximalizálja a gyógyszer előnyeit, miközben minimalizálja annak veszélyeit. Azok számára, akiknek fokozott a gyomor-bélrendszeri szövődmények kockázata, Fendrick azt javasolja, hogy minden aszpirinterápiát kombináljon egy előírt protonpumpa-gátlóval (PPI), például Prevacid, Prilosec vagy Nexium.

Egy korábbi, gyomor-bélrendszeri vérzéssel rendelkező emberek tanulmányában, akiknek az orvosai úgy ítélték meg, hogy a szívroham esélye elég magas ahhoz, hogy az emésztőrendszeri kockázatok ellenére is indokolt legyen az aszpirin-kezelés, a Prevacid szokásos adagja mintegy nyolcszorosára csökkentette a további vérzés kockázatát. Úgy tűnik, hogy a bélben oldódó bevonattal ellátott aszpirin vagy a pufferolt aszpirin nem csökkenti a vérzés vagy más káros események kockázatát.

Sajnos az aszpirinnal ellentétben ezek a gasztroprotektív gyógyszerek valamivel többe kerülnek, mint egy pár cent egy nap. "Ha nem járna többletköltség a PPI napi aszpirinnal történő bevitelével, akkor minden aszpirin-felhasználó részesülhetne a GI-védelem további szintjéből" - mondja Fendrick. "De tekintettel ezeknek a szereknek a jelenlegi költségére, jelenleg csak azoknak az aszpirin-használóknak ajánlom a gasztroprotektív terápiát, akiknél fokozottabb a GI-szövődmények kockázata."

Ez magában foglalja azokat az embereket, akiknek korábban voltak gyomor-bélrendszeri szövődményei, olyanokat, akik nagy dózisú NSAID-okat használnak, vagy kombinálják az aszpirint más NSAID-okkal, és azokat, akik antikoaguláns szereket szednek. "Sok idősebb ember aszpirint szed a szívéhez, majd egy másik NSAID-ot az ízületi gyulladásához" - mondja Fendrick. "Ez egyike azoknak az eseteknek, amikor két jog rosszat tesz; az aszpirin jó, az NSAID jó, de együtt veszélyesek lehetnek."