Diabetes előrejelzés

Vannak, akik jobb egészség érdekében lemondanak a kenyérről, a burgonyáról és a tésztáról. Kéne?

navigálás

A történet frissítve 2017. május 5

Ha tucatnyi embert kér meg, köztük egészségügyi szakembereket, hogy határozzák meg az alacsony szénhidráttartalmú étrendet, akkor valószínűleg 12 különböző választ hallanak. Egyesek számára ez egy étkezési terv, amely finomított gabonatermékeket (például fehér tésztát) cserél fel teljes kiőrlésű unokatestvéreivel (például teljes kiőrlésű tészta). Mások szerint egy ilyen étrend megköveteli, hogy teljesen lemondjon a gabonafélékről, a kenyérről, a burgonyáról - és más szénhidrátban gazdag ételekről.

A felszínen úgy tűnik, hogy az alacsony szénhidráttartalmú étrend - a tápanyag, amely a legnagyobb hatással van a vércukorszintre - előnyös lenne a cukorbetegek számára, akiknek az optimális egészség érdekében ezt a szintet kezelniük kell. A szénhidrát csökkentése, különösen, ha cukorból és finomított szemekből származik, segíthet a cukorbetegeknek a testsúly és a vércukorszint kezelésében. De az alacsony szénhidráttartalmú étrend fogalma rosszul meghatározott és általában félreérthető.

"Amikor az emberek azt mondják, hogy alacsony szénhidráttartalmú étrendet követnek, általában még mindig gyümölcsöt, tejterméket, babot, sőt teljes kiőrlésű gabonát esznek - más szóval egyáltalán nem alacsony szénhidráttartalmúak" - mondja Lori Zanini, RD, bejegyzett dietetikus székhelye a kaliforniai Manhattan Beach, és a Táplálkozási és Dietetikai Szövetség szóvivője. Ha képet szeretne adni arról, hogy a szénhidrát összeadódik, vegye figyelembe, hogy egy közepes almában 25 gramm szénhidrát van, egy adag cannellini babban (1/2 csésze) 18 gramm, egy adag konzerv kukoricában (1/2 csészében) 9 gramm, és egy kis szelet teljes kiőrlésű kenyérben 15 gramm van.

"A cukorbetegek számára az alacsony szénhidráttartalmat napi 120 grammnál kevesebbnek definiálom" - mondja Jessica Crandall, RD, a denveri Sodexo élelmiszer-szolgáltató wellness igazgatója. Ez a szám nem önkényes; Crandall szerint ezt az ajánlást kutatással, valamint a felnőtt ügyfelekkel kapcsolatos saját tapasztalataival hozták létre. Azt mondja, hogy napi 120 gramm szénhidrát elegendő glükózt biztosít az agy táplálásához.

De az agyadnak nem kell mindezt szénhidrátforrásokból szereznie - mondja William Yancy, MD, az orvostudományok docense, az észak-karolinai Durham-i Duke University Diet and Fitness Center igazgatója. Szigorú alacsonyabb szénhidráttartalmú étkezési terv szerint - mondjuk napi 20 vagy 50 gramm körül - az agy alternatív forrásokból kap glükózt, például a fehérje és a zsír lebontásával.

Az üzemanyag zsírégetése ketonokat termel - nem szabad összetéveszteni a diabéteszes ketoacidózisban (DKA) fennálló felesleggel, a túl alacsony inzulin és a túl magas vércukorszint okozta állapotmal. A szervezet zsírégetéshez folyamodik, amely nagy mennyiségű káros ketont termel. Ha nem kezelik (a tipikus kezelés az iv. Inzulin és folyadékok), a DKA kómához és akár halálhoz is vezethet. Noha a nagyon alacsony szénhidráttartalmú étrenden előállított alacsonyabb ketonszint nem veszélyes a DKA módjára, szokatlan mellékhatást okozhat: lehelete és verejtéke ammónia- vagy körömlakklemosó szagú lehet.

A vita

Étkezés után a tested lebontja az ételt, így a glükóz megtalálhatja a véráramba vezető utat. Innen az inzulin a glükózt a sejtekbe juttatja, ahol energiára fordítja. Az 1-es típusú cukorbetegségben a hasnyálmirigy nem tud inzulint termelni, ezért a glükóz a vérben tapad, kivéve, ha inzulint injektálnak. A 2. típusban a szervezet inzulint termel, de nem tudja megfelelően használni (az úgynevezett inzulinrezisztencia), ami arra kényszeríti a hasnyálmirigyet, hogy különlegesen keményen dolgozzon a több inzulin kiszivattyúzásáért. Végül a test nem képes lépést tartani az igényekkel és a magas vércukorszinttel.

Mindkét esetben logikusnak tűnik a vércukorszint csökkentése a diétával, amennyire csak lehetséges, ami miatt néhány ember szigorú, alacsony szénhidráttartalmú étrendet alkalmaz. De hogy ez az étkezési mód egészséges-e és egész életen át megvalósítható-e, vita tárgya.

Amióta Robert Atkins, népszerűsítette az alacsony szénhidráttartalmú fogyókúrás étrendet azzal, hogy a követőknek azt mondta, hogy zsemle nélküli sajtburgert és halom szalonnát egyenek, az emberek megpróbáltak fogyni és egészségesek lenni alacsony szénhidráttartalmú módon, határozottan vegyes eredménnyel. De minden olyan étrendnek, amely hangsúlyt fektet a telített zsírtartalmú ételekre, hátránya lehet, hogy növelheti a szívbetegségek és a rák kockázatát, ami a nagyobb feldolgozott húsfogyasztással jár. Az évek során mérsékeltebb alacsony szénhidráttartalmú tervek jelentek meg, de gyakran teljes kiőrlésű gabonákat, keményítőtartalmú zöldségeket és gyümölcsöket vágnak ki - olyan élelmiszercsoportok, amelyek jelentős egészségügyi előnyökkel járnak.

Az American Diabetes Association (ADA) nem támogatja az alacsony szénhidráttartalmú étkezési tervet vagy ellen, de a telített zsír csökkentését javasolja. A cukorbetegség 2017. évi orvosi normái azt javasolják, hogy az étkezési tervben hangsúlyozzák a növényi eredetű élelmiszerekben található telítetlen zsírokat, például olajokat, dióféléket és avokádót.

A telített zsírbevitel visszafogása nehéz lehet, ha szénhidrátot vágsz, mert az emberek hajlamosak a szénhidráttartalmú ételeket hússal és sajttal helyettesíteni - amelyek többségében telített zsírtartalmúak, és nincsenek rost-, valamint bizonyos vitaminok és ásványi anyagok. Az alacsony vagy alacsony szénhidráttartalmú étrend, szokásosan, gyakran kevesebb rostban gazdag étel, például teljes kiőrlésű gabona és bab fogyasztását jelenti, amelyek egészségügyi előnyökkel járnak, beleértve a koleszterinszint csökkentését is. Nagyrészt ez az oka annak, hogy az alacsony szénhidráttartalmú táplálkozás vitákat vált ki, és néhány regisztrált dietetikus nem javasolja.

Alacsony szénhidráttartalmú hátrányok

Sok oka van annak, hogy óvatosan járjon el, ha alacsony szénhidráttartalmú étrendet fontolgat. Ha inzulint szed, a szénhidrátbevitel hirtelen korlátozása alacsonyabb vércukorszintet okozhat.

„Számomra a legnagyobb hátrány a hosszú élet kérdése. Meddig tudja a legtöbb ember betartani a szigorú, alacsony szénhidráttartalmú tervet? - mondja Crandall. Ha a családi vacsorákra, az ünnepi ünnepekre és a születésnapi tortára gondol, könnyen belátható, hogy a nagyon korlátozó étkezési tervek hogyan tudják társadalmi szempontból elszigetelni az embert. És akkor ott van a főzés: A legtöbb elkészített, csomagolt vagy kényelmes étel rengeteg szénhidrátot tartalmaz, még akkor is, ha teljes kiőrlésű gabonában gazdagok, így az alacsony szénhidráttartalmú bhaktáknak valószínűleg az ételek nagy részét el kell készíteniük.

Az emberek gyakran fogynak alacsony szénhidráttartalmú étrend mellett, „de az emberek bármilyen eliminációs étrend mellett fogynak” - mondja Crandall az étkezési tervekre hivatkozva, amelyek korlátozzák az általános kalóriákat vagy élelmiszercsoportokat. "De amit általában ezzel látok, az az, hogy valaki 40 fontot veszít, majd 50-et visszaszerez, ha már nem tudja fenntartani."

A szénhidrátban gazdag ételek, például a bab és a teljes kiőrlésű gabonafélék által biztosított rost nélkül a székrekedés kérdés lehet. Természetesen a nem keményítő zöldségek fogyasztása alacsony szénhidráttartalmú módja annak, hogy elegendő rostot kapjunk. Emellett sok alacsony szénhidráttartalmú étrendet fogyasztó ember panaszkodik alacsony energiájáról és - ami még rosszabb - zavaros gondolkodásról. "Az egészséges szénhidrátoktól kapott glükóz az agyad által preferált üzemanyag-forrás" - mondja Crandall.

Még az alacsony szénhidráttartalmú étkezés hívei is vannak cukorbetegek körében, óvatosságra intenek. "Nem értjük a telített zsírfogyasztás hosszú távú egészségügyi következményeit [különösen az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedőknél" ", amelyekből az emberek gyakran többet esznek, amikor szénhidrátot vágnak - mondja Jake Kushner, MD, a Baylor endokrinológiai professzora Orvostudományi Főiskola, Houston, Texas. „Valódi hiány van a kutatásban. Ellenőrzött tanulmányokra van szükségünk. ”

Alacsony szénhidráttartalmú profik

Ennek ellenére Kushner azt mondja, hogy számtalan anekdotája van az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedőknek, akiknek jelentős előnye származott a jelentős számú szénhidrát csökkentéséből. "Amint egy bizonyos szénhidrátfogyasztási küszöb alá kerül, a glükózkontroll sokkal kiszámíthatóbbá válik" - mondja.

A kritikusok szerint fennáll annak a kockázata, hogy a cukorbetegek súlyos alacsony szintet érjenek el, amikor alacsony szénhidráttartalmú étkezési tervet kezdenek anélkül, hogy módosítanák a gyógyszereket. A támogatók szerint a szénhidrát korlátozása ellenkező hatást eredményezhet. "A szénhidrátbevitel csökkentése lehetővé teszi a cukorbetegek számára az inzulinadag csökkentését" - mondja Yancy. "Az alacsonyabb inzulindózisok pedig alacsonyabb kockázatot jelentenek a hipoglikémia szempontjából."

Az alacsony vagy kevesebb szénhidráttartalmú étrendet támogató szakértők többsége olyan étkezési módot hirdet, amely mindenki számára kevésbé szalonna és kiegyensúlyozottabb. Arra ösztönzik az embereket, hogy fogyasszanak rengeteg nem keményítő zöldséget, például brokkolit, paprikát és paradicsomot, és készítsenek egészséges zsírokkal, például olívaolajjal rendelkező salátákat. A sovány fehérjék, például a halak szerepelnek a javasolt menüben.

A 69 éves Paul Loftland nyugdíjas karbantartó egy alacsony szénhidráttartalmú súlycsökkentő klinikára jelentkezett abban a reményben, hogy lefogy és átveszi irányítását 2-es típusú cukorbetegsége felett. Eleinte soha nem gondolta, hogy képes lesz betartani az étkezési tervet; ellentmondott az alacsony zsírtartalmú, gabona- és gabonafélékben gazdag étrendi tanácsoknak, amelyeket egész életében hallott. De nem sokkal azután, hogy csatlakozott a programhoz, és napi 30 grammra korlátozta a szénhidrát-bevitelt, javult a vércukorszintje és a koleszterinszintje, és képes volt leszállni metformin- és koleszteringyógyszeréről.

A Loftland eredményei nem biztos, hogy annyira meglepőek. A The American Journal of Clinical Nutrition folyóiratban közzétett 2015-ös tanulmány, amely összehasonlította az alacsony és magas szénhidráttartalmú étrendeket, azt sugallta, hogy az alacsony szénhidráttartalmú étkezési terv hatékony módszer lehet a 2-es típusú cukorbetegek számára a glükózkontroll javítására, bár a tanulmány jelezte, hogy további kutatásokra van szükség.

Bármely étkezési terv kihívása az, hogy ha a napi szénhidrát összmennyiség nő, vagy egyéb változások következnek be, például súlygyarapodás vagy kevesebb fizikai aktivitás, akkor visszatérhet a gyógyszeres igény. Ezért maradt a Loftland éber. „Amikor a klinikán kezdtem, az A1C értékem 8,7 [százalék] volt. Ma 5,1 ”- mondja Loftland, aki nagyjából 50 kilót fogyott. Tehát mi szerepel az étkezési tervében? Omlett reggelire, saláták ebédre, sovány fehérje és zöldek vacsorára - választásokat vár tőle egész életében.

Tippek a váltáshoz

Az alacsony szénhidráttartalmú étkezési terv mérlegelésekor fontos megjegyezni, hogy Ön és orvosa - és ideális esetben egy dietetikus - testreszabhatja a tervet életmódjának és igényeinek. Sokak számára elegendő a szénhidrát csökkentése és a megfelelő szénhidrátfajták kiválasztása, például mérsékelt rostban gazdag bab, édesburgonya, teljes kiőrlésű gabonák, valamint sok nem keményítő zöldség, hogy egészségük nagymértékben javuljon.

De légy óvatos: Amikor alacsonyabb szénhidráttartalmú étkezésre áll át, különösen ha gyógyszert szed, a vércukorszint gyorsan túl alacsonyra csökkenhet. A rendszeres vércukorszint-ellenőrzés és a megbízható egészségügyi szolgáltató tanácsai egyaránt rendkívül fontosak.

A 2. típusú cukorbetegségben szenvedő Vicki Curran, a pennsylvaniai Warminster államból csomagolt ételeket és fehér tésztákat vágott étkezési tervéből, miután a helyi kórházban táplálkozási osztályt vett be cukorbetegek számára. Körülbelül 50 font fogyott, amikor megváltoztatta étkezési szokásait, és az elmúlt hat évben nem tartotta be. A1C szintje a több évvel ezelőtti diagnózis idején elért 8 százalékról 5 százalékra csökken. Orvosa azt tervezi, hogy a következő hónapokban leveszi a metformint, ha A1C-je ebben a tartományban marad. És Curran még mindig élvezi kedvenc ételeit, a tésztákat. „Heti legalább egyszer fehér tésztát ettem. Most még mindig eszem tésztát, de ez mindig teljes kiőrlésű, és általában havonta körülbelül egyszer van nálam - mondja

Ez a megközelítés az alacsony szénhidráttartalmú étkezési módhoz: "Először vágja le a folyékony cukrot - szóda, gyümölcslé, kávéitalok -, majd vegye a finomított fehér szénhidrátot" - mondja Zanini. Például vágjon ki sütiket, süteményt és fehér tésztát. Amikor pedig megfékezi vagy kivágja az ételeket, vigyázzon arra, hogy mire cseréli őket. "Ügyeljen arra, hogy elegendő rostot kapjon azáltal, hogy növeli a nem keményítő zöldségeket, és megesz egy kis diót és magot" - mondja. Chia és a len a kedvence az ételekre szórásra.

Étkezési terv

Ha úgy dönt, hogy alacsonyabb szénhidráttartalmú étkezési tervet szeretne kipróbálni, akkor elengedhetetlen az intelligens étkezéstervezés. Cserélje ki a szénhidrátokat egészséges alternatívákra, és ellenőrizze, hogy az adagok megfelelőek-e. A legtöbb szénhidrátban gazdag ételhez (még az egészséges, összetett szénhidrátokhoz teljes kiőrlésű gabonákban és babokban) is érdemes adagonként kb.

A bőséges mennyiségű steaket, sajtot és szalonnát gyakran emlegetik alacsony szénhidráttartalmú program juttatásaként, de a telített zsírok korlátozása az egészséges táplálkozás szempontjából is fontos. A sovány fehérjeforrásoknak, beleértve a bőr nélküli csirkét és a halat, nagyobb szerepet kell játszaniuk az alacsony szénhidráttartalmú ételekben, mint a feldolgozott vagy magas telített zsírtartalmú ételek.

A nem keményítő zöldségféléknek, beleértve a spárgát, a paprikát, a brokkolit, a kelbimbót, a káposztát, a karfiolt és a leveles zöldséget, a legtöbb étkezés során továbbra is a főbb ingatlanokat kell elfoglalni a tányéron. Jó útmutató? Töltse meg a tányér felét nonstarchy zöldségekkel. Az alacsony szénhidráttartalmú terv vagy bármely egészséges táplálkozási terv minden egészséges megközelítése azt jelenti, hogy több zöldséget eszik, nem kevesebbet.

Még mindig nem biztos abban, hogy megfelelő-e az alacsony szénhidráttartalmú étrend? Beszélje meg lehetőségeit az egészségügyi szolgáltatóval, aki segíthet mérlegelni az előnyöket és hátrányokat, és meghatározhatja, hogyan illeszkednek életmódjához és cukorbetegségének kezeléséhez. Végül a legjobb étkezési terv nem mérsékelt vagy alacsony szénhidráttartalmú - ez egy egészséges terv, amelyet betarthat.