Nem aeroszív reflux betegség (NERD) kezelése

Priyanka Chugh, MD, igazgatósági képesítéssel rendelkező gasztroenterológus, a New England Trinity Health munkatársa, Waterbury, Connecticut.

A gastrooesophagealis reflux betegség (GERD) akkor fordul elő, amikor az alsó nyelőcső záróizom (LES) nem záródik be megfelelően, ezért a gyomortartalom visszaszivárog, vagy visszafolyik a nyelőcsőbe.

Néhány beteg számára a GERD eróziós nyelőcsőgyulladást okozhat, amely olyan állapot, amely gyulladást, eróziókat és fekélyeket okoz a nyelőcsőben. Az eróziós nyelőcsőgyulladás endoszkóppal látható - olyan eszköz, amelyen egy fény és egy kamera található, amely lehetővé teszi az orvos számára, hogy megjelenítse az ember emésztőrendszerét. A

De sok embernek van úgynevezett nonerosív reflux-betegsége vagy NERD. A NERD-vel az emberek tipikus GERD-tüneteket tapasztalnak, amelyeket savas reflux okoz, de nincs látható nyelőcső-sérülésük. A

A NERD kezelése hasonló az eróziós GERD kezeléséhez. A tünetek súlyosságától függően a kezelés az alábbiak közül egyet vagy többet magában foglalhat: életmódbeli változások, gyógyszerek vagy műtét.

aeroszív

Életmódváltások

Az American College of Gastroenterology szerint az életmódbeli szokások a savas reflux betegség kezelésének alkotóelemei. A

  • Fogyás: Ha túlsúlyos vagy elhízott (ez azt jelenti, hogy a testtömeg-index nagyobb, mint 25), vagy ha nemrégiben hízott, akkor erősen ajánlott a fogyás. A tudomány hátterében az áll, hogy a derékvonal mentén elterülő extra súly növelheti a hasi nyomást, ami a gyomortartalmat felfelé tolhatja a nyelőcsőbe.
  • Emeli az ágy fejét, különösen akkor, ha a reflux tünetei rosszabbak éjszaka és/vagy éjjel felébresztenek.
  • A dohányzás és az alkoholfogyasztás abbahagyása szintén hasznos lehet, bár ezt a változást tudományos vizsgálatok nem bizonyították be egyértelműen a GERD tüneteinek elősegítésére. Ennek ellenére sok orvos egyénileg fogja ajánlani.
  • Bizonyos ételek megszüntetése hasznos lehet a savas reflux tüneteinek kezelésében is, különösen a csokoládé, a koffein, a fűszeres ételek, a citrusfélék és a szénsavas italok esetében. Ez a változás különösen hasznos lehet azok számára, akik észreveszik a kapcsolatot a tüneteik és egy vagy több specifikus étel között.
  • Kis étkezés (mivel a nagy étkezés növelheti a nyelőcső záróizmával szembeni felfelé irányuló nyomást) és kerülje az étkezést legalább két-három órával lefekvés vagy fekvés előtt szintén hasznos lehet.

Gyógyszerek

Orvosa javasolhatja a vény nélkül kapható savkötőket, amelyek a gyomor savjának semlegesítésével működnek, vagy gyógyszereket, amelyek leállítják a savtermelést.

  • Antacidok, mint például a Maalox, a Mylanta, a Tums és a Rolaids az első olyan gyógyszer, amelyet a gyomorégés és más enyhe GERD tünetek enyhítésére javasolnak. A piacon számos márka három bázikus só - magnézium, kalcium és alumínium - különböző kombinációit alkalmazza hidroxid vagy hidrogén-karbonát ionokkal a gyomor savjának semlegesítésére. Hátránya, hogy az antacidoknak van néhány lehetséges mellékhatása. A magnéziumsó hasmenéshez, az alumíniumsók pedig székrekedéshez vezethetnek. Az alumínium- és magnézium-sókat gyakran egyetlen termékben kombinálják, hogy egyensúlyba hozzák ezeket a hatásokat.
  • H2 blokkolók, mint a Tagamet, Pepcid, Axid és Zantac, gátolják a savtermelést. Rendelkezésre állnak és vény nélkül kaphatók. Ezek a gyógyszerek rövid távú enyhülést nyújtanak, de a vény nélkül kapható H2-blokkolókat orvos megfelelő útmutatása nélkül csak néhány hétig szabad használni.
  • Protonpumpa-gátlók a Prilosec, a Prevacid, a Protonix, az Aciphex és a Nexium, amelyek mindegyike vény nélkül kapható. A Prilosec vény nélkül kapható (Prilosec OTC). A protonpumpa-gátlók (PPI-k) olyan gyógyszerek csoportja, amelyek megakadályozzák a sav felszabadulását a gyomorban és a belekben. A protonpumpa-gátlókat szintén nem szabad néhány hétnél tovább használni, orvos utasítása nélkül.

2020. április 1-i frissítés: Az Food and Drug Administration (FDA) bejelentette a Zantac márkanéven ismert ranitidin összetevőt tartalmazó összes gyógyszer visszahívását. Az FDA azt is javasolta, hogy ne szedje a ranitidin OTC formáit, és a vényköteles ranitidint szedő betegek beszéljenek egészségügyi szolgáltatójukkal más kezelési lehetőségekről a gyógyszer abbahagyása előtt. További információért keresse fel az FDA webhelyét.

Sebészet

A GERD-ben szenvedő betegek műtéti lehetőségei közé tartozik a laparoszkópos fundoplikáció vagy a bariatrikus műtét elhízott személynél. Laparoszkópos fundoplikáció esetén a gyomor felső régiója a nyelőcső alsó része köré van tekerve. Ezenkívül a GERD kezelésére két új endoszkópos technikát - a varrást és a Stretta rádiófrekvenciás technikát - hagyta jóvá az FDA. A műtéten átesés bonyolult, és átgondolt megbeszéléseket igényel egy személy és orvosai között.