Nem csak a gyógyszerek javítják az egészséget - a gyógyszerészeknek jobban meg kell érteniük a táplálkozást

Lisa Jamieson

Lisa Jamieson asszony, BPharm (Hons), MSc, MRPharmS szabadúszó gyógyszerész-író.

A kutatások azt mutatják, hogy az étrendi változások segíthetnek a cukorbetegség és az asztma kezelésében, ezért az egyetemi gyógyszerészi tanfolyamoknak jobban fel kell készíteniük a gyógyszerészeket arra, hogy tanácsot adjanak a betegeknek az egészséges táplálkozási magatartásról.

gyógyszerek

Forrás: Mclean/Shutterstock.com

A táplálkozással kapcsolatos képzés korlátozott volt az egyetemi gyógyszerészi tanulmányaim alatt. Néhány előadás a gluténmentes ételekről és az anyatej-helyettesítő tejről szólt, valamint alkalmanként megemlítették a vitaminokat és ásványi anyagokat, de az általános (mégis hamis) lényeg az volt, hogy ahol az étel bőséges, ott az alultápláltság káros hatása ritka.

Ez a tapasztalat nem csak a gyógyszerészekre jellemző: az orvosoknál is hasonló. 2019 szeptemberében a világ 24 tanulmányának szisztematikus áttekintése arra a következtetésre jutott, hogy bár tudjuk, hogy a táplálkozás központi szerepet játszik az egészséges életmódban, „az orvostanhallgatóknak nem támogatják a magas színvonalú, hatékony táplálkozási ellátást” [1]. A 2019 januárjában közzétett „NHS hosszú távú terv” már elismerte, hogy az orvosok táplálkozási képzése nem elégséges az Egyesült Királyságban [2] .

Soha nem fordítottak nagyobb hangsúlyt a betegségek megelőzésére az NHS-ben, ahol az alapokra nehezedő nyomás magas, de a táplálkozást megértő NHS megelőzheti a betegségeket és csökkentheti szolgáltatásai iránti keresletet.

Néhány orvos kezdi felismerni saját táplálkozási hiányosságait; egyesek még azt is elismerik, hogy a táplálkozás iránti tudatlanság már nem védhető, például a 2-es típusú diabetes mellitus (T2DM) kezelésekor [3] .

A gyógyszerészeknek sem szabad többé a tudatlanságra hivatkozniuk, és hivatásként nekünk is el kell ismernünk, hogy a gyógyszertár nem megfelelő felszereléssel rendelkezik a táplálkozás terén. Ezen változtatni kell a gyógyszerészetben, mind az egyetemi, mind a szakmai környezetben.

A táplálékgyógyászatnak nem szabad megőriznie a posztgraduális képesítéseket

A táplálkozás elmarad

Miután gyógyszerészi képesítést szereztem, táplálkozási orvos szakon tanultam. Minden, amit megtanítottak arra, hogyan kezeljük a betegségeket - főként gyógyszerekkel - kezdett kibontakozni. Megtudtam, hogy számos krónikus betegség etiológiája összefügg az életmóddal és különösen az étrenddel.

Nem minden gyógyszerész képes tanulni a képesítés után; a táplálkozási gyógyszereknek nem szabad megőrizniük a posztgraduális képesítéseket. Óriási űr rejlik a gyógyszerészek tudomásának és a gyógyszerész hallgatóknak jelenleg kínált táplálkozási képzés között.

A diéta szabályozhatja a cukorbetegséget

Egyszerű és redukcionista annak a figyelembe vétele, hogy csak az alultápláltak alultápláltak, vagy főleg a túlsúlyos emberek vannak kitéve az étrend okozta betegségek kockázatának; lehetséges normális testsúlyú és alultáplált.

Sok éven át elhitették velünk, hogy a T2DM progresszív állapot. Azt tanították, hogy ez elkerülhetetlenül végszervi károsodást eredményez, beleértve a diabéteszes retinopathiát, a nephropathiát, a perifériás neuropathiát, és egyesek számára látásvesztést és amputációkat. Megismertem a különféle gyógyszerészeti megközelítéseket is az „elkerülhetetlen” károk elkerülésére vagy csökkentésére.

Azonban ma már egyre szélesebb körben elismert tény, hogy a T2DM remisszióba kerülhet alacsony szénhidráttartalmú étrend követésével [4]. Néhány ember számára ez azt jelenti, hogy csökkenteni tudja a gyógyszeres kezelését, és egyesek akár teljesen abbahagyják a gyógyszerek szedését.

Például egy brit háziorvos jobb színvonalú cukorbetegség-kontrollt mutatott, mint a szomszédos gyakorlatok, és három évig statikus állapotban tudta tartani a cukorbetegségre fordított kiadásait [5], [6] azzal, hogy megtanította betegeit erről a táplálkozási megközelítésről, és tanácsokat kínált az étrendről és az étrendről. a hiperglikémia kezelése körüli életmód, mint az egész életen át tartó gyógyszeres kezelés alternatívája. Ez a megközelítés, amelyet az Egyesült Királyság minden gyakorlatára kiterjesztenek, több millió fontot spórolhat meg az NHS számára.

Nem csak a cukorbetegség és a szív egészsége miatt

Nekünk, gyógyszerészeknek figyelembe kell vennünk a hozzájárulásunkat az adagolásban betöltött szerepünkön túl - például étkezés helyettesítők adásában kortyos takarmányok, perkután endoszkópos gasztrosztómiás takarmányok, parenterális táplálás vagy vény nélkül kapható tápanyag-kiegészítők értékesítése során. Azt a gondolatot is el kell hagynunk, hogy az étrendi tanácsok elsősorban elhízás, cukorbetegség, szív- és érrendszeri betegségek és gyengeség esetén relevánsak.

Vegyük fontolóra az asztmát: hány egészségügyi szakember ad táplálkozási ajánlást az asztmás betegek klinikai eredményeinek optimalizálása érdekében? Azt hiszem, nem sok lenne.

De a British Thoracic Society és a skót Intercollegiate Guidelines Network asztmára vonatkozó irányelve számos nem farmakológiai ajánlást tartalmaz [6]. A szoptatás potenciális védőhatást biztosít a csecsemőknél a korai asztma ellen [6]. A terhesség alatt a szelén és az E-vitamin csökkent bevitele a gyermek fokozott asztmás kockázatával jár [6]. Az alacsony magnéziumbevitel magasabb asztma prevalenciával jár, és a növekvő bevitel csökkentheti a hörgők hiperreaktivitását és javíthatja a gyermekek tüdőfunkcióit [6]. Mind a felnőtteknél, mind a gyermekeknél a friss gyümölcs- és zöldségfélék magas bevitele az asztma alacsonyabb előfordulásával és a jobb tüdőfunkcióval jár együtt [6]. Inhalált kortikoszteroid kezelésben enyhe vagy közepesen súlyos asztmában szenvedő felnőtteknél kimutatták, hogy a D-vitamin csökkenti a súlyos asztma exacerbációk kockázatát [6] .

Az asztmás gyógyszerek mellékhatásai további felírások szükségességét eredményezhetik - például gombaellenes szerek az orális rigó kezelésére inhalációs kortikoszteroidokkal, vagy biszfoszfonátok az orális kortikoszteroidok osteoporosisának kezelésére. Tehát a táplálkozási megközelítés nemcsak a betegség terhét és az elsődleges állapot kezelésére szolgáló gyógyszerek iránti igényt csökkentheti, hanem csökkentheti a szövődmények és mellékhatások kezelésére szolgáló gyógyszerek iránti igényt is.

Az egészséges táplálkozási magatartás kevesebb tünettel és az asztma jobb kontrolljával járt [7]. Az étrend megváltoztatása nem biztos, hogy mindenkinek sikerül, de jelenleg az asztma kezelésére irányuló táplálkozásra való összpontosítás természetesen nem rutinszerű ajánlás senkinek. Az intervenciós vizsgálatok hiánya hatalmas akadályt jelent abban, hogy ezek a lehetséges ajánlások a rutin klinikai gyakorlat részévé váljanak.

E kevés adat ellenére a betegek esetei megmutatják, hogy a táplálkozásra való összpontosítás hogyan változtathatja meg az emberek életét [8], [9]. Ha ezt a tapasztalatot át tudnánk méretezni a lakosság egészére, akkor óriási következményei lehetnek az NHS-nek a depresszió csökkentésére és a későbbi megtakarításokra. De ami fontos, sok beteg életminőségét jelentősen javíthatja.

Szükségünk van a táplálkozási és gyógyszerésziskolák támogatására

A kezelési döntéseknek az intervenciós vizsgálatok bizonyítékokon alapuló eredményein kell alapulniuk, de kétségtelenül további klinikai kutatásokra van szükségünk. Jó kiindulópont lehet a gyógyszerészeti iskolák, a táplálkozási és dietetikai tanszékek és az orvosi iskolák közötti együttműködés a táplálkozási beavatkozások előnyeinek klinikai körülmények között történő vizsgálata érdekében. Ez az együttműködő munka magában foglalhatja az egyetemisták képzését; A táplálkozási és dietetikai tantervek néhány elemét meg lehetne tanítani a gyógyszerészeknek és az orvostanhallgatóknak is, hogy olyan gyógyszerészeket és orvosokat fejlesszenek ki, akik értik a betegek táplálásának és kezelésének értékét.

A táplálékgyógyászat nem rakétatudomány. Testünk minden szerkezete, szerve, sejtje, neurotranszmittere vagy hormonja az elfogyasztott ételekből áll.

Nem csak a gyógyszerek befolyásolják az egészséget; ha nem a megfelelő ételeket fogyasztjuk, akkor nem várhatjuk el, hogy testünk a legjobban működjön. Itt az ideje, hogy a gyógyszerészek mérlegeljék a táplálkozást és előmozdítsák a megelőzési menetrendet.

Lisa Jamieson, gyógyszerész és táplálkozási szakember, Surrey