Nem elhízott 2-es típusú cukorbetegek műtéti kezelése nyombél-kizárással

A vizsgálat biztonsága és tudományos érvényessége a tanulmány megbízója és a kutatók feladata. Egy tanulmány felsorolása nem jelenti azt, hogy azt az Egyesült Államok szövetségi kormánya értékelte. A részletekért olvassa el a felelősség kizárását.

Tanulmány részletei
Táblázatos nézet
Nincs közzétett eredmény
Jogi nyilatkozat
Hogyan olvassuk el a tanulmányi jegyzőkönyvet

A cukorbetegség visszafordulását a bariatrikus műtétek után észlelik, még mielőtt a súlycsökkenés ezt megmagyarázhatná, főként túlnyomórészt felszívódási zavarokban (98,9% a biliopancreaticus eltérítés vagy a duodenális váltás esetén), majd a malabszorpciót és a gyomor korlátozását kombinálva (83,7% a Roux- en-Y gyomor bypass). Az emésztőrendszer és a hasnyálmirigy közötti hormonális kommunikáció változásai magyarázzák a műtét antidiabetogén szerepét, így ez a hatás nem elhízott, cukorbetegeknél érhető el.

Ennek a hipotézisnek a kipróbálásához RUBINO és MARESCAUX (2004) elhízás nélküli cukorbetegség egérmodellben tanulmányozták a gastrojejunális bypass-ot (duodenális kizárás). Technikájukban a gyomor térfogata sértetlen marad, fenntartva az állatok kalóriafogyasztását és súlyát. Gyorsan javult a cukorbetegség, függetlenül az étrendtől és a testsúlytól, anélkül, hogy a bariatéri műtétnél gyakran észlelték volna azokat a táplálkozási hiányokat, mint a vas- és vitaminhiány.

Ez a tanulmány értékelni fogja a 2-es típusú cukorbetegség javulásának mechanizmusait a nyombélkizárási műtét után nem elhízott, cukorbeteg önkéntesekben és ismert inzulinszekréciós képességet, standard étkezési inger módszerével. Várhatóan másodlagos a gyomor-bélrendszeri hormonok változásai miatt, amelyek serkentik az inzulin szekrécióját (inkretinek).

Ennek a technikának az embernél tapasztalható klinikai eredményeivel kapcsolatos ismeretek és a gyomor-bélrendszeri hormonok műtét utáni szekréciójának leírása hozzájárulhat a műtét új terápiás lehetőségeként a túlsúlyos (nem elhízott) cukorbetegek számára.

Állapot vagy betegség Beavatkozás/kezelés Fázis

Diabetes Mellitus, 2. típus

Eljárás: Duodenalis kizárási műtét

1. fázis 2. fázis

A bariatrikus műtét után az inzulinérzékenység nagy mértékben helyreáll, mivel a betegek közelebb kerülnek az ideális súlyhoz. A cukorbetegség visszafordulása gyakoribb a túlnyomórészt felszívódási eljárások után (98,9% a biliopancreaticus átirányítás vagy a duodenum váltás esetén), majd azok következnek, amelyek kombinálják a malabszorpciót és a gyomor korlátozását (83,7% a Roux-en-Y gyomor bypass esetében). A glikémia normalizálása a posztoperatív periódus korai szakaszában következik be, még mielőtt a jelentős súlycsökkenés megmagyarázhatná. Ezeknek a technikáknak közös a duodenum és a jejunum egy részének megkerülése. Számos peptid szabadul fel ebben a szegmensben, amelyek fiziológiás állapotban vagy cukorbetegségben szabályozzák a hasnyálmirigy béta sejtjeit (inzulintermelők). Az enteroinsularis tengely anatómiai-funkcionális változásai magyarázzák a műtét antidiabetogén szerepét, így ez a hatás nem elhízott, diabéteszes egyéneknél érhető el.

Ennek a hipotézisnek a kipróbálásához RUBINO és MARESCAUX (2004) Goto-Kakizaki egerekben (GK), az elhízás nélküli cukorbetegség leggyakrabban használt állatmodelljében tanulmányozták a gastrojejunális bypass-ot (duodenális kizárás). Technikájukban a gyomor térfogata sértetlen marad, fenntartva az állatok kalóriafogyasztását és súlyát. Gyorsan javult a cukorbetegség, függetlenül az étrendtől és a testsúlytól. A szerzők arra a következtetésre jutottak, hogy ezt az eljárást az embereknél kell alkalmazni a cukorbetegség megfordítására anélkül, hogy a bariatéri műtétnél gyakran tapasztalható esetleges táplálkozási hiányok lennének, például vas- és vitaminhiány.

A cukorbetegség bariatrikus műtét utáni enyhülése az inzulintermelés szempontjából releváns emésztőrendszeri hormonok termelésének modulációjával függ össze (inkretin hatás).