Nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás

Nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás - a vastagbél nyálkahártyájának diffúziós fekélye és gyulladásos károsodása, amelyet súlyos helyi és rendszeri szövődmények kialakulása követ. A nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás klinikáját skhvatkoobrazny hasfájás, hasmenés vérszennyeződéssel, bélvérzés, extra bél megnyilvánulások jellemzik. A fekélyes vastagbélgyulladást kolonoskopiya, irrigoskopiya, KT, endoszkópos biopszia eredményeivel diagnosztizálják. A nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás kezelése konzervatív lehet (diéta, fizikoterápia, gyógyszerek) és műtéti (vastag bél érintett területének reszekciója).

Nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás

Nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás - egyfajta krónikus gyulladásos betegség a vastagbélben, amelynek etiológiája nem világos. A nyálkahártya fekélyére való hajlam jellemzi. A betegség ciklikusan halad, a súlyosbodásokat remissziók váltják fel. A legjellemzőbb klinikai tünetek - hasmenés vércsíkokkal, spasztikus jellegű hasfájás. A régóta fennálló, nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás növeli a vastagbélben a rosszindulatú daganatok kialakulásának kockázatát.

A nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás előfordulása a lakosság 100 ezernél körülbelül 50-80 esetet okoz. Ugyanakkor minden 100 ezer lakosra 3-15 új eset derül ki. A nők, mint a férfiak, jobban hajlamosak kialakulni ennek a patológiának, NYaK-k 30% -kal gyakrabban találkoznak. Az elsődleges azonosítás két korcsoportban jellemző a nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladásra: fiataloknál (15-25 év) és időseknél (55-65 év). De emellett a betegség bármely más életkorban felmerülhet. A Krone betegségtől eltérően a fekélyes vastagbélgyulladásban csak egy vastag obodochnya és egy végbél nyálkahártyája szenved.

A nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás kialakulásának okai

Most a nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás etiológiája ismeretlen. A betegség patogenezisében a kutatók feltételezése szerint az immun és a genetikailag okozott tényezők szerepet játszhatnak. A nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás kialakulásának egyik elmélete feltételezi, hogy az aktív immunrendszert előidéző vírusok vagy baktériumok, vagy autoimmun károsodások szolgálhatnak ennek okaként (immunitás szenzibilizáció saját ketrecekkel szemben).

Ezenkívül meg kell jegyezni, hogy a nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás gyakrabban találkozik olyan emberekkel, akiknek közeli hozzátartozói rendelkeznek ezzel a betegséggel. Most olyan gének is kiderülnek, amelyek felelősek lehetnek a fekélyes vastagbélgyulladás örökletes hajlamáért.

A nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás osztályozása

A fekélyes vastagbélgyulladást megkülönböztetik a folyamat lokalizációjától és prevalenciájától. A bal oldali vastagbélgyulladást a leszálló obodochny és a sigmovidny bél veresége jellemzi, a proktit a végbél gyulladása mutatja, a teljes vastagbélgyulladásban az összes vastagbél érintett.

A nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás tünetei

Általános szabály, hogy a nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás hullámos, a remisszió időszakait súlyosbodások váltják fel. A súlyosbodás idején a fekélyes vastagbélgyulladást különböző tünetek mutatják, a gyulladásos folyamat lokalizációjától és a kóros folyamat intenzitásától függően.

A végbél elsődleges károsodásakor (fekély proktit) a hátsó passzus vérzése, fájdalmas tenezma, gyomorfenék fájdalmai figyelhetők meg. Néha a vérzés a proktit egyetlen klinikai megnyilvánulása.

A bal oldali fekélyes vastagbélgyulladásnál, amikor a leereszkedő obodochnya bél beüt, általában hasmenés van, a kalovy tömegek vért tartalmaznak. A hasfájás meglehetősen kifejezhető, skhvatkoobrazny, főleg a bal oldalon és (a sigmoiditánál) a bal podvzdoshny területen. Az étvágytalanság, a hosszú hasmenés és az emésztés megsértése gyakran a testtömeg csökkenéséhez vezet.

A teljes vastagbélgyulladást intenzív hasi fájdalmak, állandó bőséges hasmenés, a kifejezett vérzés mutatja. A teljes fekélyes vastagbélgyulladás életveszélyes állapot, mivel dehidratáció kialakulásával fenyeget, összeomlik az artériás nyomás jelentős csökkenése, vérzéses és ortosztatikus sokk miatt.

Különösen veszélyes a nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás villám (fulminantny) formája, amely súlyos szövődmények kialakulásával és a vastag bél falának repedéséig terjed. A betegség ilyen lefolyása során elterjedt szövődmények egyike a vastag bél (megakolon) toxikus növekedése. Feltételezzük, hogy ennek az állapotnak a kialakulása összefügg a belek simaizmainak receptorainak blokkolásával, amely felesleges nitrogén-oxidot eredményez, ami a vastagbél izomrétegének teljes relaxációját okozza.

A nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő betegek 10-20% -ában extra bélrendszeri megnyilvánulások figyelhetők meg: dermatológiai patológiák (gangrenous piodermiya, csomós eritéma), stomatitises, szemgyulladásos megbetegedések (Irit, iridotsiklit, uveit, sklerit és episklerit), betegségek az ízületek (ízületi gyulladások, sakroileit, spondilit), az epekiválasztó rendszer (skleroziruyushchiya holangit) vereségei, az osteomalia (a csontok lágyulása) és osteoporosis, vaskulita (érgyulladás), miozita és glomerulonefrit.

A nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás diagnózisa

A fekélyes vastagbélgyulladást feltáró fő diagnosztikai módszer a kolonoskopiya, amely lehetővé teszi a vastagbél és belső falainak csillogásának részletes vizsgálatát. Az Irrigoskopiya és a báriummal végzett radiológiai kutatás lehetővé teszi a falak fekélyhibáinak, a belek (megakolon) méretének megváltozását, a vermikuláris mozgás megsértését, a csillogás szűkülését. A belek megjelenítésének hatékony módszere a számítógépes tomográfia.

Ezenkívül készítsen koprogrammát, a rejtett vérvizsgálatot, a bakteriológiai növényeket. A fekélyes vastagbélgyulladás vérvizsgálata egy nem specifikus gyulladás képét mutatja. A biokémiai indikátorok jelezhetik a kísérő patológiák létezését, az emésztési rendellenességeket, a testek és rendszerek munkájának funkcionális megsértéseit. A kolonoszkopiában szövettani kutatás céljából általában biopsziát készít a vastag bél falának megváltozott helyéről.

Nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás kezelése

Mivel a nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladást a végéig okozó okok nem derülnek ki, ennek a betegségnek a terápiás problémája a gyulladásos folyamat intenzitásának csökkenése, a klinikai tünetek enyhülése, valamint a súlyosbodások és szövődmények megelőzése. A megfelelő időben történő kezelés és az orvos ajánlásainak szigorú betartása lehetővé teszi a maradandó remisszió és a beteg életminőségének javítását.

A fekélyes vastagbélgyulladás kezelése terápiás és sebészeti módszerekkel történik, a betegség lefolyásától és a beteg állapotától függően. A nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás tüneti terápiájának egyik fontos eleme az étrendi étel.

A betegség súlyos lefolyásakor, a klinikai megnyilvánulások közepette a proktológus javasolhatja az étkezés teljes elutasítását, korlátozva a vízhasználatot. Leggyakrabban súlyosbodó betegek elveszítik az étvágyukat, és meglehetősen könnyen átadják a tilalmat. Szükség esetén a parenterális ételt kijelölik. Előfordul, hogy a betegeket parenterális táplálékba helyezik át, a fokozott kolitisz állapotának egyszerűbb egyszerűsítése céljából. Az étkezés az étvágy helyreállítása után azonnal megújul.

A fekélyes vastagbélgyulladás étrendjére vonatkozó javaslatokat a hasmenés megszüntetésére és a belek nyálkahártyájának táplálék-összetevőinek irritációjának csökkentésére nyújtják be. Az étrendből eltávolítják az élelmiszer-rostokat, cellulózot, forró, savanyú ételeket, alkoholos italokat, durva ételeket. Emellett a fehérjetartalmú étrend tartalmának növelése ajánlott krónikus bélgyulladásban szenvedő betegek számára (napi 1,5-2 gramm/testtömeg-kilogramm).

A nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás gyógyszeres terápiája magában foglalja a rezolvenseket, az immunodepresszánsokat (, a metotrexátot,) és az antitsitokinát (). Ezenkívül tüneti eszközöket is kijelölnek: hasmenéscsillapító, érzéstelenítők, vas gyógyszerek a vérszegénység tüneteinek megjelenésekor.

A gyulladáscsökkentő gyógyszerek ebben a patológiában nem szteroid oldószereket alkalmaznak - az 5-amino-szalicilsav (,) és a kortikoszteroid hormonális gyógyszerek származékai. A kortikoszteroid gyógyszerek a kifejezett súlyosbodás időszakában alkalmazhatók súlyos és közepes súlyú áram esetén (vagy 5 amino-szalicilát hatástalansága esetén), és több hónapnál nem hosszabbak.

Gyermekeknek a kortikosteroidny hormonokat különös gonddal nevezik ki. A gyulladáscsökkentő hormonterápia számos súlyos mellékhatást okozhat: artériás hipertónia, glyukozemiya, osteoporosis stb. A fekélyes vastagbélgyulladás fizioterápiás kezelési módszereiből alkalmazható a diadinamoterapiya, az SMT, az interferentsterapiya stb.

A műtéti kezelés jelei a diéta és a konzervatív terápia hatástalansága, szövődmények kialakulása (hatalmas vérzés, vastag bél perforációja, rosszindulatú új növekedés megjelenésének gyanúja esetén stb.). A vastagbél reszekciója egy későbbi ileorektalny anastomoz létrehozásával (a podvzdoshny bél szabad végének összekapcsolása az anális csatornával) a nem elõforduló fekélyes vastagbélgyulladás kezelésének legelterjedtebb mûtéti technikája. Bizonyos esetekben az érintett belek helye (szegmentális reszekció), amelyet az egészséges szövetek tartalmaznak, eltávolításnak van kitéve.

A nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás szövődményei

A nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás meglehetősen elterjedt és súlyos szövődménye a toxikus megakolon - vastag bél kitágulása a belek falizmainak bénulása következtében az érintett területen. A mérgező megakolonnál vegye figyelembe az intenzív fájdalmakat és a gyomor duzzadását, a test hőmérsékletének emelkedését, gyengeségét.

Emellett a nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladást bonyolíthatja masszív bélvérzés, a belek megrepedése, a vastag bél csillogásának szűkülete, kiszáradás a folyadék nagy elvesztése következtében hasmenéssel és vastagbél rákja.

A nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás megelőzése és előrejelzése

Jelenleg nincs specifikus NYaK megelőzés, mivel a betegség végéig tartó okai nem tisztázottak. A súlyosbodás megismétlődésének megelőző intézkedései az életmódra vonatkozó orvosi utasítások betartása (a Krone-betegséghez hasonló ételekkel kapcsolatos ajánlásokra, a stresszes helyzetek mennyiségének csökkenése és a fizikai túlterhelés, pszichoterápia) és a rendszeres adagolás megfigyelés. Az állam stabilizációjának meglehetősen jó hatása szanatóriumi kezelést nyújt.

Nem nehéz, komplikáció nélküli áram esetén az előrejelzés kedvező. Az 5-atsetilsalitsilátát minőségileg támogató betegek körülbelül 80% -a nem támogatja egy betegség kiújulását és szövődményeit egy éven keresztül. A nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő betegeknél öt év alatt 1-szer megismétlődik, a súlyosbodás 4% -ában 15 éven belül hiányzik. Az esetek 20% -ában igénybe veszik a sebészeti kezelést. A rosszindulatú daganat kialakulásának valószínűsége a beteg NYaK-ban az esetek 3-10% -án belül ingadozik.