A nem szteroid gyulladásgátlók hosszú távú alkalmazása macskákban

ELLENJAVALLATOK/NAGYON GONDOS ELLENŐRZÉS ÉS ADAGOLÁS (vagy használjon opiátokat):

Szívgyógyszerek: Diuretikumok, ACE-gátlók, β-blokkolók, digoxin (dehidráció, vérnyomás-változások vagy kompetitív fehérjekötődés szövődményei)
Glükokortikoidok (GI szövődmények)
Olyan gyógyszerek, amelyek erősen kötődnek fehérjéhez és alacsony biztonsági résszel rendelkeznek (Az NSAID-ok erősen kötődnek a fehérjékhez, és kiszoríthatják más fehérjéhez kötött gyógyszereket, például a warfarint, a digoxin-antagonista görcsöket, például a fenobarbitált, és a kemoterápiás szereket.)

A FÁJT TÜNETEI macskákban nagyon finom lehet. Ide tartozik a figyelem elzárkózása, a csökkent mobilitás, az emberekkel vagy más háziállatokkal való interakciók csökkenése, a rossz étvágy és az agresszió.

FÁJDALOM OKAI Macskákban

Degeneratív ízületi betegség(DJD) a leggyakoribb. Úgy gondolják, hogy a gerinc vagy a lábak macskáinak 60-90% -át érinti. Kezelje az elhízást, végezzen enyhe testmozgást, végezzen környezeti módosításokat a mobilitás elősegítése érdekében.
Neoplasiaa kezelést néha NSAID-okkal történő egyidejű kezelés segíti. Ez azon felül, hogy a macska jobban érzi magát.
Sérülés
Lymphoplasmacyticus gingivo-stomatitis
Idiopátiás hólyaghurut
Bőrbetegség
Uveitis
Láz

CIKLO-OXIGENÁZ/LIPOXIGENÁZ GÁTLÁS (COX/LOX) enzimes fájdalmat okoz a prosztaglandinok és leukotriének termelésének elősegítésével. Az NSAID-ok blokkolják a COX és LOX enzimek működését. Prosztaglandinok fontos szerepet játszik a normál fiziológiában, amely számos olyan rendszert foglal magában, mint például az érrendszeri homeosztázis, a gasztroprotekció, a vese fejlődése és a véráramlás, a véralvadás, a csontanyagcsere, a sebgyógyulás, az idegfejlődés és az immunválasz. Részt vesznek a fájdalom és gyulladás kóros folyamataiban, valamint a rák progressziójában is.

COX-1 meglehetősen állandó szinten található a legtöbb szövetben, hacsak nem növekszik egy izgalmas tényező miatt, amely elősegíti a gyulladás kialakulását. A COX-1 a leghasznosabban a gyomornyálkahártya sejtjeinek védelmében, a normális vérlemezkefunkció fenntartásában és a vese perfúziójának fenntartásában aktív.
COX-2 osztozik a COX-1 enzimmel, a fent említett funkciók közül sok, és meglehetősen állandó szöveti szinten található meg. A COX-2 azonban drasztikusan magasabb szintre emelkedik gyulladás jelenlétében. Inkább indukált enzim.
COX-3 ma már a COX-1 variánsaként ismerik el, és úgy tűnik, hogy szerepet játszik a központi fájdalomszabályozásban.
5-LOX enzimeket kutatnak, de jelenleg nem engedélyezettek COX/LOX gátló gyógyszerek.

A nem szteroid gyulladásgátlók mellékhatásai akkor fordulnak elő, amikor a prosztaglandinok és a leukotriének normál fiziológiai szerepe megszakad. A COX-1 funkciók gátlása tűnik a legproblémásabbnak. Tehát olyan gyógyszereket fejlesztettek ki, amelyeket vagy hívtak COX-1 kímélő vagy COX-2 preferenciális NSAID-ok. Vita folyik arról, hogy ez a legjobb megközelítés. A COX-1 és a COX-2 enzimek különböző módon befolyásolhatják ugyanazokat a szöveteket, és mindkettőnek meg kell jelennie a normál működéshez. Ez arra készteti egyeseket, hogy a COX-1-et és a COX-2-t egyaránt gátló gyógyszereket részesítsék előnyben (kettős inhibitorok).

A kutatók a COX gátlását vizsgálják, amely megnövekedett LOX-aktivitást eredményez, ami a keverék másik problémája. Továbbá, mivel a legtöbb NSAID gyenge sav, ioncsapda akkor fordulhat elő, ha az extracelluláris pH alacsonyabb, mint az intracelluláris, ami befolyásolja a mellékhatások valószínűségét. A macskákon kevés szilárd kutatás folyik, és az in vitro vizsgálatok nem mindig jósolják meg az in vivo válaszokat. Ezért az NSAID-termékek megválasztása és az egyes egyedek dózisa nagy eltéréseket eredményez a nemkívánatos mellékhatások súlyosságában vagy valószínűségében. Az ISFM/AAFP testület azt javasolja, hogy kevés előre láthatóan döntő adat legyen a macskákról, és valószínűleg a COX-2 preferenciális gyógyszerek csak kissé lehetnek jobbak, ha egyáltalán megakadályozzák a legkevésbé káros mellékhatásokkal járó fájdalmat.

ÜGYFÉL MEGFELELŐSÉG mindig kérdés. A meloxicam folyadék nagyon jó ízű macskák számára. Más gyógyszerek keverhetők össze. A folyékony termékeket olyan lépésekben lehet mérni, amelyek pontosabban illeszkedhetnek a beteg súlyához. Küldjön haza egy egyértelműen megjelölt fecskendőt a pontos adagolás érdekében.

ADAGolás és időzítésnagyon fontosak, mert néhány ilyen gyógyszer lassan metabolizálódik.

A legtöbb NSAID a májban metabolizálódik, így a májfunkció befolyásolja az adagot. A piroxicam és a meloxicam inkább oxidációval metabolizálódik.
Nincs gyakorlati módszer arra, hogy megjósoljuk, melyik macskák lehetnek gyors vagy lassú metabolizálók. Használja a legalkalmasabb adagot.
Ha a macska nem eszik, NE adja be az NSAID-ot.
Az adagolás idővel változhat. Időről időre vonja le vagy csökkentse az NSAID adagját, hogy meggyőződjön arról, hogy indokolt-e annak folytatása az adott dózisnál. Használja a mobilitás, az aktivitás, az ápolás és a temperamentum kritériumait a kényelem szintjének felméréséhez. Ösztönözze az ügyfeleket, hogy e négy címsor alatt naplózzanak.
A nem szteroid gyulladáscsökkentők aktivitásának csúcsai és mélypontjai időzíthetők úgy, hogy illeszkedjenek a páciens által preferált tevékenységi ütemezéshez, vagy időzíthetők úgy, hogy a beteg a legkevésbé aktív legyen, amikor a tulajdonos alszik.
Az elhízott macskáknak kezdetben NSAID-dózist kell meghatározniuk az ideális testtömegük alapján.
Az NSAID dózisának beállításakor inkább a gyógyszer mennyiségének megváltoztatása helyett az adagolás intervalluma.
A testület nem javasolja a pulzusos terápiát, kivéve, ha a fájdalom viaszai és gyengülései kiváltó okok.

KAPCSOLÓ DROGOK kevés bizonyítékon alapuló adattal rendelkezik.

Az aszpirinről a nem szteroid gyulladásgátlókra való áttéréshez 7-10 napos lemosási időszak szükséges.
Váltás az NSAID-ok között úgy gondolják, hogy 3-5 napos lemosásra van szükségük, vagy ha a korábbi NSAID-ok felezési ideje hosszabb, esetleg még hosszabb is.

EGYÉB BETEGSÉGEK ÉS FELTÉTELEK befolyásolják az NSAID-ok adagolását és hasznosságát. NE adjon NSAID-ot, ha a beteg nem eszik.

A nem szteroid gyulladáscsökkentő macskák megfigyelése

A kezelés megkezdése előtt szerezzen jó előzményeket, beleértve a közelmúltban vagy jelenleg használt összes egyéb kábítószert is. Vérnyomás-leolvasás, a kémia a vese- és a májrendszerre összpontosított, valamint a plazmafehérjék és a hematokrit. Ezek a szempontok a jövőbeni monitorozás gyakoriságát irányítják, és hatással lehetnek a dózisra, vagy akár arra is késztethetik a klinikust, hogy más jogorvoslatot keressen.
Ügyfélinformáció a monitoringról és a kockázat aláírása megakadályozza a félreértéseket és hozzájárul a sikeres eredmény eléréséhez. Az ügyfélnek abba kell hagynia a kezelést, és minden új probléma felmerülésekor meg kell beszélnie az állatorvossal történt változásokat.
Rutin monitorozás a kezelés alatt döntő fontosságú.
- Kezdeti újraértékelés 5-7 napon belül (vagy hamarabb, ha szövődmények jelentkeznek) meg lehet tenni a klinikán vagy telefonon.
- Következő átértékelés 2-4 hétnek kell lennie, a tulajdonos megfigyeléseitől és az állatorvos által észlelt kockázattól függően.
- Átértékelés folytatása 2–6 havonta kell elvégezni, a kockázatok megalapozott értékelésével meghatározva.