Nem tuberkulózisos mikobaktériumok (NTM)

Utoljára frissítve: 2020.02.11

Szerzők: Charles L. Daley, MD; Rosa M. Estrada-Y-Martin, MD, MSc, FCCP

mikobaktériumok

A nem tuberkulózisos Mycobacteria (NTM) tüdőfertőzésekről

  • Bármely életkorú ember NTM fertőzést kaphat.
  • Gyakrabban fordul elő idősebb felnőtteknél és más tüdőbetegségekben, például bronchiectasisban és krónikus obstruktív tüdőbetegségben (COPD).
  • Ha nem kezelik, sok NTM-fertőzés károsíthatja a tüdőszövetet.
  • Az NTM fertőzés nem fertőző. Nem adható át emberről emberre.
  • Az NTM-fertőzések kezelése általában hosszú távú antibiotikum-alkalmazást igényel, gyakran 1-2 évig.

A nem tuberkulózisos mikobaktériumok, rövidítve NTM-re, a vízben és a talajban megtalálható baktériumok. Több mint 180 NTM baktérium törzs létezik. A legtöbben nem okoznak betegséget, kivéve a legyengült immunrendszerű embereket. NTM fertőzést kap, ha a baktériumokat belélegzi ködös vízből (például zuhanyzóban vagy pezsgőfürdőben) vagy talajból. Ha nem kezelik, sok ember súlyosbodhat a tüdőfertőzésben.

Az Egyesült Államokban körülbelül 50–90 000 NTM-fertőzésben szenvedő ember szenved NTM-tüdőbetegségben. Az NTM tüdőbetegség idősebb felnőtteknél gyakoribb, de bármely korosztályt érinthet.

Az NTM tüdőfertőzések krónikussá válhatnak, és folyamatos kezelést igényelhetnek. A súlyos NTM tüdőbetegség befolyásolhatja az ember életminőségét. Az NTM tüdőbetegséghez közvetlenül kapcsolódó halál nem gyakori.

Az NTM a környezetből juthat a tüdőbe. A legtöbb embernél az NTM természetes úton ürül ki a tüdőből, és nem okoz fertőzést.

Néhány embernél azonban az NTM megfertőzi a légutakat és a tüdőszövetet, és fertőzést okoz. Kezelés nélkül sok embernél progresszív tüdőfertőzés alakul ki. A köhögés, a légszomj, a fáradtság és gyakran a fogyás a tünetek.

A nem tuberkulózisos mikobaktériumok (NTM) egy organizmuscsoport, amely csaknem 200 fajt foglal magában. A legtöbb NTM faj nem okoz fertőzést emberben, de néhány NTM faj okoz, beleértve:

  • Mycobacterium avium komplex (MAC)
    • M. avium
    • M. intracellulare
  • Mycobacterium abscessus
  • Mycobacterium kansasii
  • Mycobacterium xenopi

A MAC az NTM leggyakoribb faja, amely fertőzéseket okoz az emberekben, és a tüdő a leggyakoribb fertőzés helye.

Mivel nem minden NTM tüdőfertőzést kezelnek egyformán, fontos tudni, hogy a MAC vagy egy másik NTM szervezet okozza-e a tüdőfertőzést, hogy a megfelelő kezelést meg lehessen kezdeni.

Jól élni az NTM-mel

NTM Infographic

Megsemmisült az NTM-mítoszok

A Living well with NTM betegtájékoztató bemutatja a Nububercelous Mycobacteriumokat - annak okait, tüneteit és kockázati tényezőit; hogyan diagnosztizálják; hogyan kezelik; és hogyan lehet kezelni az állapotot annak minimalizálása érdekében.

Ezt a betegoktatást az Insmed Incorporated oktatási támogatása támogatja. A betegoktatási útmutató anyagához az NTM Info & Research hozzájárult.

Az NTM tüdőfertőzés tünetei

Nem mindenkinek van tünete NTM tüdőfertőzésben. A legtöbb embernek azonban tüdeje és egyéb tünetei vannak. Minél súlyosabb a fertőzés, annál nagyobb a valószínűsége a tüneteknek.

Az NTM-ben szenvedők általában a tünetek egy részét vagy egészét mutatják:

  • Köhögés
  • Fáradtság
  • Éjjeli izzadás
  • Láz
  • Fogyás és étvágytalanság
  • Légszomj
  • Vért felköhögni
  • Túlzott nyáktermelés
  • Zihálás
  • Mellkasi fájdalom
  • Ismétlődő légúti fertőzések

Mi okozza az NTM tüdőfertőzést?

Az NTM tüdőfertőzéseket a talajban és a vízben található mikobaktériumok okozzák. Az egészségügyi szolgáltatók nem tudják, miért csak egyeseknél alakul ki NTM tüdőfertőzés. Az emberek többsége nem betegszik meg. Azok az emberek, akik valóban megbetegednek az NTM-től, általában tüdőbetegségben szenvednek vagy gyengült immunrendszerben szenvednek

Melyek az NTM tüdőfertőzés kockázati tényezői?

Az NTM-fertőzések nagyobb arányban fordulnak elő bizonyos kockázati tényezőkkel rendelkező emberek körében, beleértve:

Az NTM tüdőfertőzés diagnosztizálása

Az NTM fertőzések diagnosztizálása gyakran késik. A tünetek hasonlóak a többi tüdőbetegséghez, például:

  • COPD
  • Hörghurut
  • Bronchiectasis

NTM fertőzés gyanúja esetén a diagnózis nem nehéz. A laboratóriumi teszt könnyen azonosíthatja az NTM fertőzést. Azt is azonosíthatja, hogy mely baktériumtörzs okozza a betegséget. A törzs befolyásolja a kezelés típusát.

Ha NTM tüdőbetegséget diagnosztizálnak, soha nem lehetnek tünetei. Sok évbe telhet a tünetek észlelése. Ha a tünetek megjelennek, a kezelés nem biztos, hogy teljesen megszabadul mindaktól. A jó eredmény eléréséhez elengedhetetlen a korai diagnózis és a kezelés.

Hogyan diagnosztizálják az NTM fertőzést?

A szolgáltató értékelése valószínűleg a következőket tartalmazza:

  • Részletes kórtörténet. Ha szolgáltatója ismeri kórtörténetét, ez segíthet más tüdőbetegségek feltárásában.
  • Fizikális vizsgálat. Szolgáltatója hallgatja a tüdejét, hogy ellenőrizze a zihálást vagy a torlódást.
  • Köpet kultúra. A köpet mintáját, más néven nyálkát vagy váladékot laboratóriumba küldik, hogy teszteljék az NTM-et és azonosítsák a törzset. Ezek az információk segítenek a célzott kezelésben. Köhögheti a nyákot. Ha nem tud nyálkát termelni, bronchoszkópiát lehet végezni, hogy mintát kapjon, amelyet tesztelésre küldhet.
  • Mellkas röntgen és CT vizsgálat. A mellkasröntgen adhatja az első utalást arra, hogy NTM fertőzés van jelen. A CT-vizsgálat részletesebben megmutatja, és segíthet az NTM megerősítésében. A CT-vizsgálat kisméretű csomók jelenlétét mutathatja ki. Ezeket néha fa-in-rügyeknek nevezik, mert ágakhoz hasonlítanak.

Azonnal forduljon szolgáltatójához, ha olyan köhögése van, amely nem múlik el fáradtsággal, éjszakai izzadással, légszomjjal vagy fogyással. Ha köhögése nem javul a kezeléssel, előfordulhat, hogy fel kell keresnie egy tüdő szakorvost.

NTM tüdőfertőzések kezelése

Az NTM fertőzések viszonylag rezisztensek az antibiotikumokkal szemben. Ellenállóbbá válhatnak, ha csak egy antibiotikumot használnak. A hatékony kezeléshez általában két-három gyógyszer szükséges. A gyógyszerek pontos kombinációja a következőktől függ:

  • NTM törzs
  • A fertőzés súlyossága
  • A gyógyszerérzékenységi vizsgálatok eredményei

A különböző NTM törzsek különböző kezelést igényelnek:

  • M. avium komplex (MAC) és M. kansasii, az NTM tüdőfertőzések leggyakoribb okai, három gyógyszert igényelnek, vagy heti 3 napon vagy naponta. Az időzítés a fertőzés súlyosságától függ.
  • M. tályog a kezelés bonyolultabb és rosszabb eredménnyel jár, mint a MAC és M. kansasii. Sok M. abscessus fertőzésben szenvedő embernek több hónapos kezelésre van szüksége egy vagy két intravénás (IV) gyógyszerrel, orális gyógyszerrel és néha inhalációs antibiotikumokkal.

Ne feledje, hogy a kezelést addig kell folytatni, amíg a köpettenyésztési eredményei legalább 12 hónapig negatívak lesznek.

A gyógyszerek mellékhatásai gyakoriak, de a legtöbb ember befejezheti az előírt kezelést.

Súlyos fertőzések esetén műtétre lehet szüksége a tüdő legsérültebb részeinek eltávolításához. Ha súlyos NTM tüdőfertőzése van, akkor találkozzon az NTM szakértőivel és beszélje meg a műtét szükségességét. A legtöbb esetben a műtét video-asszisztált mellkasi műtét (VATS) segítségével hajtható végre.

NTM tüdőfertőzéssel élni

Az NTM fertőzés kezelése hosszú időt vehet igénybe. Sok minden befolyásolhatja az ön érzését. Az NTM-mel együtt élni nehéz lehet. Lehet, hogy krónikus köhögése van, fáradtnak érzi magát, vagy egyéb mellékhatásai lehetnek a kezelésnek. Sokan elszigeteltnek, szorongónak vagy depressziósnak is érzik magukat. Egyes NTM törzsekkel teljes gyógyulásra lehet számítani, másokkal nem. Az ismételt fertőzés gyakori. Az újbóli fertőzés elkerülése érdekében szükség lehet életmódbeli változtatásokra.