Neurológiai Központ - Penn State Hershey Orvosi Központ - Trigeminalis neuralgia - Penn State Hershey

A trigeminus neuralgia (TN) idegbetegség. Szúró vagy áramütésszerű fájdalmat okoz az arc részein.

Alternatív nevek

Tic douloureux; Koponya neuralgia; Arcfájdalom - trigeminus; Arc neuralgia; Trifacialis neuralgia; Krónikus fájdalom - trigeminus; Mikrovaszkuláris dekompresszió - trigeminus

Okoz

A TN fájdalma a trigeminus idegből származik. Ez az ideg az érintést és a fájdalmat érzi az arctól, a szemtől, az orrmelléküregektől és a szájtól az agyig.

A trigeminus neuralgiát a következők okozhatják:

Szklerózis multiplex (MS) vagy más betegségek, amelyek károsítják az idegek védő burkolatát
A trigeminus ideg nyomása duzzadt erekből vagy daganatból
A trigeminus ideg sérülése, például az arc traumája vagy szájüregi vagy orrmelléküregi műtét

Gyakran nincs pontos ok. A TN általában az 50 év feletti felnőtteket érinti, de bármely életkorban előfordulhat. A nőket gyakrabban érinti, mint a férfiakat. Amikor a TN a 40 évnél fiatalabb embereket érinti, ez gyakran az SM vagy a daganat következménye.

Tünetek

A tünetek a következők bármelyikét tartalmazhatják:

Nagyon fájdalmas, éles elektromos szerű görcsök, amelyek általában több másodperctől kevesebb mint 2 percig tartanak, de állandóvá válhatnak.
A fájdalom általában csak az arc egyik oldalán jelentkezik, gyakran a szem körül, az arcán és az arc alsó részén.
Általában nincs érzékelésvesztés vagy az érintett arcrész mozgása.
A fájdalmat kiválthatja érintés vagy hangok.

A trigeminus neuralgia fájdalmas rohamait gyakori, mindennapi tevékenységek válthatják ki, például:

Beszél
Mosolygás
Fogat mos
Rágás
Ivás
Enni
Meleg vagy hideg hőmérsékletnek való kitettség
Megérintette az arcát
Borotválkozás
Szél
Sminkelés

Az arc jobb oldala leginkább érintett. Bizonyos esetekben a TN magától elmúlik.

Vizsgák és tesztek

Az agy és az idegrendszer (neurológiai) vizsgálata gyakran normális. Az ok keresésére elvégzett tesztek a következők lehetnek:

Teljes vérkép
Az eritrocita ülepedési sebessége (ESR)
MRI a fej
Az agy MRA (angiográfia)
Szemvizsgálat (az intraokuláris betegség kizárása érdekében)
A CT CT-vizsgálata (aki nem végezhető MRI-n)
Trigeminális reflex teszt (ritka esetekben)

Kezelés

Elsősegély-kezelő orvosa, neurológusa vagy fájdalom-szakorvosa részt vehet az ellátásában.

Bizonyos gyógyszerek néha segítenek csökkenteni a fájdalmat és a támadások gyakoriságát. Ezek a gyógyszerek a következők:

Görcsroham elleni gyógyszerek, például karbamazepin
Izomlazítók, például baklofen
Triciklikus antidepresszánsok

A rövid távú fájdalomcsillapítás műtéten keresztül történik, de a szövődmények kockázatával jár. Az egyik műtétet mikrovaszkuláris dekompressziónak (MVD) vagy Jannetta-eljárásnak nevezik. A műtét során szivacsszerű anyagot helyeznek az ideg és az ideget nyomó erek közé.

A trigeminus idegblokk (injekció) helyi érzéstelenítővel és szteroiddal kiváló kezelési lehetőség a fájdalom gyors enyhítésére, míg a gyógyszerek életbe lépnek.

Más technikák magukban foglalják a trigeminus ideggyök részeinek megsemmisítését vagy levágását. Az alkalmazott módszerek a következők:

Rádiófrekvenciás abláció (nagyfrekvenciás hőt használ)
Glicerin vagy alkohol injekciója
Léggömb mikrokompresszió
Rádiósebészet (nagy teljesítményű energiát használ)

Ha egy tumor okozza a TN-t, műtétet végeznek annak eltávolítására.

Outlook (prognózis)

Az, hogy milyen jól teljesít, a probléma okától függ. Ha nincs olyan betegség, amely a problémát okozza, a kezelés némi megkönnyebbülést jelenthet.

Néhány embernél a fájdalom állandóvá és súlyosvá válik.

Lehetséges szövődmények

A szövődmények a következők lehetnek:

A TN kezelésére alkalmazott gyógyszerek mellékhatásai
Az eljárások okozta problémák, például érzésvesztés a kezelt területen
Fogyás attól, hogy nem eszik, hogy elkerülje a fájdalom kiváltását
Kerülje el a többi embert, ha a beszéd fájdalmat vált ki
Depresszió, öngyilkosság
Magas szintű szorongás akut rohamok során

Mikor kell orvoshoz fordulni

Hívja orvosát, ha TN tünetei vannak, vagy TN tünetei súlyosbodnak.

Hivatkozások

Gonzales TS. Arcfájdalom és neuromuszkuláris betegségek. In: Neville BW, Damm DD, Allen CM, Chi AC, szerk. Orális és maxillofacialis patológia. 4. kiadás St Louis, MO: Elsevier; 2016: 18. fejezet.

Stettler BA. Az agy és a koponya idegi rendellenességei. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, szerk. Rosen sürgősségi orvostudománya: fogalmak és klinikai gyakorlat. 9. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 95. fejezet.

Waldman SD. Trigeminalis neuralgia. In: Waldman SD, szerk. A gyakori fájdalom szindrómák atlasza. 4. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier, 2019: 10. fejezet.