NYU tudósok: A COVID-19 legnagyobb amerikai tanulmánya szerint az elhízás az egyetlen legnagyobb „krónikus” tényező New York város kórházi kezelésében

A NYU Langone Egészségügyi Központ orvosai az eddigi legnagyobb vizsgálatot hajtották végre az Egyesült Államok kórházi felvételei miatt a COVID-19-re, New York-ra összpontosítva. Megállapították, hogy az elhízás és az életkor együtt a legnagyobb döntő tényező a kórházi felvételeknél, ami arra utalhat, hogy a hiper-gyulladásos reakciók szerepet játszhatnak a betegségben szenvedőknél.

amerikai

[Javítás: A cikk címsorát megváltoztatták annak tükrözése érdekében, hogy az elhízás az egyetlen legfontosabb "krónikus" tényező, szemben az életkorral, és a cikket frissítették annak tükrözése érdekében, hogy az életkor továbbra is az egyetlen legnagyobb tényező, amely meghatározza a felvételt.]

Hónapok óta a tudósok áttekintették az esetekről és a halálesetekről szóló adatokat, hogy megértsék, miért van az, hogy a COVID-19 különböző módon nyilvánul meg szerte a világon, és bizonyos tényezők, például a népesség kora ismételten felbukkan a legfontosabb meghatározó tényezők között.

Az egyik legnagyobb COVID-19 fertőzéssel végzett tanulmány az Egyesült Államokban azt találta, hogy a betegek elhízása volt az életkor után a legnagyobb tényező abban, hogy a COVID-19-eseket kórházba kellett-e juttatni.

"A krónikus állapot, amelyben a legerősebb összefüggés áll fenn a kritikus betegséggel, az elhízás volt, lényegesen magasabb esélyhányadossal, mint bármely szív- és érrendszeri vagy tüdőbetegség" - írja Christopher M. Petrilli, a NYU Grossman School vezető munkatársa és munkatársai egy cikkben: kórházi kezelés és kritikus betegség 4 103 COVID-19 betegségben szenvedő beteg körében New Yorkban ", amelyet április 11-én tettek közzé a medRxiv nyomtatás előtti szerveren. (A cikket nem értékelték szakértői véleményen, amelyet a következtetéseinek figyelembe vétele során szem előtt kell tartani.)

Muszáj elolvasni:

Az elhízás jelenléte a vizsgálatban egyebek mellett rámutat a fokozott gyulladás potenciálisan fontos szerepére a betegeknél - ez a jelenség a betegség számos tanulmányában számos spekuláció tárgyát képezte.

Petrilli és a Grossman Iskola munkatársai, valamint a NYU Langone Egészségügyi Központ orvosai együtt tanulmányozták 4103 olyan személy elektronikus nyilvántartását, akik március 1. és április 2. között a New York-i egészségügyi rendszerben pozitív eredményt mutattak a COVID-19 szempontjából.

"Ez az Egyesült Államok eddigi legnagyobb esetsorozata" - írja Petrilli és munkatársai.

A munka motivációja az volt, hogy "sok szempontból alapvető fontosságú megérteni, hogy mely betegek a leginkább veszélyeztetettek a kórházi ápolás szempontjából", például a betegek osztályozása és az orvosi szükségletek előrejelzése.

A New York-i egészségügyi eseteket vizsgáló kutatók a COVID-19 betegeket klaszterekre osztották, megkülönböztető jellemzők alapján, beleértve az elhízást is, hogy statisztikai elemzés céljából "döntési fát" alkossanak.

Petrilli és mtsai. 2020

A betegek fele kórházba került. A kutatók azt találták, hogy "a felvételi döntési fában a legfontosabb jellemzők a 65 év feletti életkor és az elhízás voltak".

Az elhízást ebben az esetben súlyként mérték az ember magasságához viszonyítva. A szerzők metrikus skálát használnak, így a testtömeg-indexe 40 és a magasabbat elhízottnak tekintik.

A fenti ábrán látható "döntési fa" arra a statisztikai módszerre utal, amelyet a beteg adatainak elemzésére használtak. A döntési fa a minta tagjainak csoportosítása a közös jellemzők alapján. "Egy adott populáció esetében a döntési fa osztályozási módszer a populációt két csoportra osztja, egy-egy jellemző használatával, kezdve azzal a tulajdonsággal, amely maximalizálja a csoportok közötti megosztást a kérdéses eredményhez képest." Folyamatosan osztják a csoportokat egyre kisebb csoportokba, amíg el nem jutnak olyan csoportokhoz, amelyek "[hasonló] tulajdonságokkal és eredményekkel rendelkeznek".

Vegye figyelembe, hogy a döntési fában az életkor a kezdeti meghatározó tényező, a fa tetején, majd az elhízás következik. Ezért az elhízás a legjelentősebb "krónikus" tényező, eltekintve az életkortól. A szerzőknek a fa különböző elágazási pontjain kellett dönteniük az adatok felosztásáról. Például két vödör van az elhízás alatti életkorhoz, az egyik "20 - 44 éves", a másik "35 évnél idősebb".

Ahogy Leora Horwitz társszerző egy e-mailben elmondta a ZDNet-nek, "az algoritmus a 35 éves kort és a 20-44 éves korosztályt találta a legfontosabb jellemzőknek, amelyek az információt növelik a legjobban."

Ne feledje, hogy az életkor továbbra is a legnagyobb általános meghatározó tényező. "A kor a kórházi kezelés legerősebb kockázati tényezője, amely eltörpül az elhízás fontossága miatt" - mondta Horwitz e-mailben a ZDNet-nek. "Az elhízás a krónikus állapotok közül a legfontosabb, ha minden ilyen állapotot egyidejűleg vizsgálunk."

Mások a COVID-19-szel összefüggésben az elhízásra hivatkoztak kisebb-nagyobb mértékben, de a NYU csoport adatai nélkül.

A The Lancet március 31-i írása, Gregory Poland, az RNS vírus kutatója összefoglalta a globális COVID-19 helyzetet súlyosbító körülményeket: "Gyakorlatilag minden országban egyre idősebb a demográfia, valamint az elhízás, a dohányzás, a cukorbetegség példátlan aránya, valamint a szív- és tüdőbetegségek, valamint az immunhiányos emberek egyre növekvő népessége - mindazok a társbetegségek, amelyek a koronavírus betegség 2019-es súlyos betegségének és halálának jelentősen magasabb kockázatához vezetnek (COVID-19). "

És dr. David S. Ludwig és Richard Malley, a Bostoni Gyermekkórház március 30-án a The New York Times-ban azt írta, hogy az amerikaiak vírus okozta kockázatát súlyosbítja az a tény, hogy általában "túl betegek".

"Az elhízás és más krónikus állapotok óriási terhe az amerikaiak körében a legtöbbünket közvetlen kockázatnak teszi ki" - írták. "Valójában, ha az elhízás aránya az Egyesült Államokban sokkal magasabb, mint az érintett országokban, például Dél-Koreában és Kínában, eredményeink - gazdasági és egészségügyi szempontból - sokkal rosszabbak lehetnek."

De mit jelent az, hogy az elhízás a kórházi kezelés döntő tényezőjeként jelenik meg?

Az elhízásról általában ismert, hogy gyulladással jár. Ahogy a NYU szerzői megjegyzik, "az elhízás jól ismert gyulladásgátló állapotnak számít". A gyulladás szempontjára összpontosítanak, mert számos tanulmányban a COVID-19 lehetséges tényezőjeként említették, különös tekintettel a gyulladásokra, amelyek hiperaktivált állapotban vannak. De nem teljesen világos, hogy milyen szerepet játszik.

"A hipergyulladásos állapotokat jól leírják súlyos szepszisben" - jegyzik meg a szerzők ", azonban nem ismert, hogy a COVID-19-gyel összefüggő gyulladás milyen mértékben hasonlít vagy különbözik a szepszisben jellemzőtől."

Következtetések levonása nélkül megjegyzik, hogy korábbi tanulmányok kimutatták, hogy a COVID-19-ben szenvedő betegeknél véralvadás vagy "hiperkoagulálhatóság" mutatkozott trombózis és embólia formájában.

A szerzők azt javasolják, hogy a gyulladást egy másik tanulmányban tovább lehetne vizsgálni. "Nem rendelkeztek gyulladásos markerekkel a nem kórházi betegek számára; lehetséges, hogy ezek erősen előre jelezték volna a kórházi kockázatot is, ha rendelkezésre állnak."

Mindez csak egy földrajzból származik, és ezért hasznossága korlátozott lehet - ismerik el a szerzők, kijelentve: "a rossz kimenetelhez kapcsolódó tényezők máshol eltérhetnek."

Figyelembe véve a New York-i járvány mértékét - a város Hop Hopins adatai szerint április 7-én 98 715 megerősített esetet és 6367 halálesetet szenvedett - New York City saját kutatási területté válik.

Például ugyanazon a napon, mint a NYU csoport, a Sínai-hegyi Icahn Orvostudományi Kar tudósai beszámoltak a vírus genomjának átfogó vizsgálatának eredményeiről New York-i esetek között. Amit találtak, mind a vírustörzsek olvasztótégelye, mind a sajátos helyi különbségek.

"Megállapítottuk, hogy New York City, mint nemzetközi központ, nemcsak áttekintést nyújt a betegségeket okozó SARS-CoV-2 sokszínűségéről globális szinten, hanem helyi szinten is tájékoztat a járvány dinamikájáról" - írja a szerzők.

Ez azt sugallja, hogy a NYU kutatói által talált klinikai adatok egy bizonyos ponton kombinálhatók genetikai adatokkal és más tényezőkkel, miközben a tudósok egyre több tényezőt vizsgálnak meg, és mélyebbre ásnak a betegség természetében.