A Nemzeti Egészségügyi és Táplálkozási Vizsgálatokról

Bevezetés

A Nemzeti Egészségügyi és Táplálkozási Vizsgálat (NHANES) egy tanulmányi program, amelynek célja az Egyesült Államokban élő felnőttek és gyermekek egészségi és táplálkozási állapotának felmérése. A felmérés egyedülálló, mivel ötvözi az interjúkat és a fizikai vizsgálatokat. Az NHANES az Országos Egészségügyi Statisztikai Központ (NCHS) egyik fő programja. Az NCHS a Betegségmegelőzési és Megelőzési Központ (CDC) része, és felelős a létfontosságú és egészségügyi statisztikák elkészítéséért a Nemzet számára.

Az NHANES program az 1960-as évek elején kezdődött, és felmérések sorozataként zajlott, amelyek különböző népességcsoportokra vagy egészségügyi témákra összpontosítottak. 1999-ben a felmérés folyamatos program lett, amely változó hangsúlyt fektet a különféle egészségügyi és táplálkozási mérésekre, hogy megfeleljen a felmerülő igényeknek. A felmérés évente mintegy 5000 fős országosan reprezentatív mintát vizsgál. Ezek a személyek az ország megyéiben helyezkednek el, ebből évente 15-et látogatnak meg.

Az NHANES interjú demográfiai, társadalmi-gazdasági, étrendi és egészséggel kapcsolatos kérdéseket tartalmaz. A vizsgálati komponens orvosi, fogászati és fiziológiai mérésekből, valamint magasan képzett egészségügyi személyzet által végzett laboratóriumi vizsgálatokból áll.

E felmérés eredményeit felhasználják a főbb betegségek prevalenciájának és a betegségek kockázati tényezőinek meghatározására. Az információkat fel fogják használni a táplálkozási állapot értékelésére, valamint annak összefüggésére az egészségfejlesztéssel és a betegségek megelőzésével. Az NHANES eredményei az alapja a nemzeti szabványoknak az olyan méréseknél is, mint a magasság, a súly és a vérnyomás. A felmérés adatait epidemiológiai tanulmányokban és egészségtudományi kutatásokban fogják felhasználni, amelyek elősegítik a megalapozott közegészségügyi politika kialakítását, az egészségügyi programok irányítását és tervezését, valamint a nemzet egészségügyi ismereteinek bővítését.

Felmérés tartalma

A korábbi egészségügyi vizsgálati felmérésekhez hasonlóan adatokat gyűjtünk a krónikus állapotok népességen belüli előfordulásáról. A felmérés során elkészítik a korábban nem diagnosztizált állapotokra vonatkozó becsléseket, valamint azokat, amelyeket a válaszadók ismernek és jelentenek. Az ilyen információk különösen erősek az NHANES programban.

Megvizsgáljuk a kockázati tényezőket, az ember életmódjának, alkatának, öröklődésének vagy környezetének azokat a szempontjait, amelyek növelhetik egy adott betegség vagy állapot kialakulásának esélyét. Tanulmányozni fogják a dohányzást, az alkoholfogyasztást, a szexuális gyakorlatokat, a kábítószer-használatot, a fizikai erőnlétet és aktivitást, a testsúlyt és az étrendi bevitelt. A reproduktív egészség bizonyos aspektusairól, például az orális fogamzásgátlók használatáról és a szoptatási gyakorlatokról is gyűjtünk adatokat.

A vizsgálandó betegségek, egészségi állapotok és egészségi mutatók a következők:

Anémia
Szív-és érrendszeri betegségek
Cukorbetegség
Környezeti expozíció
Szembetegségek
Halláskárosodás
Fertőző betegségek
Vesebetegség
Táplálás
Elhízottság
Szájhigiénia
Csontritkulás
Fizikai erőnlét és fizikai működés
A reproduktív kórtörténet és a szexuális viselkedés
Légzőszervi megbetegedések (asztma, krónikus bronchitis, emphysema)
Szexuális úton terjedő betegségek
Látomás

A felmérés mintáját úgy választják ki, hogy az minden korosztályú amerikai lakosságot képviseljen. Megbízható statisztikák készítése érdekében az NHANES túlmintázza a 60 éves és idősebb embereket, az afroamerikaiakat és a spanyolokat.

Mivel az Egyesült Államokban az évszázadok során drámai növekedés tapasztalható az idős emberek számában, az idősödő népességnek jelentős következményei vannak az egészségügyi szükségletekre, a közpolitikára és a kutatási prioritásokra. Az NCHS közegészségügyi ügynökségekkel dolgozik az idősebb amerikaiak egészségi állapotával kapcsolatos ismeretek bővítésében. Az NHANES-nek elsődleges szerepe van ebben a törekvésben.

Minden résztvevő felkeresi az orvost. A diétás interjúkat és a testméréseket mindenki számára tartalmazza. A nagyon fiatalok kivételével mindegyiknek vérmintát vesznek, és fogászati szűrést végeznek náluk. A résztvevő életkorától függően a vizsgálat további része teszteket és eljárásokat tartalmaz az egészség fentebb felsorolt különböző aspektusainak értékelésére. Általában minél idősebb az egyén, annál kiterjedtebb a vizsgálat.

Felmérési műveletek

Az egészségügyi interjúkat a válaszadók otthonában folytatják. Az egészségügyi méréseket speciálisan megtervezett és felszerelt mobil központokban végzik, amelyek országszerte utaznak. A vizsgálati csoport orvosból, orvosi és egészségügyi technikusokból, valamint étrendi és egészségügyi kérdezőkből áll. A tanulmányi személyzet nagy része kétnyelvű (angol/spanyol).

Fejlett számítógépes rendszer, amely csúcskategóriás szervereket, asztali PC-ket és nagy kiterjedésű hálózatokat használ, összegyűjti és feldolgozza az összes NHANES adatot, szinte kiküszöbölve a papírformák és a kézi kódolási műveletek szükségességét. Ez a rendszer lehetővé teszi az interjúztatók számára, hogy elektronikus tollal ellátott noteszgépeket használhassanak. A mobilközpont munkatársai automatikusan továbbíthatnak adatokat az adatbázisokba olyan eszközökön keresztül, mint a digitális mérlegek és a stadiométerek. Az érintésérzékeny számítógép-képernyők lehetővé teszik a válaszadók számára, hogy bizonyos kényes kérdésekre adják meg a saját válaszaikat teljes adatvédelemben. A felmérési információk az NCHS munkatársai számára a gyűjtéstől számított 24 órán belül elérhetők, ami fokozza a minőségi adatok gyűjtésének képességét és növeli az eredmények nyilvánosságra hozatalának sebességét.

Minden helyszínen értesítik a helyi egészségügyi és kormányzati tisztviselőket a közelgő felmérésről. A vizsgált terület háztartásai levelet kapnak az NCHS igazgatójától a felmérés bemutatására. A helyi médiában történetek szerepelhetnek a felmérésről.

Az NHANES célja a részvétel megkönnyítése és ösztönzése. Szükség esetén a mobil központba és onnan is lehet szállítani. A résztvevők kártérítést kapnak, és minden résztvevőnek jelentést kap az orvosi leletekről. A felmérésben összegyűjtött összes információt szigorúan bizalmasan kezeljük. Az adatvédelmet a közjog védi.

Az adatok felhasználása

Az NHANES információit tudományos és műszaki folyóiratokban publikált kiadványok és cikkek széles skáláján keresztül teszik elérhetővé. Az adatfelhasználók és kutatók számára az egész világon a felmérési adatok elérhetők az interneten és a könnyen használható CD-ROM-okon.

Kutatási szervezetek, egyetemek, egészségügyi szolgáltatók és oktatók profitálnak a felmérésből származó információkból. Az elsődleges adatok felhasználói szövetségi ügynökségek, amelyek közreműködtek a felmérés megtervezésében és fejlesztésében. A Nemzeti Egészségügyi Intézet, az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatóság, valamint a CDC azon ügynökségek közé tartozik, amelyek az NHANES-re támaszkodnak a program tevékenységeinek végrehajtásához és értékeléséhez elengedhetetlen adatok nyújtására. Az Egyesült Államok Mezőgazdasági Minisztériuma és az NCHS együttműködik a felmérésből származó étrendi és táplálkozási információk tervezésében és jelentésben.

Az NHANES és az Egyesült Államok Környezetvédelmi Ügynöksége közötti partnerség lehetővé teszi az egészségünk számos fontos környezeti hatásának folyamatos tanulmányozását.

NHANES fontos teljesítményekről szóló feljegyzését az amerikai ezernyi résztvevő tette lehetővé.

Mivel az NHANES ma már folyamatban lévő program, az összegyűjtött információk hozzájárulnak a felmérésben szereplő tématerületek éves becsléséhez. A kis népességcsoportok és a kevésbé elterjedt állapotok és betegségek esetében az adatokat több év alatt kell felhalmozni a megfelelő becslés biztosításához. Az új, folyamatos kialakítás a felmérés tartalmának fokozott rugalmasságát is lehetővé teszi.