A nők egészségügyi kockázatai és krónikus vesebetegség

Több nőnél diagnosztizálnak krónikus vesebetegséget

A krónikus vesebetegség (CKD) növekszik. Az egyik populációs csoport, ahol a veseelégtelenség előfordulása nőtt, idősebb (50 év feletti) és afroamerikai nők.

A 2-es típusú cukorbetegség volt a fő tényező, amelyet több afroamerikai nő tulajdonított veseelégtelenségben. Általában az elhízás hozza létre, a cukorbetegség a vesebetegségek első számú kockázati tényezője. A magas vérnyomás a vesebetegség második leggyakoribb kockázati tényezője. A nők tudatosítása a CKD kockázatairól és a CKD megelőzésére irányuló intézkedésekről remélhetőleg meg fogja fordítani ezt a növekvő tendenciát. A nőket arra ösztönzik, hogy beszéljenek orvosukkal a CKD-vel kapcsolatban, és derítsék ki, hogy vannak-e veszélyben.

Különleges kérdések krónikus vesebetegségben szenvedő nők számára (CKD)

A vesebetegségre és a dialízis kezelésére vonatkozó információk kutatása során ritkán van különbség a férfiak és a nők kezelése között. Van azonban néhány olyan egyedi kérdés, amellyel egy nő foglalkozni fog az egészségügyben, és amelyet meg kell vitatni, például a menstruációs periódusok, a szexualitás, a terhesség és a menopauza. A következő szakaszok ezeket a kérdéseket tárgyalják.

Időszakok és CKD

Ha egy nő krónikus vesebetegségben szenved, az időszakai általában szabálytalanok. Amint megkezdi a dialízist, menstruációi akár teljesen leállhatnak. Mivel a veseműködés a normál érték 20 százaléka alá csökken, egy nő kevésbé valószínű, hogy teherbe esik, mert a dialízis nem hajtja végre a vesék összes feladatát. A szervezetben magasabb a salakanyagok mennyisége, mint egy normál vese esetén, ami megakadályozhatja a tojástermelést és befolyásolhatja a menstruációt.

Az eritropoietin-kezelések miatt a dialízis alatt álló nők körülbelül 50 százaléka ismét megkapja a menstruációját. Ez a javult hormonszintnek és az anaemia kezelésének tulajdonítható. Ezért az eritropoietin-kezelések növelhetik a nő termékenységét, ezért fogamzásgátlót kell alkalmazni, ha egy nő szexuálisan aktív és nem akar teherbe esni.

Szexualitás és CKD

A legtöbb CKD-ben szenvedő ember úgy találja, hogy nem érdeklődik ugyanúgy a szex iránt. Vannak érzelmi, fizikai és pszichológiai tényezők, amelyek csökkenthetik a nemi vágyat. A krónikus betegségekkel való élethez és az ezzel járó életmódbeli változásokhoz való szokáshoz idő kell. A munkához, a jövedelemhez és a családi élethez kapcsolódó stresszek is felmerülhetnek, amelyekhez a nőknek alkalmazkodniuk kell.

Fizikailag az alacsonyabb hormonszint miatt néhány nő hüvelyszárazságot vagy fájdalmas közösülést tapasztalhat. Vízoldható hüvelyi kenőanyag használható ezen helyzetek orvoslására. Egyes gyógyszerek mellékhatásai és az uremia szövődményei fáradtságot, menstruációs rendellenességeket és csökkent szexuális vágyat okozhatnak. Egyes gyógyszerek hormonális változásokat is okozhatnak, ami megnehezíti egy nő felizgatását vagy orgazmusát. Egy nőnek meg kell vitatnia ezeket a kérdéseket orvosával, mivel a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek megváltoztatása vagy az extra hormonok szedése segíthet a helyzeten. Az anaemia kezelhető eritropoietinnel is, azonban néha a tényleges dialízis kezelés okozza a fáradtságot.

Néhány nő aggódni kezd a megjelenésében bekövetkező változások miatt, mint például a fogyás, vagy néhány PD-s beteg esetében a dialízisben lévő cukor súlygyarapodása. A hasi katéter vagy a kar fistulája szintén szorongást kelthet, vagy azért, mert egy nő úgy véli, hogy nem vonzó, vagy attól tart, hogy károsodhat. Ezeknek az érzéseknek a megosztása a partnerrel gyakran a legjobb módja annak, hogy legyőzze őket. Az is ritka, hogy bármi történik egy hozzáféréssel a szeretkezés során.

A legtöbb nőnek egy kis időre van szüksége a dialízishez való alkalmazkodáshoz. Az energiaszint növekedésével a nemi vágy visszatérhet. A legjobb, ha intim körülmények között alkalmazzuk a fogamzásgátlást. Még akkor is, ha egy nőnek nincs rendszeres menstruációja, még mindig ovulálhat, így teherbe eshet. Az óvszer biztonságos és könnyű választás. Vannak más lehetőségek is, de egyes fogamzásgátló módszerek hormonális hatásai miatt orvoshoz kell fordulni.

Terhesség és CKD

Noha nem gyakori, hogy a dialízis alatt álló nők teherbe esnek, a vizsgálatok azt mutatták, hogy 1992 és 2003 között a betegek 1-7 százaléka volt. Ezen események és eredmények nyomon követésére és tanulmányozására a dialízis betegek terhes anyakönyvét vezetik. A dializált nőknél született csecsemők körülbelül 50 százaléka életben maradt. Bizonyíték volt arra, hogy a hosszabb dialízis idő (heti 16-24 óra) segített javítani a csecsemők túlélését. A csecsemők közül sok koraszülött, ami a magas vérnyomásnak tulajdonítható. Sok krónikus vesebetegségben szenvedő magas vérnyomás, amely a terhesség alatt általában rosszabbodik.

Az Egészségügyi Pénzügyminisztérium által felsorolt dialízis egységek felmérése a dialízisben szenvedő betegek terhességével kapcsolatban azt mutatta, hogy a dialízis alatt álló nő csecsemő túlélése magasabb volt, mint azt korábban gondolták. A felmérés a következő eredményeket hozta:

Négy éves időtartam alatt a terhes nők két százaléka teherbe esett (2,4% hemodialízis, 1,1% peritonealis dialízis).

A terhesség előtt dialízisben részesülők közül a csecsemők (184 terhességből) 40,2 százaléka maradt életben.
Azok közül, akik teherbe esésük után kezdték a dialízist, a csecsemők (az 57 terhességből) 73,6 százaléka maradt életben.
A csecsemők túlélése nagyobb volt azoknál a nőknél, akik heti 20 óránál többet kaptak dialízist.
A nők szövődményei a következők voltak: magas vérnyomás a terhesség 79 százalékában, hipertóniás krízis öt nőnél, a hematokrit alacsonyabb, mint 30 a betegek 93,1% -ánál, transzfúzió az eritropoetinnel kezeltek 26 és a nem kezeltek 77 százalékánál két eset, halál.
A túlélő csecsemők szövődményei a következők voltak: koraszülés a dialízis megkezdése után fogant nők 84 százalékában, veleszületett rendellenességek 11 csecsemőben és hosszú távú egészségügyi problémák 11 csecsemőben.

Menopauza és CKD

Veseelégtelenség esetén a dialízis segít eltávolítani a vérből a hulladékokat, azonban nem helyettesíti a vesék összes funkcióját, például a hormontermelést. Míg az összes menopauzás nőt arra ösztönzik, hogy kalciumot vegyen be az oszteoporózis megelőzésére, még fontosabb a dialízisben részesülők vagy a vesetranszplantáltak számára. Ha a menopauzában csökken a hormontermelés, ez a nőket az oszteoporózis és a szív- és érrendszeri betegségek kockázatának teszi ki. Mivel sok dialízis alatt álló nőnek általában nincs rendszeres menstruációja, hormonszintjük máris sérülhet. A csontritkulás leküzdése érdekében az étrendben vagy a kiegészítők formájában történő kiegészítő kalcium segíthet megelőzni a csontvesztést. A csontritkulás gyakran komplikáció azok számára, akiknek veseátültetést végeznek a szedendő kilökődésgátlók miatt.

A csontritkulás mellett az alacsonyabb hormonszint fokozza a nők szívbetegségének kockázatát. A méheltávolítás korai menopauzát hoz létre, ami a nőket hosszabb ideig veszélyezteti. A nőknek azt javasolják, hogy forduljanak egészségügyi csapatukhoz a csontok és a szív egészségének megőrzésével kapcsolatos kérdésekkel.

Vezesse egészségét, ha vesebeteg nő

A figyelem felkeltése a legjobb módja annak, hogy a nők jól érezhessék magukat abban, ha problémákat vetnek fel az egészségügyi csapatukkal való megbeszélésre. Tudva, hogy nincsenek egyedül, nagyobb nyitottsághoz vezethet, hogy a nők proaktívabbá váljanak a szükséges speciális ellátás igénybevételében.