Növényi étrend, aterogenezis és koszorúér-betegség megelőzése

Absztrakt

BEVEZETÉS

A növényi étrend elsődleges célja a tápanyag-sűrű növényi élelmiszerek fogyasztásának maximalizálása, miközben minimalizálja a feldolgozott ételeket, a hozzáadott cukrokat, olajokat és az állati eredetű ételeket. 3 A növényi étrend sok zöldséget és gyümölcsöt ösztönöz, és alacsony zsírtartalmú.4 Széles körben meghatározva, a növényi étrend jelentős egészségügyi előnyökkel jár, és tanulmányok kimutatták, hogy a növényi étrend hatékony kezelés lehet az elhízás, az 5–9 cukorbetegség, a 10–14 magas vérnyomás, 15 hiperlipidémia, 16 és szívbetegség.17,18

Az életmódbeli szívpróba megállapította, hogy a szívbetegséggel diagnosztizált betegek 82% -ánál, akik ezt a növényi étrend-programot követték, az ateroszklerózis bizonyos mértékű regresszióval küzdött, 91% -uknál csökkent az angina-epizódok gyakorisága, míg a kontrollcsoport 53% -ánál, táplálta az American Heart Association étrendjét, előrehaladt az ateroszklerózis.17 Ezenkívül a tanulmány kimutatta az alacsony sűrűségű lipoprotein (LDL) (37,2%) csökkenését, amely hasonló a lipidcsökkentő gyógyszerekkel elért eredményekhez. Hasonlóképpen, más kutatók kimutatták, hogy a kontroll csoporthoz képest a növényi étrend-csoportban 73% -kal csökkent a koszorúér-események és 70% -kal csökkent a minden okból eredő mortalitás.15 1998-ban egy együttműködési elemzés 5 prospektív eredeti adatait felhasználva a tanulmányokat áttekintették és kimutatták, hogy a nem vegetáriánusokhoz képest a vegetáriánusok 24% -kal csökkenték az iszkémiás szívbetegségek halálozási arányát.

Potenciális növényi étrend célok a koszorúér-betegség megelőzésére.

Az atherogenezis paradigma lépéseinek új pillantása figyelembe veszi a növényi étrendre vonatkozó új információkat. A növényi étrend olyan gyógyszernek tekinthető, amely több úton is megakadályozza és kezeli az aterogenezist. Az alacsony zsír-, koleszterin-, só- és vörös hús-étrend csökkentheti az érrendszeri endothelsejtek (VEC) sérülését. A polifenolok csökkenthetik az alacsony sűrűségű lipoproteinek (LDL) oxidációját, és megakadályozhatják az oxidált LDL (OxLDL) által kiváltott monociták VEC-hez való tapadását, a monociták átalakulását makrofágokká és habsejtek képződését. A vörös hús bevitelének csökkentése csökkentheti a trimetilamin-N-oxid (TMAO) képződését. A csökkenő TMAO-képződés gátolja az atherogenezist az oxLDL makrofág-felvételének csökkentő szabályozásával. Mivel nincs közvetlen módszer az aterogenezis mérésére, szükség lehet az LDL-koleszterin és az OxLDL szint, a magas vérnyomás és a vércukorszint monitorozására. A jövőben lehetséges lehet olyan anyagok nyomon követése, mint a polifenolok és a TMAO, amelyek segíthetnek az aterogenezis kockázatának kitett betegek azonosításában, még mielőtt az ateroszklerózis, plakkrepedés és miokardiális infarktus tényleges előrehaladása.

Asztal 1.

Az artherogenezis lépései 1

VEC sérülésLDL oxidációMakrofágok aktiválása

VEC diszfunkció	A VEC által kibocsátott kemokin	A makrofágok olyan citokineket szabadítanak fel, amelyek több monocitát toboroznak a subendoteliális térbe
Csökkentse a nitrogén-oxid ➔ érszűkületét	A monociták tapadnak a VEC-hez	A Marcophagok oxidált LDL-t vesznek fel és habsejtekké válnak
Trombocita és monocita tapadás	A monociták a subendothelialis sejttérbe vándorolnak	A habsejtek felszabadítják a citokineket, amelyek simaizomképződést okoznak, ami rostos kupak kialakulását eredményezi
LDL felvétel és LDL migráció a subendothelialis térbe	A monociták makrofágokká differenciálódnak	A rostos kupak instabillá válik és felreped, ami trombózist és az erek elzáródását eredményezi

LDL = kis sűrűségű lipoprotein; VEC = vaszkuláris endoteliális sejtek.

Koszorúér artériás megbetegedések megelőzése

Érrendszeri endothelsejtek sérülése

A VEC-ek kulcsszerepet játszanak a vaszkuláris homeosztázis szabályozásában, és a növekvő bizonyítékok arra utalnak, hogy az endotheliális funkció változásai hozzájárulnak a CAD patogeneziséhez és klinikai expressziójához., 27 és magas vérnyomás.28 A legújabb tanulmányok azt mutatják, hogy az életmód kezelése diétával megelőzheti a cukorbetegséget, 29 alacsonyabb vérnyomásszintet, 30 alacsonyabb LDL szintet, 31 megelőzheti a CAD eseményeket és a halált. 32 Ezért a növényi étrendre való áttérés csökkenti a CAD-mortalitást az aterogenezis folyamatának megszakításával vagy megfordításával.17,18 A növényi étrend csökkenti az aterotrombotikus CAD-hoz kapcsolódó kockázatokat, és a feldolgozott élelmiszerekben, hozzáadott cukrokban található anyagok bevitelének csökkentésével csökkentheti az aterogenezis gyulladásos iniciációs folyamatát., olajok és húsok, amelyek elősegítik az aterogenezist, az endot védő növényekben található bioaktív anyagok kölcsönös megnövekedett bevitelével eliumot és gátolják az aterogenezist.

Alacsony sűrűségű lipoprotein oxidáció

Az epidemiológiai adatok azt mutatják, hogy a magas gyümölcs- és zöldségfogyasztást igénylő embereknél alacsonyabb a halálozás kockázata, mint az alacsony fogyasztásúak esetében.33 Az ápolók egészségügyi tanulmányának adatai fordított kapcsolatot mutatnak be a gyümölcs- és zöldségfogyasztás és a CAD között, és a leveles zöldségfélék minden további napi adagja 11% -kal csökkentette a CAD kockázatát.34 Egyéb epidemiológiai vizsgálatok szerint a növényi étrendből származó magasabb polifenol bevitel a CAD kockázatának csökkenésével jár. 35–37 A tanulmányok azt is kimutatták, hogy A csökkent flavonoidok bevitele összefüggésbe hozható a szívinfarktus megnövekedett kockázatával.38 Mente és munkatársai 2009-es szisztémás áttekintése 2009-ben azt sugallta, hogy szilárd bizonyíték van arra, hogy a növényi étrend védhet a CAD ellen, míg a nyugati diéta elősegítheti a CAD-t. Az egyik mechanizmus, amellyel a növényi étrend elősegítheti az egészséget, a polifenolok pozitív hatásain keresztül történik.

Az endotheliális nitrogén-oxid-szintáz révén a VEC-ből felszabaduló nitrogén-monoxid vazoprotektív molekula.51 A vazodilatáció elősegítésén túl a VEC nitrogén-oxid anti-ateroszklerotikus tulajdonságokkal is rendelkezik, amelyek magukban foglalják a vérlemezke-aggregáció gátlását, a leukocita-adhéziót és a simaizomsejtek proliferációját.51 Ezért a VEC nitrogén-oxid termelése az endoteliális nitrogén-oxid szintáz révén jelentős célpont a CAD megelőzésében és kezelésében. Leikert és mtsai52 kimutatták, hogy egy alkoholmentes vörösbor-polifenol-kivonat erősen növeli a nitrogén-oxid felszabadulást, az endotheliális nitrogén-oxid szintáz és az endothel nitrogén-oxid szintáz expresszióját az emberi endotél sejtek hosszú távú inkubálása után.

Ennek a lehetőségnek a feltárása érdekében a kutatók megvizsgálták a teafogyasztás endotheliális működésre gyakorolt hatásait. A tea vízben oldódó antioxidáns flavonoidokat tartalmaz, amelyekről kimutatták, hogy jótékony hatással vannak az endothel működésére és esetleg a nitrogén-oxid termelésére. 53 Egyéb flavonoid tartalmú italok, például szőlőtermékek, javítják az endothel funkcióját és az LDL oxidációját. angiográfiailag igazolt CAD-ben szenvedő felnőtteknél.54

Zamora-Ros és munkatársai55 értékelték az összes vizelet-polifenol és az összes okozó halálozás kapcsolatát egy 12 éves periódus alatt az idősebb felnőtt résztvevők között. A vizsgált populációba 807 65 éves és annál idősebb férfi és nő tartozott Toszkánából, Olaszországból. A 12 éves követés során 274 résztvevő meghalt. A beiratkozáskor a vizeletből származó polifenolok teljes kiválasztása általában nagyobb volt a túlélő résztvevőknél, mint a meghaltaknál. A multivariábilis Cox-modellben a teljes vizelet-polifenolból származó legmagasabb tertilitás résztvevőinek a beiratkozáskor a halálozási arányuk alacsonyabb volt, mint a legalacsonyabb tertilisban. A szerzők arra a következtetésre jutottak, hogy az összes vizelet-polifenol független kockázati tényező a közösségben élő idősebb felnőttek halálozásában, és hogy a magas étkezési polifenol-bevitel összefüggésben lehet a hosszú élettartammal. Vizsgálatok kimutatták, hogy a polifenolok hatással lehetnek az LDL oxidációjára. Egy tanulmányban az étrendi polifenolok 20% -kal csökkentették a plazma LDL oxidációját. - az LDL oxidációjának szabályozása.

Makrofágok aktiválása

Nagy mennyiségű vörös hús fogyasztása a szívbetegségek kockázati tényezője. A kutatók prospektív módon 84 136 30 és 55 év közötti nőt követtek nyomon az ápolók egészségügyi tanulmányában egy 26 éves időszak alatt.58 A szerzők arról számoltak be, hogy a vörös hús nagyobb bevitele szignifikánsan összefügg a szívbetegségek megnövekedett kockázatával. Egy későbbi tanulmány hasonló következtetésre jutott a férfi orvoscsoportban. A vörös húst fogyasztó legmagasabb kvintilis férfiak 24% -kal növelték a szívelégtelenség kockázatát a legalacsonyabb kvintilis férfiakkal összehasonlítva.59

Proinflammatorikus génexpresszió és életmód-módosítás.1

A 2. ábra 8 gén (lásd alább) proinflammatorikus génexpresszióját mutatja azoktól az egyénektől, akik egy éves életmódmódosító programot végeztek, amely alacsony zsírtartalmú vegetáriánus étrendből, heti 180 perc fizikai aktivitásból és stresszcsökkentő osztályokból állt. Összehasonlított kontroll csoporttal összehasonlítva a résztvevő csoport validált differenciális csökkenést mutatott a neutrofil aktivációban részt vevő proinflammatorikus gének expressziójában és az érfunkció szempontjából fontos molekuláris utakban.

Génszimbólum = génnév (génontológiai biológiai folyamat)

LTF = laktotranszferrin (immunválasz)

LCN2 = lipokalin (transzporter aktivitás)

CEACAM8 = carcinoembryonic antigénnel kapcsolatos (immunválasz)

CRISP3 = ciszteinben gazdag szekréciós fehérje 3 (immunválasz; védekezési válasz)

HP = haptoglobin fehérje (védekező válasz)

OLFM4 = olfaktomedin4 (sejtadhézió)

CAMP = katelicidin antimikrobiális peptid (védekező válasz)

BPI = baktericid/permeabilitást növelő fehérje (immunválasz; lipidkötés)

1. Ellsworth DL, Croft DT, Weyandt J és mtsai. Az intenzív kardiovaszkuláris kockázatcsökkentés fenntartható változásokat indukál az érfunkció szempontjából fontos gének és utak expressziójában. Circ Cardiovasc Genet 2014. április 1.; 7 (2): 151–60. DOI: http://dx.doi.org/10.1161/CIRCGENETICS.113.000121.

VITA

A növényi táplálkozás megakadályozhatja a cukorbetegséget, a magas vérnyomást és a CAD eseményeket.3 A túlnyomórészt növényi táplálkozási rend előnyei további megfontolást igényelnek a cikkben bemutatott információk alapján. Azokkal az emberekkel összehasonlítva, akik gyakran fogyasztanak vörös húst, azoknál, akik kevesebb vörös húst fogyasztanak és több zöldséget fogyasztanak, alacsonyabb a testtömeg-indexük, alacsonyabb a szisztolés vérnyomás, alacsonyabb az LDL-szérumszint és vékonyabb az erek intim középső falvastagsága. kimutatták, hogy az erősen növényi eredetű étrend kevesebb oxidatív stresszt és kevesebb mikro-gyulladást eredményez, mint a mindenevők hús-központú étrendje.64 Az ateroszklerózis kockázati tényezőinek csökkentése növényi étrenddel segíthet megérteni a növény potenciálját Az étrend az aterogenezis és az atherothrombotikus CAD folyamatainak lefelé történő szabályozásával jár. Ezért az étel gyógyszer lehet, és nem szabad figyelmen kívül hagyni az életmód kezelésének erejét a betegségek megelőzésében. A gyógyszeres terápiával, az angiográfiával/stent elhelyezésével és a bypass műtéttel összehasonlítva a növényi étrend olcsó beavatkozás lehet, amely megakadályozhatja és visszafordíthatja az atheroscleroticus CAD-et.18

Az amerikaiak 93 százaléka mindenevő65, és valószínűleg nem mond le a húsról. Történelmileg az emberek különböző mennyiségű húst fogyasztottak a növényi eredetű élelmiszerek környezeti hozzáférhetőségén és az általános élelmiszerhiányon alapulva. Az iparosodás lehetővé tette, hogy a hús az étkezési kultúránk és tányérjaink központi részévé váljon, és ezt a legjobb fehérjeforrásnak tekintik. Az ebben a cikkben bemutatott adatok arra utalnak, hogy amint kifejlesztünk egy növényi eredetű étrendi mikro-biótát, baktériumaink nem változtatják meg a foszfatidilkolint vagy az L-karnitint TMAO-val alkalmi húsfogyasztás mellett. Ezenkívül az ebben a cikkben bemutatott adatok arra utalnak, hogy a friss gyümölcsökből és zöldségekből származó polifenolok növelik a túlélést, és hogy a vörös húsból származó megemelkedett TMAO-szint a csökkent túléléssel jár. Ezen új információk fényében megfontolhatjuk a polifenolok és a TMAO arányának mérését az atherogenezis kockázatának indikátoraként. Az aterogenezis kockázati tényezőinek csökkentése jelentősen csökkenti az ateroszklerózis, az atherothrombotikus CAD és a miokardiális infarktus downstream kockázatát.

Végül, amint az irodalomban egyre több adat áll rendelkezésre, érdemes megfontolni, hogy az egészséges táplálkozás miként képes szisztémásan megakadályozni az érelmeszesedést. Ebben a cikkben bemutatunk egy javasolt mechanizmust arra, hogy a növényi étrend miként akadályozhatja meg az érelmeszesedést és a CAD eseményeket (1. ábra). Ez magában foglalja 1) a VEC sérüléseinek megelőzését alacsony cukor-, só- és zsírtartalmú ételek fogyasztásával; 2) az LDL oxidációjának megakadályozása antioxidánsokat, például polifenolokat tartalmazó friss gyümölcsök és zöldségek fokozott bevitelével; és 3) a makrofág-aktiváció megelőzése a vörös hús bevitelének csökkentésével, testmozgással és stresszcsökkentéssel.

KÖVETKEZTETÉS

VEC-sérülés olyan személyeknél fordulhat elő, akiknek nincs klinikailag aktív CAD-ja, de vannak kockázati tényezői a CAD-re, mint például a dohányzás, hiperkoleszterinémia, cukorbetegség és magas vérnyomás. 41 Mivel a rendellenes endotheliális funkció a CAD korai markere, az endothelium ideális célpont a megelőző terápiához. Mivel nincsenek specifikus markereink az endothelsejtek diszfunkciójára, az ebben a cikkben bemutatott bizonyítékok azt sugallják, hogy a vizelet-polifenolok szintje (a gyümölcs- és zöldségfogyasztás jelzőjeként), a vér TMAO-szintje (mint a vörös húsfogyasztás markere) és az előgyulladásos gén Az aterogenezisben részt vevő gének expressziója jelezheti a VEC környezetét, amely elősegíti a VEC egészségét a VEC sérüléssel szemben. A vér polifenol szintjének emelkedése és a vér TMAO szintjének csökkentése növényi étrend fogyasztásával elősegítheti a VEC egészségét és megelőzheti az érelmeszesedéses CAD-eket legalább három különböző javasolt mechanizmus segítségével. További kutatásokra van szükség ezen a területen, így a jövőben objektív intézkedéseink lehetnek az egészséges táplálkozásról, amelyek elősegítik a VEC wellness éveket az érelmeszesedés és a CAD kialakulása előtt.

Köszönetnyilvánítás

Mary Corrado, ELS szerkesztői segítséget nyújtott.