A nyelőcső szűkületei és a savas reflux

Nyelőcső szigorúság a nyelőcső szűkülete a hegszövet felhalmozódása miatt. A legtöbb nyelőcsőszűkület jóindulatú (nem rákos), de a szűkület rákossá válhat. Akár a szűkület rákos, akár jóindulatú, komolyan kell venni, mert jelentős egészségügyi problémákhoz vezethet.

reflux

A savas reflux jelentősen nagyobb eséllyel fejti ki a nyelőcső szűkületét, mint egy átlagember. A savas reflux valójában a nyelőcső szűkületének elsődleges oka. A maró gyomorsav rettenetesen károsíthatja a nyelőcsövet és a nyelőcső bélését.

Ha refluxja van, különösen a GERD, a nyelőcsője rendszeresen gyomorsavnak van kitéve, így könnyen beláthatja, miért nagyobb a valószínűsége a károsodásnak. A kár gyógyulásával hegszövet válik belőle, ami a nyelőcső nyílásának szűküléséhez vezethet a heg körül. Meglehetősen gyakori, hogy a GERD-betegeknél szűkületek alakulnak ki - a GERD-betegek akár 23 százaléka is kialakul.

Számos tünet társul általában a nyelőcső szűkületével. Az első, és a leggyakoribb az dysphagia. A dysphagia nyelési nehézség, vagy az érzés, hogy az étel nem teszi be a gyomrába. Ezt általában nyelési fájdalom, regurgitáció, gyomorégés és nem szándékos fogyás kíséri.

A dysphagia megakadályozhatja, hogy megfelelő mennyiségű ételt vagy folyadékot kapjon a megfelelő táplálkozáshoz, ami kiszáradáshoz és alultápláltsághoz vezethet. Ez növeli a fulladás kockázatát is. A szilárd vagy sűrű ételek könnyen a nyelőcsőbe kerülhetnek a szűkület felett.

A nyelőcsövet elzáró étel ekkor hozzájárulhat tüdő aspiráció, amely akkor fordul elő, amikor a gyomorból származó étel vagy folyadék belép a tüdőbe. Ez aspirációs tüdőgyulladáshoz vezethet.

Mivel a szűkület tünetei általában a savas refluxhoz és más általános egészségügyi problémákhoz kapcsolódnak, a diagnózis általában orvosi vizsgálatot igényel. Az orvosok általában három módon próbálják megerősíteni a nyelőcső szűkületét:

Bárium nyelési teszt: A teszt során röntgensugárzáson megy keresztül, miután ivott egy bárium-oldatot, amely bevonja a nyelőcsövét. Ez lehetővé teszi orvosának, hogy tiszta képet kapjon a területről.

Felső endoszkópia: Ebben az esetben egy endoszkóp (egy kis kamerával ellátott csövet) behelyeznek a nyelőcsőbe, hogy megkeresse az esetleges hegesedéseket és szűkületeket. Ez az eljárás lehetővé teszi az orvosok számára, hogy mintát vegyenek a sérült területről, és biopsziát végezzenek annak okának megállapítására. Szükség esetén a strukturált terület kitágulhat.

Nyelőcső pH-monitorozása: Ehhez az eljáráshoz egy speciálisan kiképzett nővér egy karcsú csövet vagy szondát helyez be pH-monitorral az orrába, hogy a nyelőcsőbe lógjon; a csövet az orrához és az arcához ragasztva hagyjuk a következő 24 órában.

A pH-teszt eredményei sok fontos információt közölnek kezelőorvosával a GERD-vel kapcsolatban, többek között arról, hogy a visszafolyó anyag savas, epe vagy semleges gyomortartalom; amikor bekövetkezik (például evés után vagy amikor lefekszik); és ha a reflux epizódok társulnak a tüneteivel.

Segít orvosának abban, hogy a reflux idején jelentkezik-e mellkasi fájdalma, köhögése, toroktisztulása vagy rekedtsége. Ezenkívül előfordulhat, hogy orvosának növelnie kell az antacid gyógyszereket.

Amikor az orvos megerősítette a nyelőcső szűkületét, a kezelés megkezdődik. A kezelés módja a szigor súlyosságától, valamint a kiváltó októl függően változik.

A leggyakoribb kezelés az nyelőcső tágulás. Ezen eljárás során az orvos egy kis, felfújható ballonnal ellátott endoszkópot helyez be a nyelőcsőbe. Amikor a léggömb a szűkületnél van, az orvos lassan kezdi felfújni a léggömböt, amely kinyúlik és kiszélesíti a sérült területet.

Más technikák egy puha gumi dilatátort használnak egy vezetőhuzal fölé, amelyet endoszkópiával a nyelőcsőbe és a gyomorba helyeztek. Számos, egyre növekvő méretű tágítót használnak arra, hogy a nyelőcső olyan méretre kerüljön, amely kevésbé valószínű, hogy elkapja az ételt. Ismétlődő dilatációkra lehet szükség, mert a szűkület az idő múlásával ismét lassan szűkülhet.

Ritkán szükség lehet nyelőcső-stentre, ha a szűkület nagyon szoros, hosszú vagy folyamatosan záródik. Ebben az esetben az orvos egy összeesett stentet (gondoljon egy dróthálós kínai ujj puzzle-ra) a nyelőcső beszűkült területére helyezzen, miközben felső endoszkópiát végez. Az orvos telepíti a sztentet, lehetővé téve annak tágulását.

A sztenteket általában egy idő után eltávolítják, lehetővé téve a heges terület gyógyulását a sztent átmérője körül. Ez megtartja a terület kinyújtását, miközben továbbra is lehetővé teszi az étel és folyadék átjutását. Rendkívül ritkán műtétre lehet szükség a sérült terület eltávolításához.

A legtöbb esetben orvosa javasolja az étrend és az életmód megváltoztatását is. Mivel a reflux az egyik elsődleges bűnös a nyelőcső szűkületében, fontos lesz a reflux tüneteinek megelőzése vagy csökkentése. Ez magában foglalhat néhány vényköteles gyógyszert a reflux vagy a GERD megelőzésére vagy csökkentésére.

Bár a kezelés fontos és hatékony lehet, nem biztos, hogy tartós. Valójában a nyelőcső dilatációjában szenvedő betegek 30 százalékának legalább kétszer újra meg kell tennie. Ha szigorúság alakul ki, valószínűleg életének hátralévő részét gyógyszerekkel tölti, vagy állandóan változtatnia kell életmódján és étrendjén.

Ha időt szán a reflux kezelésére és kezelésére korán, jelentősen csökkentheti annak esélyét, hogy valaha nyelőcső-szűkület alakuljon ki.