Legyen az étel az ön gyógyszere és az orvostudomány legyen az ön étele: 2016. évi WUWHS-frissítés

Írta: Mary Ellen Posthauer, RDN, CD, LD, FAND

A World Union Sebgyógyító Társaság (WUWHS) 2016. évi találkozóját Olaszország történelmi Firenzében tartotta szeptemberben. A WUWHS első ülését 2000-ben Ausztráliában tartották, és négyévente hívják össze. Egyedülálló alkalmam nyílt Párizsban, Torontóban, Jokohamában és ebben az évben Firenzében bemutatni a táplálkozás és a sebgyógyulás témáját. A konferencián 4226 klinikus vett részt, köztük 525 az Egyesült Államokból. A kongresszusi központ egy modern helyszín volt, amelyet a római erőd ősi falai vettek körül.

A táplálkozás és a nyomásfekély integrált megközelítése

Az ötnapos tudományos program tele volt műhelymunkákkal és szimpóziumokkal, valamint egy hatalmas kiállítóteremmel, amely bemutatta a sebkezelés minden aspektusával kapcsolatos legújabb termékeket és szolgáltatásokat. A Nővérek Társaságai, mint például a Nemzetközi Tömörítő Klub, a Nemzetközi Gyermeksebészeti Társaság, a Sebészeti Ápolói Társaság, a Nemzetközi Bőrkönnyítő Tanácsadó Testület, a Sebellátási Érdekeltek Szövetsége és számos más társaság workshopokat tartottak a vasárnap esti nyitóülés előtt. . A legtöbb foglalkozáson megfigyelhető tendencia az volt, hogy a beteget az ellátás középpontjába helyezték, és felhívta a figyelmet minden olyan akadályra, amelynek során a betegek találkoznak fizikai helyzettől (ország, városi vagy vidéki) vagy gondozási körülményektől (akut, otthoni ellátás vagy klinika) függetlenül. mint egészségügyi gazdaság vagy az ellátás költsége.

A "Táplálkozás a sebgyógyulásban: Különös hangsúly a nyomásfekélyeken" szimpóziumot Dr. Jos M.G.A. Schols Hollandiából. A foglalkozást a sebek és a táplálkozás történetével nyitotta meg, amelynek középpontjában a nyomásos fekélyes betegek integrált táplálkozási gondozása állt. Megjegyezte, hogy a táplálkozási állapot a nyomásfekély kialakulásának egyik olyan tényezője, amely könnyen befolyásolható, különösen az alultáplált egyének, de a nem alultáplált egyének esetében is, akiknek szükség lehet a jelenlegi étrend kiegészítésére. A megfelelő táplálkozási ellátás megfelelő és multidiszciplináris táplálkozási ellátást igényel. Schols a szimpózium színterét Hippokratész idézetével adta elő: "Az étel legyen a gyógyszered, a gyógyszer pedig a kajád."

A cseh Lubos Sobotka a táplálkozás, a gyulladás és a nyomásos fekélyek kórélettana közötti összefüggésről beszélt. Blogjaim az évek során azt is megjegyezték, hogy a sebek vagy az alultápláltság által kiváltott gyulladásos folyamat hogyan járul hozzá a fehérje katabolizmusához, és ezáltal növeli az energia- és fehérjefogyasztás iránti igényt. Sobotka kijelentette, hogy a gyulladás étvágytalansághoz is vezet, ami tovább csökkenti az étel bevitelét, és kiterjeszti az alultápláltságot és a szarkopéniát. A szarkopénia immobilizációhoz, valamint további fokozott szisztémás gyulladáshoz és katabolikus reakcióhoz vezet, így a táplálkozási támogatásnak meg kell felelnie az egyén táplálkozási céljainak. A nemzetközi irányelvek a fehérje és a kalória mennyiségének növelését javasolják az alultápláltság kockázatának kitett és/vagy nyomásfekélyes egyének számára.

A táplálkozás és a sebkezelés összehangolása

A holland Ruud Halfens elmagyarázta az ellátási problémák 2013-as és 2014-es holland nemzeti előfordulási mérésének (LPZ) eredményeit. Az LPZ egy olyan nemzetközi audit, amely azonos módszertanokat alkalmaz az egészségügyi ellátás problémáinak elterjedtségéről a különböző egészségügyi ágazatokban. A mérőeszköz olyan gondozási kérdéseket tartalmaz, mint az esések, inkontinencia, nyomási fekélyek és alultápláltság. A nyomásfekélyeket egy gondozó pár értékelte az EPUAP meghatározása szerint. Az alultápláltságot alacsony testtömeg-index (BMI), nem kívánt fogyás és csökkent táplálkozási bevitel alapján értékelték. Hollandiában a tanulmány bebizonyította értékét, és az egyes intézményekben dolgozó egészségügyi dolgozók körében fokozta az ellátási problémák tudatosságát. Ennek eredményeként több intézmény megkezdte az ellátás minőségének javítását.

Előadásom esettanulmányt tartalmazott, amely bemutatja, hogy az egyén kezelési folyamata hogyan illeszkedik a 2014. évi NPUAP, EPUAP és PPPIA nemzetközi irányelvekhez. Az irányelvek az ellátás algoritmusát követik, amelynek célja, hogy segítse a klinikust egy átfogó, egyedi terv kidolgozásában. A lépések a következők:

Szűrés és értékelés a felvételkor és az állapotváltozással.
Biztosítson napi 30-35 kcal/testtömeg kg-ot felnőttek számára, akiknél fennáll a nyomásfekély vagy nyomásfekély veszélye.
Adott esetben vizsgálja felül vagy liberalizálja az étrendre vonatkozó korlátozásokat.
Az étkezések között dúsított ételeket és/vagy magas kalóriatartalmú kiegészítőket kínáljon.
Biztosítson napi 1,2-1,5 gramm fehérjét/testtömeg kg-ot azok számára, akiknek fennáll a nyomásveszély vagy a meglévő nyomásos fekélyek.
Magas fehérje-, arginin- és mikrotápanyagokkal kiegészítve a III. Vagy IV. Stádiumhoz, vagy többszörös nyomásos fekélyek esetén, amikor a táplálékigényeket nem lehet kielégíteni hagyományos kiegészítőkkel.
Biztosítson megfelelő hidratálást és további hidratációt bizonyos körülmények között;
Ösztönözze a kiegyensúlyozott étrendet. Ha a bevitel gyenge, fontolja meg a multivitamin vagy az ásványi anyag kiegészítését.
Ha az orális bevitel nem megfelelő, fontolja meg az enterális vagy parenterális táplálkozási támogatást. A táplálkozási támogatásnak kompatibilisnek kell lennie az egyén céljaival.

Az olasz Emanuele Cereda az OligoElement Sore Trial (OEST) eredményeként egy nagy, randomizált tanulmány eredményeit tárta fel annak megvizsgálására, hogy az argininnal, cinkkel és antioxidánsokkal dúsított orális táplálék-kiegészítő előnyös-e a nyomásos fekélyek gyógyulásában. 200 alultáplált, nyomásfekélyes beteget randomizáltak, hogy energiasűrű, fehérjében gazdag orális tápszert kapjanak argininnal, cinkkel és antioxidánsokkal dúsítva (400 ml/nap) vagy azonos térfogatú izokaloros, izonitrogén tápszerrel 8 hétig. A tanulmány elérte az elsődleges végpontot, amely megmutatta, hogy a dúsított tápszert kapó betegeknél nagyobb volt a nyomásfekély százalékos csökkenése rövidebb idő alatt, mint azoknál, akik a standard formulát kapták. A vizsgálat gazdasági értékelést tartalmazott, amelynek eredményeként a dúsított formulával kiegészítették a helyi nyomásfekély-ellátás költségeit.

A holland Jacques Neyens megkapta a Rising Star díjat. A Rising Star új díjat kapott, amely az egyes tudományos témák iránt nagy érdeklődésű absztraktokat kapott. Neyens absztrakt címet kapta: "Az argininnel dúsított orális táplálékkiegészítő hatása más krónikus sebekre; egy esetsor eredményei." Előadása sok résztvevő érdeklődését felkeltette, akik fontolóra vették a táplálkozás és a sebek területén végzett kutatásokat.

A szerzőről
Mary Ellen Posthauer RDN, CD, LD, FAND, díjnyertes dietetikus, az Európai Parlamenti Egészségügyi Diétás Szolgáltatások tanácsadója, megjelent szerző és a Purdue Egyetem Hírességek Csarnokának Élelmiszer- és Táplálkozástudományi Tanszékének tagja, aki számos igazgatóságon és panelen töltött be pozíciót beleértve az Országos Nyomásfekély Tanácsadó Testületet és az Amerikai Dietetikus Szövetség nem szándékos fogyás munkacsoportját.

A blogban kifejtett nézetek és vélemények kizárólag a szerző véleményét és véleményét képviselik, és nem képviselik a WoundSource, a Kestrel Health Information, Inc., leányvállalatai vagy leányvállalatai véleményét.