Az obstruktív alvási apnoe okai

Cikkek arról, hogy mi az obstruktív alvási apnoe?

Mi az obstruktív alvási apnoe?

Mi az obstruktív alvási apnoe? - Az obstruktív alvási apnoe okai

Az obstruktív alvási apnoe gyakori és súlyos rendellenesség, amelyben a légzés alvás közben több mint 10 másodpercig leáll. A rendellenesség csökkent oxigénszintet eredményez a vérben, és rövid időre felébresztheti az alvókat egész éjjel. Az alvási apnoének számos különböző oka lehet.

Felnőtteknél az obstruktív alvási apnoe leggyakoribb oka a túlsúly és az elhízás, amely a száj és a torok lágyrészéhez kapcsolódik. Alvás közben, amikor a torok és a nyelv izmai izgalmasabbak, ez a lágy szövet elzárhatja a légutakat. De sok más tényező is összefügg a felnőttek állapotával.

Gyermekeknél az obstruktív alvási apnoe okai gyakran megnövekedett mandulák vagy adenoidok, valamint olyan fogászati állapotok, mint például a nagy túlharapás. Kevésbé gyakori ok a daganat vagy a légutak növekedése, valamint az olyan születési rendellenességek, mint a Down-szindróma és a Pierre-Robin-szindróma. A Down-szindróma a nyelv, az adenoidok és a mandulák megnagyobbodását okozza, és a felső légutakban csökken az izomtónus. A Pierre-Robin-szindrómának valójában kicsi az alsó állkapcsa, és a nyelv hajlamos felfelé gömbölyödni és a torok hátsó részére esni. Bár a gyermekkori elhízás obstruktív alvási apnoét okozhat, ez sokkal ritkábban társul az állapothoz, mint a felnőttkori elhízás.

Életkortól függetlenül a kezeletlen obstruktív alvási apnoe súlyos szövődményekhez vezethet, beleértve a szív- és érrendszeri betegségeket, a baleseteket és az idő előtti halált. Ezért fontos, hogy bárki, akinek obstruktív alvási apnoe jelei és tünetei vannak - különösen hangos horkolás és ismételt éjszakai ébresztés, amelyet túlzott nappali álmosság követ, - megfelelő orvosi értékelést kapjon.

Az obstruktív alvási apnoe egyéb kockázati tényezői

Az elhízás mellett az obstruktív alvási apnoe - sok közülük örökletes - anatómiai jellemzői közé tartozik a keskeny torok, a vastag nyak és a kerek fej. Közreműködő tényezők lehetnek a pajzsmirigy alulműködés, a növekedési hormon túlzott termelődése miatt fellépő túlzott és rendellenes növekedés (akromegália), valamint allergiák és egyéb egészségügyi állapotok, például egy eltérett septum, amely torlódást okoz a felső légutakban.

Felnőtteknél a dohányzás, a túlzott alkoholfogyasztás és/vagy a nyugtatók használata gyakran társul obstruktív alvási apnoéhez.

Folytatás

Obstruktív alvási apnoe és túlsúly

Az obstruktív alvási apnoében szenvedő emberek több mint fele túlsúlyos vagy elhízott, amelyet 25-29,9, illetve 30,0 vagy annál magasabb testtömeg-indexként határoznak meg. Felnőtteknél a túlsúly a legerősebb kockázati tényező, amely az obstruktív alvási apnoéval jár.

A BMI minden egységnövekedése az alvási apnoe kialakulásának 14% -kal megnövekedett kockázatával jár, és a 10% -os súlygyarapodás hatszorosára növeli a mérsékelt vagy súlyos obstruktív alvási apnoe kialakulásának esélyét. A normál testsúlyú felnőttekhez képest az elhízottaknak hétszeresen megnő az obstruktív alvási apnoe kialakulásának kockázata. De a BMI hatása az obstruktív alvási apnoére 60 éves kor után kevésbé jelentős.

A BMI nem az elhízás egyetlen jelzője, ami fontos. Azoknál a férfiaknál, akiknek a nyaka kerülete meghaladja a 17 hüvelyk (43 centiméter), és a nőknél, akiknek a nyak kerülete meghaladja a 38 centimétert (15 hüvelyk), szintén jelentősen megnő az obstruktív alvási apnoe kialakulásának kockázata.

Ezenkívül a rendkívüli elhízás (40-nél nagyobb BMI-ként definiálva) összefügg az elhízás-hipoventilációs szindrómával (Pickwickian-szindróma), amely előfordulhat önmagában vagy obstruktív alvási apnoe-val kombinálva. Ebben a szindrómában, amely a rendkívül elhízott emberek akár 25% -át is érinti, a testfelesleg nem csak a mellkas mozgását zavarja, hanem a tüdőt is összenyomja, hogy sekély, nem hatékony légzést okozzon egész éjjel és nappal.

Bár a szerény fogyás javítja az obstruktív alvási apnoét, az elfáradt és álmos betegek számára nehéz lehet a fogyás. Rendkívül elhízott betegeknél a bariatrikus műtét 85% -os sikeraránnyal jár az obstruktív alvási apnoe tüneteinek javításában.

Demográfiai adatok és obstruktív alvási apnoe

Középkorú felnőtteknél az obstruktív alvási apnoe előfordulását 4–9% -ra becsülik, bár az állapotot gyakran nem diagnosztizálják és nem kezelik. A 65 évesnél idősebb emberek körében becslések szerint legalább 10% -uknak van ilyen állapot. Az öregedés befolyásolja az agy azon képességét, hogy alvás közben mereven tartsa a felső légúti torokizmokat, növelve annak valószínűségét, hogy a légutak szűkülnek vagy összeomlanak.

Az obstruktív alvási apnoe a férfiaknál akár négyszer olyan gyakoriak, mint a nőknél, de a nőknél nagyobb valószínűséggel alakul ki alvási apnoe terhesség alatt és a menopauza után. Idősebb felnőtteknél a nemek közötti különbség csökken, miután a nők elérték a menopauzát.

Folytatás

A hormonpótló terápiában részesülő posztmenopauzás nők lényegesen kevésbé valószínűek, mint azok, akiknél nem alakul ki obstruktív alvási apnoe, ami arra utal, hogy a progeszteron és/vagy az ösztrogén védő lehet. De a hormonpótló terápia nem tekinthető megfelelő terápiának az állapot szempontjából, mert más módon is befolyásolhatja az egészséget.

Az obstruktív alvási apnoéval kapcsolatos egyéb tényezők a következők:

Családi történelem. Az obstruktív alvási apnoéban szenvedők kb. 25–40% -ának vannak olyan családtagjai, akik örökletes hajlamot tükrözhetnek az anatómiai rendellenességek iránt.
Etnikum. Az alvási apnoe szintén gyakoribb az afro-amerikaiaknál, a spanyoloknál és a csendes-óceáni szigeteknél, mint a fehéreknél.

Az obstruktív alvási apnoéval kapcsolatos szövődmények

Egyre több bizonyíték utal arra, hogy az obstruktív alvási apnoe szorosan társul olyan állapotokkal, mint a magas vérnyomás (magas vérnyomás), agyvérzés, szívroham, cukorbetegség, gastrooesophagealis reflux betegség, éjszakai angina, szívelégtelenség, hypothyreosis és rendellenes szívritmus. Az alvási apnoe-betegek kb. Fele hipertóniás, és a kezeletlen obstruktív alvási apnoe növeli a szívvel kapcsolatos betegségek és halál kockázatát.

Ezenkívül az obstruktív alvási apnoe túlzott nappali álmossággal jár, ami növeli a gépjármű-balesetek és a depresszió kockázatát.

Egyes szövődmények a stresszhormonok felszabadulásához kapcsolódhatnak, amelyet a vér oxigénszintjének gyakori csökkenése és az alvás minőségének romlása válthat ki. A stresszhormonok növelhetik a pulzusszámot, és a szívelégtelenség kialakulásához vagy súlyosbodásához is vezethetnek.

Az orvosi kezelés - amely magában foglalja a kockázati tényezők ellenőrzését, a folyamatos pozitív légúti nyomás (CPAP) vagy a szájüregi készülékek használatát és a műtétet - javíthatja az obstruktív alvási apnoe és szövődményeinek jeleit és tüneteit.

Források

Merck kézikönyv második otthoni kiadás: „Alvási apnoe”.

Merck Manual Professional Edition: „Obstruktív alvási apnoe”.

Országos Szív Tüdő- és Vérintézet: „Alvási apnoe”.

Lucile Packard Stanfordi Gyermekkórház: „Obstruktív alvási apnoe”.

Lee, W. A légzőgyógyászat szakértői áttekintése, 2008. június 1.