Online tanácsadás az életmódra fókuszált elhízáskezelés engedélyezéséhez az alapellátásban (Pennsylvania)

Projekt zárójelentés (PDF, 629,28 KB) Jogi nyilatkozat

Jogi nyilatkozat

Projekt részletei - Vége

Összegzés:

Az Egyesült Államok Megelőző Szolgáltatások Munkacsoportja (USPSTF) azt javasolja, hogy a klinikusok minden felnőtt beteget megvizsgáljanak elhízás szempontjából, és intenzív tanácsadást és viselkedési beavatkozásokat kínáljanak az elhízottaknak a tartós fogyás elősegítése érdekében. Ezen iránymutatás ellenére az orvosok kevesebb mint fele nyújt ilyen tanácsadást a képzés hiánya, a költségek és az időbeli korlátok miatt.

Ez a tanulmány az egészségügyi információs technológia alkalmazását vizsgálta a fogyás klinikai életmódbeli tanácsadásának megkönnyítésére, azzal a céllal, hogy az életmód kérdéseit beépítse a rutin megelőző orvoslásba. A csapat megvizsgálta a Diabétesz Megelőzési Program (DPP) intenzív életmód-tananyagának online változatának megvalósításának hatékonyságát. A DPP magában foglalja az étrenddel, a fizikai aktivitással és a viselkedésmódosítással kapcsolatos tanácsadást. A DPP bebizonyosodott, hogy hatékony a fogyás elősegítésében, és a cukorbetegséghez és a súlyhoz kapcsolódó társbetegségek javulásához vezetett. A tanácsadási folyamat automatizálása és az interneten keresztül történő eljuttatása csökkentheti a személyzeti költségeket és növelheti a betegek kényelmét.

A projekt konkrét céljai a következők voltak:

Használja az internetes technológiát a bizonyítékokon alapuló életmódbeli beavatkozás különböző alapellátási helyzetekké történő átalakításához, hogy megkönnyítse a bizonyítékokon alapuló megelőző tanácsadás nyújtását.
Vizsgálja meg, hogy a DPP-alapú online életmódbeli beavatkozás megvalósításának különböző stratégiái hogyan különböznek a fogyás és a költséghatékonyság szempontjából.

Az elhízott alapellátású betegeket a három randomizált, kontrollált vizsgálati kar egyikébe vonták be. Valamennyi résztvevő életmódbeli beavatkozásban részesült, amely személyes életmód-tanácsadást tartalmaz, valamint 1 év hozzáférést az alábbiak egyikéhez: átfogó online beavatkozás, DPP mintájára, standard coachinggal (COI-S); átfogó online beavatkozás, amely DPP-re épült, modulált coaching (COI-M) segítségével, amelyben coachingot csak szükség esetén állapítottak meg; online életmód célok és erőforrások coaching nélkül (OGR). Az edzők hozzáférhettek egy olyan elektronikus eszközhöz, amely segített nekik azonosítani a COI-M csoport azon résztvevőit, akik nem teljesítették a program céljait, és ezért szükségük volt edzői foglalkozásokra.

A vizsgálat mindhárom ágának betegei 6 hónaposan lefogytak. Bár nem volt statisztikailag szignifikáns különbség a csoportok között, a pontbecslések szerint a COI-S beavatkozásnak klinikailag szignifikáns hatása volt nagyobb. A 12. hónapban a súlycsökkenés minden vizsgálati ágban fennmaradt, a súlyozás pontszámbecslése tovább csökkent a COI-M és OGR karokban a beavatkozások második felében. Minden egyes időpontban nem volt szignifikáns különbség a súlycsökkenésben a csoportok között.

Ez a kutatás kimutatta, hogy az online életmód támogatás hatékonyabb elhízási beavatkozást jelenthet, mint egy tipikus alapellátási látogatás.

Online tanácsadás az életmódra fókuszált elhízáskezelés engedélyezéséhez az alapellátásban - 2012

Összefoglaló kiemelések

Összegzés: Mivel az elhízás a szív- és érrendszeri megbetegedések egyik fő oka, az Egyesült Államok Preventív Szolgáltatások Munkacsoportja (USPSTF) azt javasolja, hogy a klinikusok szűrjék fel az összes felnőtt beteget elhízás szempontjából, és intenzív tanácsadást és viselkedési beavatkozásokat kínáljanak az elhízottak tartós fogyásának elősegítése érdekében.

Ez a tanulmány az egészségügyi információs technológia használatát vizsgálja a fogyás klinikai életmódbeli tanácsadásának lehetővé tételére azzal a céllal, hogy az életmód kérdéseit beépítse a rutinszerű megelőző orvoslásba. A kutatás a Diabetes Megelőzési Program (DPP) életmódbeli beavatkozásának online változatának eredményességét vizsgálja alapellátási környezetben. A toborzás olyan résztvevők egy csoportját célozta meg, akik nemenként, testtömegindexüknél, komorbiditási állapotuknál, fajuknál és etnikai hovatartozásuknál különböznek. A coaching stratégiák tartalmazzák az orvos visszajelzését. A beavatkozás értékelése magában foglalja a többféle eredmény vizsgálatát, beleértve a súly, a derék kerülete, a fizikai aktivitás, az életminőség és a beavatkozás költséghatékonyságának változását. Ezenkívül a technológia alkalmazása betegközpontúbb megközelítést nyújthat a klinikai elhízás kezelésében.

Ez a kutatás arra a fő problémára törekszik, hogy hogyan lehet költséghatékony módon megvalósítani az USPSTF elhízási szűrővizsgálatait és kezelési ajánlásait, valamint segíteni a jól bevált módszerek klinikai környezetbe történő átültetésében.

Konkrét célok:

Használja az internetes technológiát a bizonyítékokon alapuló életmódbeli beavatkozás különböző alapellátási helyzetekké történő átalakításához, hogy megkönnyítse a bizonyítékokon alapuló megelőző tanácsadás nyújtását. (Folyamatban lévő)
Vizsgálja meg, hogy a DPP-alapú online életmódbeli beavatkozás megvalósításának különböző stratégiái hogyan különböznek a fogyás és a költséghatékonyság szempontjából. (Folyamatban lévő)

2012. évi tevékenységek: A tevékenységek az online életmódbeli beavatkozás integrálására összpontosultak a rutinszerű alapellátásba az összes résztvevő helyszínen, valamint az eredmények adatainak összegyűjtésére a résztvevők nagy részére. A vizsgálati csoport a 377 résztvevő közül 272-ben (72,1 százalék) gyűjtött adatokat az elsődleges eredményről (testtömeg-változás), nagyon szűk, 1 év +/- 2 hetes adatgyűjtési ablakkal. Az adatelemzési időtartam 1 év +/- 30 nap. A projektcsapat a program felhasználási adatait manuálisan kivonta az online intervenciós szoftverből, míg a költség-hatékonysági elemzéshez szükséges idő-felhasználási adatokat a szoftvergyártó digitálisan vonta ki. Az első adatelemzés befejeződött, és a csapat tervet készít a kéziratok fejlesztésére. A költséghatékonysági modell kidolgozása is folyamatban van. Az egész évben a projektcsapat rendszeresen találkozott a szoftvergyártóval a kisebb technikai problémák megoldása, a lehetséges szoftverfejlesztések azonosítása és a minőségbiztosítási mechanizmusok növelése érdekében.

Amint azt az AHRQ Research Reporting System utoljára önállóan közölte, a projekt előrehaladása és tevékenységei jó úton haladnak, és a projekt költségvetési forrásai mérsékelten alul költöttek a projekt kulcsfontosságú személyzetében bekövetkezett néhány változás miatt 2012-ben. A projektcsapat 10 hónapos költségmentesítést alkalmaz kiterjesztése a tevékenységek körének kiteljesítésére.

Előzetes hatás és megállapítások: A résztvevő helyszínek orvosainak informális visszajelzései azt sugallják, hogy érdeklődés mutatkozik az online testsúly-fenntartó online beavatkozás iránt.

Célközönség: Felnőttek, az elhízás stratégiai célja: Egészségügyi informatikai bizonyítékok és bizonyítékokon alapuló eszközök kidolgozása és terjesztése a betegközpontú ellátás, az ellátás koordinációjának átmenete során az ellátási körülmények közötti koordináció és az egészségügyi információk elektronikus cseréjének támogatása érdekében az ellátás minőségének javítása érdekében.

Üzleti cél: Tudásteremtés

Online tanácsadás az életmódra fókuszált elhízáskezelés engedélyezéséhez az alapellátásban - 2011

Összefoglaló kiemelések

Ez a tanulmány az egészségügyi információs technológia használatát vizsgálja a fogyás klinikai életmódbeli tanácsadásának lehetővé tételére azzal a céllal, hogy az életmód kérdéseit beépítse a rutin megelőző orvoslásba. A kutatás a Diabétesz Megelőzési Program (DPP) életmódbeli beavatkozásának online változatának eredményességét vizsgálja alapellátásban. A toborzás olyan résztvevők egy csoportját célozta meg, akik nemenként, testtömegindexüknél, komorbiditási állapotuknál, fajuknál és etnikai hovatartozásuknál különböznek. A coaching stratégiák tartalmazzák az orvos visszajelzését. A beavatkozás értékelése több eredményt vizsgál, beleértve a súly, a derék kerületének, a fizikai aktivitásnak, az életminőségnek és a beavatkozás költséghatékonyságának változását.

Ez a kutatás arra a fő problémára törekszik, hogy miként lehet költséghatékony módon megvalósítani az USPSTF elhízás-szűrési és kezelési ajánlásait, és elősegíteni a jól bevált módszerek klinikai helyzetbe történő átültetését. Ezenkívül a technológia alkalmazása betegközpontúbb megközelítést nyújthat a klinikai elhízás kezelésében.

Konkrét célok:

Használja az internetes technológiát a bizonyítékokon alapuló életmódbeli beavatkozás különböző alapellátási helyzetekké történő átalakításához, hogy megkönnyítse a bizonyítékokon alapuló megelőző tanácsadás nyújtását. (Folyamatban lévő)
Vizsgálja meg, hogy a DPP-alapú online életmódbeli beavatkozás megvalósításának különböző stratégiái hogyan különböznek a fogyás és a költséghatékonyság szempontjából. (Folyamatban lévő)

2011. évi tevékenységek: A tevékenység középpontjában az életmód-edzők 6 és 12 hónapos, személyes találkozó volt. Decemberre befejeződött az összes 12 hónapos utólagos látogatás. Az év folyamán a projektcsapat számos új stratégiát vezetett be annak érdekében, hogy növelje a résztvevők megfelelését látogatásaik befejezése során. A stratégiák között szerepelt a pénzügyi ösztönzés növelése 25,00 dollárról 40,00 dollárra, és további módszerek hozzáadása a résztvevőkkel való kapcsolattartáshoz, például üdvözlőkártyák küldése. A stratégiák eredményeként nagyobb volt a részvétel a 12 hónapos látogatásokban a 6 hónapos látogatások teljesítéséhez viszonyítva. Az előzetes adatelemzés 2011-ben kezdődött, és a részletesebb elemzés 2012-ig folytatódik.

A projektcsapat továbbra is rendszeresen találkozott a szoftvergyártóval a kisebb technikai problémák megoldása, a lehetséges szoftverfejlesztések azonosítása és a minőségbiztosítási mechanizmusok növelése érdekében. Az egyik technikai fejlesztés ebben az évben az volt, hogy távoli hozzáférést biztosított az államtól elköltözött életmentő edzők egyikéhez, ami lehetővé tette az edző számára, hogy a projekt csapat részeként maradjon, és megakadályozza, hogy új munkatársakat vegyenek fel.

Amint azt az AHRQ Research Reporting System utoljára önállóan közölte, a projekt előrehaladása és tevékenységei jó úton haladnak, és a projekt költségvetése mérsékelten alul költött. A kiadások növekedni kezdtek, amint a projektcsoport teljes létszámú lett, és a projektcsapat arra számít, hogy a kiadások a terv hátralévő részében rendben lesznek.

Előzetes hatás és megállapítások: Nincs jelentendő jelentés, mivel az adatgyűjtés még folyamatban van. A résztvevő helyszínek orvosainak informális visszajelzései azt sugallják, hogy érdeklődés mutatkozik az online testsúly-fenntartó online beavatkozás iránt.

Célközönség: Felnőttek, elhízás

Stratégiai cél: Egészségügyi informatikai bizonyítékok és bizonyítékokon alapuló eszközök kidolgozása és terjesztése a betegközpontú ellátás, az ellátás koordinációjának átmenete között az ellátási körülmények között, valamint az egészségügyi információk elektronikus cseréjének használata az ellátás minőségének javítása érdekében.

Üzleti cél: Tudásteremtés

Online tanácsadás az életmódra összpontosító elhízáskezelés engedélyezéséhez az alapellátásban - 2010

Összefoglaló kiemelések

Célközönség: Felnőttek, elhízás

Összegzés: Az elhízás a szív- és érrendszeri betegségek egyik fő oka. Az Egyesült Államok lakosságának több mint fele túlsúlyos, és becslések szerint 31 százaléka elhízott. Míg az Egyesült Államok Preventív Szolgáltatások Munkacsoportja (USPSTF) azt javasolja a klinikusoknak, hogy az összes felnőtt beteget megvizsgálják elhízás szempontjából, és intenzív tanácsadást és viselkedési beavatkozásokat kínáljanak az elhízottak tartós fogyásának elősegítése érdekében, az intenzív életmód-tanácsadásnak számos akadálya van, és az ajánlás nem valósították meg széles körben.

Ez a tanulmány az egészségügyi információs technológia használatát vizsgálja a fogyás klinikai életmódbeli tanácsadásának lehetővé tételére azzal a céllal, hogy az életmód kérdéseit beépítse a rutin megelőző orvoslásba. A kutatás megvizsgálja a Diabétesz Megelőzési Program (DPP) életmódbeli beavatkozásának online változatának megvalósításának hatékonyságát alapellátási környezetben. A toborzást a résztvevők változatos csoportja célozza meg a nem, a testtömeg-index, a társbetegség státusza és a faji, etnikai összetétel szempontjából. A coaching stratégiák tartalmazzák az orvos visszajelzését. A beavatkozás értékelése több eredményt vizsgál, beleértve a súly, a derék kerületének, a fizikai aktivitásnak, az életminőségnek és a beavatkozás költséghatékonyságának változását.

A tanulmány arra a fő problémára törekszik, hogy miként lehet költséghatékony módon megvalósítani az USPSTF elhízás-szűrési és kezelési ajánlásait, és elősegíteni a jól bevált módszerek klinikai helyzetbe történő átültetését. Ezenkívül a technológia alkalmazása betegközpontúbb megközelítést nyújthat a klinikai elhízás kezelésében.

Konkrét célok:

Használja az internetes technológiát a bizonyítékokon alapuló életmódbeli beavatkozás sokféle alapellátássá történő lefordítására annak érdekében, hogy megkönnyítse a bizonyítékokon alapuló megelőző tanácsadás nyújtását. (Folyamatban lévő)
Vizsgálja meg, hogy a DPP-alapú online életmódbeli beavatkozás megvalósításának különböző stratégiái mennyiben különböznek a fogyás és a költséghatékonyság szempontjából. (Folyamatban lévő)

2010. évi tevékenységek: A tanulmány résztvevőinek toborzása megkezdte a személyzet felvételét és képzését, az ellátás megrendelését, a reklámanyagok kidolgozását és kinyomtatását, a hely biztosítását a tájékozódási foglalkozásokhoz és az elektronikus referral űrlap létrehozását. Az általános toborzás aránya a cél, és különösen a kisebbségek toborzása meghaladta a 15 százalékos célt. A tanulmányi adatbázis fejlesztése befejeződött és az adatbázis megvalósításra került, valamint a virtuális életmód menedzsment online életmód coaching stratégia új protokollja. A projektcsapat továbbra is rendszeresen találkozik a szoftvergyártóval a technikai problémák megoldása, a lehetséges szoftverfejlesztések azonosítása és a minőségbiztosítási mechanizmusok növelése érdekében. Az egyik fejlesztés 2010-ben az volt, hogy felhasználóbarátabbá tegye az edzők jegyzeteinek archiválását, ami rendkívül hasznosnak bizonyult, amikor egy edző nyaral, és egy másik edző tölti be. A végső résztvevői oldalak októberben kerültek hozzá, így a részt vevő oldalak hat. Az életmód-edzők személyes „eredménylátogatásokat” folytattak a résztvevőkkel, és a látogatások adatai hamarosan rendelkezésre állnak majd előzetes elemzés céljából.

A kedvezményezett legfrissebb, önállóan jelentett negyedéves állapota (2010. decemberi állapot): Dr. McTigue beszámolója szerint a célok és a mérföldkövek többnyire jó úton haladnak. A költségvetés jelenleg nem elégedett, de a kiadások aránya növekszik a folyamatos adatgyűjtés és a közelgő adatelemzés során.

Stratégiai cél: Egészségügyi informatikai bizonyítékok és bizonyítékokon alapuló eszközök fejlesztése és terjesztése a betegközpontú ellátás, az ellátás koordinációjának átmenete között az ellátási körülmények között, valamint az egészségügyi információk elektronikus cseréjének használata az ellátás minőségének javítása érdekében.

Üzleti cél: Tudásteremtés