Az egészség előmozdítása minden politikában: Tanulás Finnországból

Joana Santos írta ezt az esettanulmányt. Eleana C. Villanueva útmutatást adott és áttekintette az esettanulmányt. Kira Fortune és Ana Ragonesi szakértői áttekintették ezt az esettanulmányt.

A nem fertőző betegségek (NCD-k) és azok következményei megelőzhetők. Korábbi programok a magas jövedelmű országokban kimutatták, hogy a kockázati tényezők megközelítése és más szektorokkal való együttműködés kulcsfontosságú az egészség javításához. Valóban, amint itt részletezzük, ez igaz az NCD-kre, mint minden egészségügyi problémára. Például sérülések a közlekedési szektorban; fertőző betegségek, víz és higiénia; légúti betegségek és a környezet. Latin-Amerikában és a karibi térségben az NCD-k összefüggő morbiditása és mortalitása növekszik, ezért kiemelten fontos ezt a megközelítést támogatni és támogatni ebben a régióban.

MI A PROBLÉMA?

A nem fertőző betegségek (NCD) világszerte növekednek (1). 2008-ban az összes halálozás 56 millió (63%) oka volt az NCD, nevezetesen a szív- és érrendszeri betegségek, a cukorbetegség, a rák és a krónikus légzőszervi betegségek (1). 2010-ben a fogyatékosság miatt elvesztett egészséges élet évének körülbelül 54% -a (mérve DALY-ként - a fogyatékossággal kiigazított életév a betegség terhe mércéje. Az elvesztett életévek (YLL) + évek összege méri. a fogyatékossággal élt élet (YLD)) összefüggésbe hozták az NCD-ket; csak 35% a fertőző betegségek miatt, a fennmaradó 11% pedig a sérülések miatt (2). Még ennél is többet, az előrejelzések szerint ez a százalék az elkövetkező években növekedni fog (1) (2) (3). Ezenkívül a teljes halálozás 80% -a alacsony és közepes jövedelmű országokban (LMIC) (1) következett be, ahol az egészségügyi epidemiológiai profil átmeneti szakaszban van (3). A kutatás azt is kimutatta, hogy ezek az országok kettős teherrel küzdenek (4), amelynek nemcsak az egészségügyi ágazatra, hanem az ország gazdaságára és fejlődésére is nagy hatása van (5).

A GYAKORLAT KUTATÁSA

Az észak-karéliai projekt
Az észak-karéliai projekt (1972–82) a szívkoszorúér-betegség (CHD) miatti halálozási arány csökkentését tűzte ki célul az egész populációban, különösen a középkorú férfiakban. 1982-től a kapcsolódó súlyos szív- és érrendszeri betegségeket is megcélozta, és az egész népesség egészségének elősegítését tűzte ki célul. Ilyen célokra átfogó és keresztmetszeti megközelítést terveztek és hajtottak végre az eddig összegyűjtött epidemiológiai ismeretek felhasználásával. A fő kockázati tényezőket - a dohányzás, az életmód, az étrend - elhárították, és a közösségi és helyi szolgáltatásokat és struktúrákat bevonták.

A CHD mortalitás csökkentését célzó beavatkozást (72-82) és megelőző intézkedést hajtottak végre, a kockázati tényezőkre irányítva a hangsúlyt. Három kockázati tényezőt azonosítottak Észak-Karéliában - a vérnyomást, az emelkedett szérumszintet és a dohányzást. Ezenkívül a tanulmányok azt is kimutatták, hogy a magas kockázatú csoportok korlátozott esetekért felelősek, és hogy az esetek többsége mérsékelt kockázatú csoportok körében fordult elő. Tehát az egyéni megközelítés egy közösségi szintű megközelítéssé vált, amelynek célja a teljes népesség életmódjának megváltoztatása, hangsúlyt fektetve az egészséget meghatározó tényezőkre.

Ezért fontos volt a viselkedés megváltoztatása. Ismét bizonyítékokkal alátámasztva tudta, hogy a kommunikációs stratégiának koherensnek és határozottnak kell lennie, minden felet bevonva. A beavatkozás elsősorban a média tevékenységeiről, a megelőző szolgáltatások népszerűsítéséről, a szakemberek képzéséről, a környezeti változások elősegítéséről, a nyomon követésről és a visszacsatolásról szólt - mind megosztva, mind ugyanazon üzenet előmozdításán munkálkodva. A gyakorlati tevékenységeket az iroda és a helyszíni csapatok tervezték és tervezték - amelyek támogatták a közösség elkötelezettségét és elkötelezettségét.

Eredmények
Öt évvel később egy értékelést hajtottak végre, és az eredmények észrevették a kockázattal összefüggő életmód és a kockázati tényezők jelentős változását Észak-Karélia népében:

A szívkoszorúér-megbetegedések előfordulása a dolgozó idős férfiak körében szintén 65% -kal csökkent (9)
A dolgozó emberek összes oka okozta halálozás több mint 50% -kal csökkent, és a várható élettartam növekedett.
A finn életmód megváltozott, és az egészség és a jólét új koncepciója merült fel (9, 10). A CVD csökkentését elősegítő tényezők több ágazati jellege miatt az egészségügy átfogó kérdésként merült fel, amelyet minden ágazatnak figyelembe kell vennie. Az is egyértelmű volt, hogy az egészségügyben az egészségügy területén kívüli egyenlőtlenségek jelentkeznek, ezért fontos volt kezelni a társadalmi, környezeti és gazdasági tényezőket az egészség, az egyenlőség és a kormányzás javítása érdekében. A jó kormányzás pedig a társadalom jólétének megalapozása.
Harminc évvel később még mindig csökken az arány, és a koszorúér-betegség miatti halálozás 85% -kal csökkent a munkaképes férfiak körében 1977-hez képest (9).

MI A KÖVETKEZŐ LÉPÉS?

"Számos vertikális betegségspecifikus program helyett az integrált megközelítés a fő közös viselkedési kockázati tényezőket célozza" (8).

Ezen a ponton a PAHO komolyan elkötelezett az egészség minden szakpolitikába történő integrálása iránt, és a 2014-es végrehajtó bizottságban, amelyre júniusban került sor, megvitatták és jóváhagyták az egészségügy minden politikájában cselekvési tervet. A legfontosabb ajánlások az egészségügyi méltányosság és az egyetemes egészségügyi lefedettség fokozása; hatékony intézkedéseket és intézményi kapacitást hozzon; a döntéshozatal átláthatósága; aktív részvétel más ágazatokban (17)

Ezért várhatóan ez támogatni fogja a tagállamokat lakosságuk egészségének és jólétének javításában. Bár tisztában vagyunk azzal, hogy megvalósításához időbe telhet, és az akadályokat le kell küzdeni, ez előrelépés lesz a LAC-ban.