Oroszország metadon elleni háborújának áldozatai

drug

Az opioid szubsztitúciós terápiás gyógyszerek 100 felhasználójának meghalt Krímben azóta, hogy Oroszország 2014-ben lefoglalta az ukrán félszigetet és betiltotta gyógyszeres kezelésüket. Michael Bird beszámol Oroszország súlyos drogellenes keresztes hadjáratának súlyos következményeiről.

El kellett hagynom az otthonomat, a családomat és a barátaimat egy olyan helyre, ahol senki sem várt rám. Ivan volt injekciós kábítószer-használó 2014 végén beszélt velem Ukrajna fővárosában, Kijevben.

Beszédes, művelt és beszédes, a közepes méretű, 28 éves hangtechnikus kissé zilált volt, hosszú hajjal, tarlóval és vastag gyapjúugróval. Hasonlított egy 90-es évekbeli amerikai amerika rockzenekarhoz, és beismerte, hogy nyitott - szinte túl nyitott - arra, hogy beszéljen függőségéről.

"Halálra tudok beszélni valakit, ha alkalom nyílik rá" - mondta.

2014 tavaszáig Ivan Krímben élt, ahol az opioid-szubsztitúciós terápia (OST) buprenorfint szedte. Ez a gyógyszer szabályozta az életét, segített abban, hogy munkahelyet tartson, és megszakította a kapcsolatot a káros életmóddal - a kábítószerek és stimulánsok injektálásával - akár napi 15 alkalommal.

De amikor az oroszok 2014 márciusában elfoglalták a félszigetet, az új vezetés betiltotta az OST-opiátok, a metadon és a buprenorfin ellátását. Több mint 800 más krími OST-ügyfél mellett Ivan három választási lehetőség előtt állt: szabadság, méregtelenítés vagy bűncselekménybe való visszaesés és halálos függőség.

Belépő szint: fájdalomcsillapítók

Ivan nem úgy döntött, hogy szenvedélybeteg lesz. 15 éves korában, 2001-ben kezdődött. Súlyos kerékpáros baleset következtében, amelynek a lába megsérült, az orvosok kábítószer-szerű tramadollal töltötték fel. Amikor elhagyta a kórházat, 10 csomag gyógyszert adtak át neki, amelyet megosztott barátaival.

„A baleset után rájöttem, hogy élni akarok. Ittam és buliztam, és teljes mértékben élveztem az életet.

De el akart menekülni a tramadol elől, és hamarosan otthoni, vint nevű serkentőt injekciózott - metszerű főzetet adott be a hideg és influenza tablettákból kivont efedrinnel. A felhasználók azt mondták neki, hogy úgy tud leválni a tramadolról, hogy ehelyett magasra teszi a vint.

Aztán Ivan megpróbálta a shirkát - egy „falusi heroint”, amelyet egy Ukrajnában termesztett mák porított fejéből szintetizáltak. Otthon, vidéken, hidak alatt és buszok menhelyein injekciózna. Fél évet vesztett alvás- és étkezési hiány miatt, valamint memóriavesztés miatt. Nem mosakodott, gyakran aludt az utcán.

Egyszer, egy lövés után vint, bizsergést, majd görcsöt érzett és összeesett. Agyvérzés volt. Testének jobb oldala részben megbénult, és egyik szemének pupillája oldalra esett.

De nem állt le. Most mindent megtett a fájdalom enyhítésére - egy olyan gyógyszer koktélt, amely azt az érzetet keltette, mintha „a földön mozognék, de a tengerben is úsznék”.

Végül 2008-ban hallott az OST elérhetőségéről Szimferopol krími fővárosában. Belépett a helyi klinikára, egyenesen besétált a fő narkológus szobájába, és azt mondta neki: „Azt mondják, nagyon kedves ember vagy. Kérem, segítsen, különben meghalok.

OST: híd a társadalom felé

2013-ban a Krím-félszigeten 21 100 injekciós drogfogyasztó volt 2,3 millió lakos között - közölte a Szövetség a Népegészségügyért (Kijev) nem kormányzati szervezet.

Az OST 2006-tól törvényes volt a Krím-félszigeten. A nagyobb városokban nyolc helyszín kínálta a szolgáltatást, amelyet 806 beteg vett igénybe. Ezek a központok tanácsadást és orvosi vizsgálatokat is végeztek, és létfontosságú kapcsolatot jelentettek az underground kultúra és a közegészségügy között.

Itt a felhasználók beszélgettek, sakkoztak, szocializálódtak, szülinapot ünnepeltek, házasok voltak és gyerekeik voltak - még a szerelmesekkel is találkoztak. De drogokat is fogyasztottak a HIV, a hepatitis és a tuberkulózis - a volt szovjet államokban a kábítószer-használók körében elterjedt betegségek - elnyomására.

Az OST napi rutint adott nekik, és egy olyan rendszeren keresztül kapcsolta őket a társadalomba, amely csökkentette esélyeiket a kemény drogok használatára, a tűk megosztására vagy a HIV-fertőzésre.

Ezt a lehetőséget az Egészségügyi Világszervezet és az Egyesült Nemzetek Szervezete javasolja a szolgáltatások eszközkészletének eszközeként, amelyek segítik a felhasználókat a kilépésben.

"Az átfogó ártalomcsökkentési stratégiák, amelyek magukban foglalják az opioid-szubsztitúciós terápiát is, elengedhetetlenek a HIV, a hepatitis és a tuberkulózis megelőzéséhez és kezeléséhez olyan emberek körében, akik drogot injektálnak mindenhol, beleértve a Krím-félszigetet is" - mondta a főtitkár különmegbízottja Kelet-Európában a HIV/AIDS ellen. Közép-Ázsia Michel Kazatchkine mondja.

"A kárt csökkentő stratégiák a kábítószert injektáló emberek számára adják a legnagyobb esélyt az egészséges és produktív életvitelre, és segítenek megfordítani Kelet-Európában az egyre növekvő számú új HIV-fertőzést."

Ivan buprenorfin-folyamata kivitte a hidak alól és a buszmegállóból, és hamarosan rakománykezelőként dolgozott a közeli kikötőben, mielőtt hangtechnikusnak talált munkát.

Oroszország: gyors leállítást írtak elő

Ám 2014 márciusában egy majdnem vértelen puccs során az oroszok elfoglalták a Krímet. Moszkva reagált arra, amit nyugati támogatásúnak vélt beavatkozásnak tartott Ukrajna demokráciájába. Miután a Kreml bukása Viktor Janukovics elnöknek kedvezett, Vlagyimir Putyin erői és szimpatizánsai annektálták a Krímet - egy olyan régiót, amely hagyományosan oroszbarátabb volt, és amely Oroszország fekete-tengeri flottájának ad otthont.

Oroszország 1998-ban betiltotta az opiát-szubsztitúciós kezelést, és az új krími hatóságok kevesebb mint egy hónapot adtak az OST-szolgáltatóknak a műveletek lezárására. 2014 áprilisában az orosz Szövetségi Kábítószer-ellenőrzési Szolgálat vezetője, Victor Ivanov meglátogatta a Krímet az új politika bevezetése érdekében.

Az OST-t egy korrupt nyugati kísérlet részeként fogalmazta meg, amely behatolt Oroszország saját egészségügyi politikájának eldöntésére vonatkozó jogába. Beszédében elítélte azokat a civil szervezeteket, amelyek részt vesznek a „nyugati gyógyszeripari vállalatok érdekeinek képviseletében” az OST ellátásában.

Ivanov megtámadta azokat a civil társadalom tagjait, akik az OST leállítása miatt panaszkodtak, azt állítva, hogy „oroszellenes tüntetéseket váltanak ki a metadon fogyasztói és hozzátartozóik körében”, mert félnek a külföldi finanszírozás elvesztésétől.

Az Ivan életét szabályozó gyógyszer eltűnt.

A felhasználók megijedtek attól, hogy rezsimjük hirtelen megtörése megölheti őket. Azt is meg akarták mutatni az új vezetésnek, hogy az OST alkalmazásának választása nem része az orosz egészségpolitika hitelt érdemlő politikai játékának.

2014 májusában Igor Kouzmenko krími kábítószer-aktivista leforgatta a kábítószer-használókat, akik Oroszországot kérték, hogy engedjék meg nekik, hogy folytassák OST-rendszerüket. Tíz felhasználó bátorította a nyilvánosságot, hogy állítsa Moszkva emberséges beavatkozását. Ezek között volt egy korábbi „felszámoló”, aki segített a csernobili atomerőmű radioaktív hulladékának megtisztításában, rokkantak, nyugdíjasok és tizenéves fiúk szülei, akik közül sokan HIV-ben, tuberkulózisban és hepatitisben szenvedtek.

A parkban ülő pár, újszülött csecsemővel az ölében játszva könyörgött: "Ha lezárjuk a programot, akkor megromlik a több év alatt felépített boldogság."

A felhasználók mindegyike harag és kétségbeesés nélkül beszélt a kamerával, és kijelentette: "Kérem, ne hagyja meghalni."

Kouzmenko videója a következő szavakkal zárult: „Nem politikáról beszélnek. Nem kérnek sokat. Csak élni akarnak.

De a hatóságok nem engedték a program folytatását. A felhasználóknak három lehetőségük volt: visszatérni az utcai drogokra, Ukrajna szárazföldjére menekülni, hogy folytassák a terápiát, vagy méregteleníteni Oroszországban.

A metadon kivételével minden lehetőség

Oroszország állami fenntartású rehabilitációs központjaiban a függőséget pszichiátriai problémának tekintik. A betegeknek adott gyógyszerek közé tartoznak benzodiazepinek, barbiturátok, neuroleptikumok és anti-pszichotikus gyógyszerek, például haloperidol, amelyeket a múltban skizofrénia kezelésére használtak.

Az 1970-es és 1980-as években a Szovjetunió hasonló drogokat alkalmazott a disszidensek ellen az „elnyomó pszichiátria” program keretében, hogy elhallgattassa a belső ellenzéket és a Szovjetunió kritikusait szellemileg hibásnak találja.

"Most ugyanazokat a gyógyszereket használják a drogosok kezelésére" - mondja Anya Sarang, az Andrey Rylkov Alapítvány oroszországi civil szervezetének elnöke.

Oroszországban vannak olyan magán rehabilitációs központok is, amelyek „jóváhagyott” módszereket alkalmazhatnak a kábítószer-használók kezelésében. Ezek a szabadalmaztatott technikák magukban foglalják az imádságot, a páciens fejébe csapást villámcsapással, elektródákkal a fülben, a sokkkezelést, a beteg figyelmeztetését arra, hogy képzelje el, hogy belép Isten templomába, és megesküszik, hogy lemond a drogokról, kedden és csütörtökön beszélendő bűbájokat férfiaknak és szerdán és pénteken a nők számára a test 43 fokos felmelegítése, kóma kiváltása és a tengerimalac magzati szövetének beültetése egy tengerimalacból a beteg koponyája alá a kezelés és az absztinencia mellékhatásainak csökkentése érdekében.

Fenekes terápiát is kínálnak szenvedélybetegségek ellen. Az alkoholizmus, a depresszió és az elhízás elleni gyógymódként használt gyógyító ökölnyi vastag és nehéz ágat üt össze a páciens hátán, amíg a bőr meg nem zúzódik. Ezek a módszerek mindegyike rendelkezésre áll, de a metadon tilos.

"A rehabilitációs és absztinencia-alapú megközelítést Oroszországban alternatívaként tekintik és mutatják be - vagy a szubsztitúciós kezeléssel szemben" - mondja Anya Sarang. „De vajon nem lehet-e sok lehetőség arra, hogy a [felhasználók] megszerezzék, amit akarnak; hogy mi lenne a leghasznosabb számukra?

Oroszországban a HIV tömegesen növekszik. Az Orosz Szövetségi AIDS Központ becslései szerint Oroszország több mint egymillió fertőzést fog regisztrálni 2015-ben. Még nagyobb aggodalomra ad okot a Központ előrejelzése, miszerint ez két év alatt megduplázódhat, kétmillióra. Ebből az adatból 60 százalék az injekciós droghasználókat.

A HIV-hordozók valós száma azonban 146,5 millió lakosból 1 és 4 millió között lehet. Ezért Oroszország megkockáztatja, hogy áttér a „koncentrált” járványról az “általános” járványra.

"A helyettesítő kezelés hiánya az egyik oka annak, hogy Oroszország nem tudta ellenőrizni a HIV-járványt" - mondja Sarang.

A HIV-ben szenvedő kábítószer-használók nagyobb valószínűséggel tartják be az antiretrovirális szereket, ha OST-kezelést kapnak függőségük miatt egyidejűleg - ideális esetben ugyanazon a helyen.

Szintén aggasztó a tuberkulózis, amely Oroszországban egyre növekszik, és ez a fő halálok a HIV-fertőzöttek körében. Az Andrey Rylkov Alapítvány 13 orosz tuberkulózis-kórházának legfrissebb kutatása szerint a kezelésből kieső gyógyszerfüggő betegek aránya 70 és 100 százalék között mozgott.

Oroszországban is több mint 120 000 ember van börtönben kábítószerrel kapcsolatos bűncselekmények miatt - ez 2005 óta jelentős növekedés. A börtönök nemcsak a bűnözés iskolájává válnak, hanem a függőség és a betegségek melegágyává is.

"Egy csomó kérdés megoldható, ha ezt az [OST] egyszerű beavatkozást végeznénk" - mondja Sarang. „Nagyon olcsó és költséghatékony. Ha ez megvan, meg tudnánk oldani az összes problémát az orvosi, bűnüldözési és bűnügyi területeken. ”

Áldozatok: félreértett

A krími kábítószer-használók videójában a harmincas évei végén járó Anton van, kapucnis pulcsiba öltözve.

Amikor az oroszok átvették a hatalmat, Anton egy rehabilitációs klinikára ment Szentpéterváron. A várt méregtelenítést azonban nem kapta meg. A metadon létrehozza saját függőségét, és az orvosok nem voltak biztosak abban, hogyan kezeljék az absztinencia mellékhatásait. Anton visszatért az utcai drogok használatához és túladagolás miatt meghalt.

Metadon nélkül a felhasználók visszaeshetnek a heroin bevitelébe, és mivel testük nincs kondicionálva ahhoz, hogy felszívja a gyógyszert annyiban, amennyit elfogyasztott az OST elkezdése előtt, túladagolják - hasonlóan ahhoz, mint aki alkoholfüggő, és aki három éve absztinens volt még nyakon egy liter vodkát.

Az ötvenéves Andrej életéért is könyörög a videóban. Zömök, bajuszos, lapos sapkás férfi egy tipikus szovjet köztisztviselőre hasonlít.

Igor Kouzmenko szerint a Központ otthont és családot ajánlott Andrejnak. Röviddel a film elkészülte után megölte magát.

2014 decemberére a volt felhasználók szimferopoli közössége szétszóródott egy kontinensen. Utolértem Kouzmenkót, aki elmondja, hogy a videó elkészítése óta Szimferopolban, amely 200 OST-ügyfelet szolgált, 20 ember meghalt.

Az öngyilkosság és a túladagolás mellett néhányan meghaltak a HIV-vel és a tuberkulózissal kapcsolatos szövődmények miatt. Mivel a felhasználók már nem fordultak hozzá orvosi szolgáltatásokhoz, hogy OST-t kapjanak, felhagytak a létfontosságú gyógyszerek beszerzésével e vírusok elnyomására.

Becslések szerint a Krím 803 OST-betegéből 100-an halottak.

Ivan: a menekült opció választása

Eközben Iván tiltakozásba keveredett a gyógyszeres kezelés jogáért. Az Egészségügyi Minisztérium krími épülete előtt tartott nyilvános tüntetésen megtudta, hogy a kijevi székhelyű Közegészségügyi Szövetség felajánlotta a krími OST-betegeknek és az orosz támogatott Donbas lázadó régiónak a lehetőséget, hogy egy szárazföldi szállóban tartózkodhassanak. Ukrajnában és OST-gyógyszereket kapnak - a Globális Alap által támogatott projekt. Étkezés és karrier-tanácsadás elérhető volt a felhasználók számára, akiknek a fele HIV-fertőzött volt. Sokan elvesztették okmányaikat, mert életükért futottak.

Ez a „metadon menekültek” osztálya volt. 2014 nyarán Ivan Kijevbe szállóba költözött, és pénztárosként dolgozott egy szupermarketben, szabadidejében gitározott és énekelt. A szállóban 40 fős közönségnek adott koncerteket.

Ivan elénekelt nekem néhány sort. Erős tenor hangon megkezdte a Depeche Mode dal nyitó dalszövegének a cappella változatát, amely az első mondatban magasra emelkedik, majd a másodikban mélyre süllyed: „A szavak olyanok, mint az erőszak” - énekelte - „megtörik a csendet”. . ”

A zene nélkülözhetetlen volt az életében, „mint egy kéz vagy egy fül” - mondta. Az volt a célja, hogy „jó munkája és jó családja legyen”.

„Kijev az első hely az életben, ahol teljes szabadságot érezhetek. Jó érzés Kijevben. Az emberek elég kedvesek, és nincsenek súlyos agressziók vagy intoleranciák. ”

Egy évvel később szeretném megtudni, mi történt Ivánnal.

2016 januárjában az Ukrajna szárazföldjére eljutó 60 „menekült” közül hét Kijevben, három pedig Dnyipropetrovszk déli nagyvárosában marad. A fennmaradó rész a Krím-félszigetre tért vissza, a területhez fűződő szoros kapcsolataik miatt. Nehéz volt új életet teremteniük.

De rájöttem, hogy Ivan még mindig az OST-n van. Gyógyszermentesen él, van barátnője, és csúcskategóriás erősítőket épít és értékesít.

Ivan neve megváltozott.

Michael Bird Bukarestben él, ahol a blacksea.eu-t szerkeszti

Erőforrások

További információ a Krímben zajló eseményekről a kábítószer-használók eurázsiai hálózatából (ENPUD) (videó).