Nyelési problémák

Richard M.Merson, PhD, CCC-SLP
Kathleen Roeder, MA, CCC-SLP

Beszéd-Nyelv Patológiai Osztály William Beaumont Kórház, Royal Oak, Michigan

problémák

Dr. Richard Merson a William Beaumont Kórház kutatási, beszéd- és nyelvpatológiai koordinátora és az MPF Szakmai Tanácsadó Testületének tagja. Kathleen Roeder az akut gondozási beszédpatológia és a William Beaumont Kórház felügyelője.

Tartósan köhögés lenyelés után

Folyadékok rendszeres fulladása

Nehézség a testsúly fenntartásában

Az étkezési idő növelése

A nyelvszabályozás romlása

Krónikus lassú vagy késleltetett ételátvitel

Jelentős étvágytalanság

Nyelési problémák a parkinsonizmusban nem szokatlanok és ritkán kezelhetetlenek. A Parkinson-kórban szenvedő betegek tipikus izomzavarai (azaz gyengeség, lassúság, késleltetett iniciáció, fagyás vagy remegés) jelentős nehézségeket okozhatnak a szájban lévő élelmiszerek vagy folyadékok ellenőrzésében, a megfelelő rágásban vagy rágásban, az étel gyors átadásában a torkba, megvédi a légcsövet (azaz a légcsövet) az ételtől és a folyékony fulladástól, és végül simán és szilárdan befogadja az ételt a nyelőcsőbe a gyomorba való átjutáshoz. Mindezek a műveletek több mint két tucat izomcsoport (azaz ajkak, nyelv, orcák, szájpadlás, torok, hangdoboz és ételcső) összehangolt munkáját igénylik, amelyeket naponta több száz alkalommal, 4-8 másodperc alatt el kell végezni.

Ennek a rágó-formáló-toló folyamatnak a meghibásodása fulladást okozhat, amikor az élelmiszer-részecskék vagy folyadékok átjutnak a szellőzőcsőbe (vagyis az aspirációba). Továbbá az egyének azt tapasztalhatják, hogy az evés túl időigényes, túl sok erőfeszítést igényel, vagy megrémítheti őket, ha az étel nem jut könnyen az ételcsőbe. Ezek a problémák súlyvesztéshez vagy csökkentett kalóriabevitelhez vezethetnek, ami annyira kritikus az energia és az általános izomaktivitás fenntartásában. A nyelési nehézségeket nem vehetjük természetesnek. Bizonyos nyelési nehézségek miatt a folyadék, a nyál vagy az élelmiszer ismételten bejuthat a tüdőbe, és kiszolgáltatottá válhat a tüdőfertőzéssel szemben. Ha ezek a tünetek súlyosak, nem reagálnak a kezelésre és naponta elegendő kalóriát érnek el, akkor fontolóra lehet venni egy orvosi eljárást, amely egy csövet helyez a gyomorba (azaz PEG cső: perkután endoszkópos gastrostomia).

Dysphagia: Nyelési rendellenességek

Az orvosi terminológiában a nyelési rendellenességet "dys-fágiaként" azonosítják (latinul nyelési nehézség). A dysphagia tünetei az ajkaktól a gyomorig bárhol előfordulhatnak. Ha nyelési nehézségek lépnek fel a nyelőcsőben (ételcső) és a gyomorba vezető bejáraton keresztül, akkor orvosa rendelhet Esophagram-ot (azaz egy rést a fecske vizsgálatára), és gasztroenterológus (az emésztőrendszerre szakosodott GI-orvos) konzultálni kell. Néha a G.I. szakember a nyelőcső kitágítására vagy kinyitására egy eljárást végez, amelyet nyelőcső befúvásnak neveznek, hogy javítsa az ételek átjutását. Az orvos gyógyszereket is előírhat egyes nyelőcső nyelési rendellenességek elősegítésére. Ha azonban a nyelési nehézségek az élelmiszer szájban tartása, az étel rágása vagy az étel biztonságos nyelőcsőbe juttatása esetén fordulnak elő, akkor beszéd-nyelvű patológushoz lehet fordulni a diszfágia azonosításához, és ajánlani néhány gyakorlatot vagy megváltoztatni az étrendet a kezelés érdekében. a problémák.

Különböző típusú és súlyosságú diszfágia fordulhat elő a betegeknél műtét után, krónikus gyengítő betegségekkel összefüggésben, a fogazat elvesztésétől, a nyálelváltás elvesztésétől vagy más állapotoktól kezdve. Az öregedéssel, agyvérzéssel, a túlzott gyógyszeres kezeléssel, a traumás agysérüléssel, a myasthenia gravis-szal, az izomdisztrófiával, a sclerosis multiplexgel és a Parkinson-kórral kapcsolatos tünetek dysphagia tüneteket okozhatnak. A krónikus betegségben szenvedő egyéneknek ki kell dolgozniuk egy jó napi táplálkozási programot, amely megfelelő kalória-, kritikus vitamin-, fehérje- és szénhidrátfogyasztást, valamint elegendő hidratációt (folyadékot) biztosít. A betegeknek szorosan együtt kell működniük orvosukkal, táplálkozási szakértőikkel és gondozóikkal a napi egészséges étrend fenntartása érdekében.

A Dysphagia csapat

(Alapellátási orvos, gasztroenterológus, neurológus, radiológus, beszédpatológus és a házastárs/gondozó)

A beszédpatológus gyakran rehabilitációs szakember, aki segít a jó szájizomszabályozás fenntartásában és a kezelési technikák révén megakadályozza az ételek belépését a szellőzőcsőbe. Szükség esetén a módosított bárium fecskefluoroszkópiának nevezett speciális röntgenkezelés befejeződik. Orvosa mindig az első, aki kapcsolatba lép, ha nyelési nehézségei vannak. Ha valamilyen segítségre vagy további kezelésre van szüksége a nyelés javításához, konzultációt folytat egy kórházhoz tartozó beszédnyelv-patológussal, járóbeteg-rehabilitációs program, otthoni gondozási szolgáltatás vagy szakképzett ápolási intézmény áll rendelkezésre orvosi beutalóval.

A módosított báriumfecske eljárás a leggyakoribb orvosi eljárás, amelyet a nyelési rendellenességekre szakosodott beszédnyelvi patológus és egy orvos-radiológus végez a diszfágia értékelésére. Ez az xray eljárás nem bonyolult vagy hosszadalmas diagnosztikai eljárás. A páciens kényelmesen, felállva ül egy speciális székben. A beszédnyelvű patológus előkészíti és táplálja a beteg folyadékát, almaszószát vagy bárium anyaggal kevert kekszet a száj, a garat és a nyelőcső nyelési eseményeinek rövid videofluoroszkópos filmezéséhez. Ehhez általában 15-20 perc szükséges. Az orvos azonosítja az anatómiai vagy fiziológiai rendellenességeket, amikor megfigyeli a nyelési feladatokat, a beszéd-nyelvű patológus pedig azonosítja a kezelhető nyelési nehézségeket. Számos más orvosi eljárás létezik, amelyet orvosa választhat a dysphagia diagnosztizálására és a kezelés ajánlására. Ide tartozhatnak a radiológiai képalkotás, a bárium-ezofagramma, a manometria, a bolus szcintigráfia, a rugalmas endoszkópos értékelés vagy az ultrahang. Orvosa a vizsgálat alapján eldönti, hogy a dysphagia orvosi eljárás (ok) a legmegfelelőbb (ek).