Egészségügyi turizmus

Mi az orvosi turizmus?

Az orvosi turizmus az a gyakorlat, hogy a nemzetközi határokon átutazva olyan egészségügyi rendszerekhez vagy orvosi szolgáltatásokhoz jutnak hozzá, amelyek nem elérhetők vagy kevésbé vonzóak az adott személy szülőföldjén. Noha az orvosi turizmus nem új fogalom, a magas egészségügyi költségek, a hosszú várakozási idő, a viszonylag olcsó világszerte elérhető utazási lehetőségek és az orvosi turizmust ellátó országok számának növekedése az elmúlt évtizedben ennek a gyakorlatnak a növekedését eredményezte. Ma az orvosturizmus vendéglátóhelyei bevonhatnak helyileg képzett személyzetet és orvosokat, vagy esetenként az Egyesült Államokban képzett és alkalmazott orvosokat is, akik részmunkaidőben utaznak ezekbe a létesítményekbe, hogy részt vegyenek a betegek gondozásában. Ezek a létesítmények olyan sebészeti beavatkozásokat kínálnak, amelyek 40-80 százalékkal alacsonyabbak, mint az Egyesült Államokban.

Míg az orvosi turizmus kifejezést leggyakrabban a nemzetközi határokon átnyúló utazások leírására használják, hogy orvosi ellátást kapjanak egy előre egyeztetett csomag részeként, ez a kifejezés nem írja le teljes mértékben vagy pontosan a bariatrikus műtéttel kapcsolatos összes kérdést vagy aggályt. Az ASMBS ezért elfogadta a „globális bariatrikus egészségügy” kifejezést, hogy felölelje azokat a forgatókönyveket, amelyekben a betegek nagy távolságokat tesznek meg bariatriás műtét miatt (beleértve az orvosi turisztikai csomagokat is).

A globális bariatrikus egészségügyi ellátás a bariatrikus műtéten átesett utazás bármilyen távolságra, amely kizárja a rutinszerű nyomon követést és a sebész vagy a program folyamatos ellátását. A határ vagy az utazás távolsága nem alkalmazható univerzálisan, mivel a sebészek elérhetőségében és szakértelmében a regionális különbségek világszerte nagyon eltérőek. Míg ez a gyakorlat általában a nemzetközi határokon átnyúló utazást foglal magában, az országon, régión vagy államon belüli nagy távolságú utazások ugyanolyan kockázatokat és kihívásokat jelentenek az ellátás folyamatossága szempontjából, mint a másik országba történő távolsági utazások, és ezeket a helyzeteket is bele kell foglalni ebbe a koncepcióba a globális bariatrikus egészségügyi vagy orvosi turizmus.

A biztosítótársaságok iránti megnövekedett orvosi utazás iránti érdeklődés mellett számos vállalat és más fizetők kihasználják ezt a növekvő piac előnyeit azzal, hogy globális egészségügyi ellátást kínálnak, és ösztönzést nyújtanak a betegek számára, hogy olcsóbb egészségügyi ellátást keressenek más országokban. Egyes amerikai munkaadók „kiszervezték” az orvosi utazási programokat az egészségügyi ellátás költségeinek csökkentésére. Ez általában kapcsolatot jelent bizonyos külföldi egészségügyi intézményekkel, amelyeket a munkáltató biztosítója engedélyezett a szolgáltatások nyújtására. Ösztönzők, például a repülőjegyek fizetése, felhasználhatók arra, hogy ösztönözzék a munkavállalókat az orvosi turisztikai lehetőségek felkutatására. Az Egyesült Államokban 2007-ben háromnegyedmillió ember kapott egészségügyi ellátást külföldön. A legfrissebb adatok a más országokban egészségügyi ellátást igénylők számának exponenciális növekedéséről számolnak be. 1

Hogyan figyelik a minőségi ellenőrzést a bariátriai sebészetben más országokban?

A világon számos ország vesz részt az orvosi turizmusban; az akkreditáció és a minőségellenőrzés egyéb intézkedései azonban nagyon eltérőek attól függően, hogy mely országban nyújtják a szolgáltatásokat. Nincs globális szintű ellátás, ezért nincs mód biztosítani, hogy ugyanazok a biztosítékok legyenek érvényben, mint amiket az Egyesült Államokban megszoktunk. Egyes országok bizonyítatlan terápiákat kínálhatnak a betegek számára az igazi klinikai vizsgálatokon kívül, és ez nehéz lehet különbséget tenni az elfogadható orvosi innováció és a betegek elfogadhatatlan kizsákmányolása között. 3-4 Ezenkívül az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatóság (FDA) megfelelője vagy nem létezik, vagy nem olyan szigorú az olyan országok többségében, amelyek a bariatrikus műtétek fő gyógyturisztikai helyszínei; ezért előfordulhat, hogy még a felhasznált orvosi cikkeket sem szabályozzák olyan szorosan.

Számos szervezet, köztük a The Joint Commission International (JCI), a Trent International Accreditation Scheme (Egyesült Királyság), a Nemzetközi Egészségügyi Minőségügyi Társaság, a Nemzetközi Szabványügyi Szervezet (ISO) és a Nemzetközi Bariatrikus Sebészeti Felülvizsgálati Bizottság (IBSRC) reagált a növekedésre. az orvosi utazások során a nemzetközi orvosi létesítmények akkreditációs eljárásainak létrehozásával. Az elmúlt öt évben a JCI által akkreditált állami és magánkórházak száma világszerte közel 1000 százalékkal nőtt. Jelenleg 36 országban több mint 250 létesítményt akkreditált a JCI, 2004-ben 27 kórház volt. Ennek a magas szintű akkreditációnak a megteremtése magasabb szintű bizalmat ébreszt azokban az állampolgárokban, akik megfizethető egészségügyi alternatívákat keresnek külföldön, és sok külföldi kórház keresi ezt a fajta akkreditáció az amerikai betegek vonzására létesítményeikbe. A szabványosítási próbálkozások ellenére azonban gyakran vannak regionális vagy helyi eltérések az akkreditációs szabványokban, kulturális, társadalmi vagy vallási különbségeken alapulva.

Az Orvosi Turisztikai Szövetség egy nemzetközi nonprofit szervezet, amely nemzetközi kórházakból, biztosító társaságokból és leányvállalatokból áll, és amelynek közös célja a legmagasabb színvonalú egészségügyi ellátás támogatása a betegek számára a globális környezetben. Elkötelezettek a minőség, az árak, a kommunikáció és az oktatás átláthatósága iránt. 2

Milyen kockázatokkal jár a bariátriai műtét orvosi turisztikai csomag részeként?

Amikor egy személy egy másik országba utazik, hogy egészségügyi ellátást kapjon, nem csak az elvégzett műtét költségein és minőségén kívül más szempontokat is figyelembe kell venni. A perioperatív ellátás óriási kihívást jelent a bariatrikus eljárások számára. A műtét előtti oktatás, az ellátás folytonossága és a hosszú távú nyomon követés bizonyítottan elengedhetetlen alkotóelem a bariatrikus műtét sikeres kimeneteléhez, és ezeket nem feltétlenül biztosítják az orvosi utazás hátterében. Az orvosi turizmusban részt vevő egyes létesítmények, például egy modern intenzív osztály, képalkotó képesség és intervenciós radiológia, nem képesek a műtét utáni súlyos szövődmények optimális ellátására. Ezenkívül, bár az orvosi turizmusban részt vevő számos program tartalmaz rövid tartózkodást a műtét utáni időszakban, ez nem biztosítja, hogy az Egyesült Államokba visszatérve szövődmény nem alakul ki.

Sajnos ezt tovább bonyolítja az a tény, hogy egyes sebészek vonakodnak olyan betegek gondozásától, akiket más országban műtöttek. Gyakran nem áll rendelkezésre operatív jelentés, bizonytalanság lehet a tettekkel kapcsolatban, és aggodalmak merülnek fel abban, hogy a páciens gondozásának felvállalása felelőssé teszi-e őt a jövőben esetlegesen fellépő komplikációkért. A külföldön végzett eljárásból visszatérő betegek szövődményeinek kezelési költsége jelentős lehet, különösen, ha a beteg a biztosítási rendszerén kívülre utalja magát, vagy ha a szövődmény kialakulásakor nem biztosított

A bariatrikus műtétek hosszú távú sikere attól függ, hogy a táplálkozási szokások, a táplálkozási irányelvek és a többdiszciplináris bariatrikus program részeként az egész életen át betartják-e az étkezési szokásokat. Előfordulhat, hogy az Egyesült Államokon kívüli, az orvosi turizmusban részt vevő létesítményeknek nincs idejük vagy személyzetük arra, hogy megfelelő felkészülést és oktatást nyújtsanak a betegeknek, miután ellátásra érkeznek. Ezen túlmenően azoknak a betegeknek, akiket az Egyesült Államokon kívül műtenek, nehézségekbe ütköznek azok a bariatrikus programok, akik hajlandók elfogadni őket folyamatos rutinellátásba hazatérésük után. Ez különösképpen problematikus sok olyan betegnél, akiknek állítható gyomorszalag-eljárása volt az Egyesült Államokon kívül, és sávbeállításokra és hosszú távú nyomon követésre van szükségük.

A műtét után nagy távolság megtétele növelheti a szövődmények, például a mélyvénás trombózis és a tüdőembólia kockázatát is. Figyelembe kell venni annak a területnek az endémiás betegségét is, ahová utaznak. A fertőző betegségekkel kapcsolatos járványtan például komoly aggodalomra ad okot. Az észak-amerikai betegek valószínűleg nem építették fel a természetes immunitást bizonyos, a többi kontinensen elterjedt kórokozókkal szemben. Ez súlyos és bonyolult gyomor-bélrendszeri megbetegedésekhez, influenzához és akár tuberkulózishoz is vezethet. Az ilyen betegséggel való hazaérkezés megzavarhatja a helyi orvosokat, késleltetheti a terápiát, és növelheti bizonyos problémák morbiditását és mortalitását.

Mi az American Society for Metabolic and Bariatric Surgery álláspontja az orvosi turizmusról?

A rendelkezésre álló korlátozott adatok, más orvosi társaságok által közzétett irányelvek, szakértői vélemények és a betegbiztonság szempontjából elsődleges szempontok alapján az American Society for Metabolic and Bariatric Surgery az alábbi megállapításokat és irányelveket támogatja a bariatrikus sebészeti eljárásokkal és a globális bariatrikus egészségügyi ellátással kapcsolatban: