Őssejtek és csontvelő adományozása

Az emberek általában önként adományozzák az őssejteket egy allogén transzplantációhoz, vagy azért, mert van egy szerettük vagy barátjuk, akinek gyufára van szükségük, vagy azért, mert segíteni akarnak az embereken. Vannak, akik odaadják őssejtjeiket, hogy később visszakaphassák őket, ha autológ transzplantációra van szükségük.

őssejtek

Ha őssejteket akar valaki másnak adományozni

Orvosi irányelvek érvényesek a potenciális donorok, valamint a csontvelő és az őssejt-transzplantált betegek egészségének védelmére. Számos tényező befolyásolhatja, ha egy személy jogosult regisztrálni magát donorként.

Azok az emberek, köztük a rák túlélői, akik őssejteket akarnak adományozni, vagy csatlakozni akarnak egy önkéntes nyilvántartáshoz, ellenőrizhetik a nyilvántartáson keresztül elérhető jogosultsági listát. Beszélhetnek egy egészségügyi szolgáltatóval, vagy kapcsolatba léphetnek a Nemzeti Velős donorprogrammal a legközelebbi donorközpont megtalálásához. A potenciális adományozóknak feltesznek kérdéseket, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy elég egészségesek-e az adományozáshoz, és nem jelentenek-e fertőzésveszélyt a befogadó számára. Ha további információt szeretne kapni az adományozók alkalmassági irányelveiről, vegye fel a kapcsolatot a Legyen a meccsen vagy a környékbeli adományozóval.

Legyen a meccs (korábban a Nemzeti velős donor program)
Ingyenes telefonszám: 1-800-MARROW-2 (1-800-627-7692)
Weboldal: www.bethematch.org

Egyszerű vérvizsgálatot végeznek a potenciális donor HLA típusának megismerésére. Ennek a tesztnek egyszeri, körülbelül 75–100 dolláros, adólevonható díja lehet. Azok a személyek, akik csatlakoznak az önkéntes donorok nyilvántartásához, nagy valószínűséggel a szövet típusukat nyilvántartják, amíg el nem érik a 60 éves kort.

Azoknak a terhes nőknek, akik fel akarják adni babájuk vérét, a terhesség korai szakaszában, legalább a harmadik trimeszter előtt, gondoskodniuk kell róla. Az adományozás biztonságos, ingyenes és nem befolyásolja a születési folyamatot.

Adományozás előtt: Tájékozott beleegyezés és további tesztelés

Ha kiderül, hogy egy esetleges őssejt-donor jól illeszkedik a befogadóhoz, lépéseket tesznek a donor megtanítására a transzplantációs folyamatra és annak meggyőződésére, hogy megalapozott döntést hoz-e. Ha egy személy az adományozás mellett dönt, az adományozás kockázatainak teljes megbeszélése után beleegyező űrlapot kell aláírni. Az adományozót nem kényszerítik arra, hogy részt vegyen. Ez mindig választás.

Ha egy személy adományozás mellett dönt, orvosi vizsgálatot és vérvizsgálatot végeznek annak biztosítása érdekében, hogy a donor egészségi állapota megfelelő legyen.

Hogyan gyűjtik az őssejteket

Az őssejteket ebből a 3 különböző forrásból lehet gyűjteni:

  • Csontvelő
  • Perifériás őssejtek
  • Köldökzsinórvér

Az egyes gyűjtési módszereket itt ismertetjük.

Csontvelő őssejtek gyűjtése

Ezt a folyamatot gyakran hívják csontvelő betakarítása. Ezt műtőben végzik, miközben a donor általános érzéstelenítés alatt áll (gyógyszert kapnak, hogy mély álomba merüljenek, hogy ne érezzenek fájdalmat). A velősejteket a medence (csípő) csontjának hátsó részéből veszik. A donor arccal lefelé fekszik, és egy nagy tűt helyeznek a bőrön keresztül a csípőcsont hátsó részébe. A csonton keresztül középre tolják, és a vastag, folyékony velőt kihúzzák a tűn keresztül. Ezt többször megismételjük, amíg elegendő velőt nem veszünk ki (betakarítunk). A bevitt mennyiség a donor súlyától függ. Gyakran a donor velőjének körülbelül 10% -át, vagyis körülbelül 2 pint gyűjtik össze. Ez körülbelül 1-2 órát vesz igénybe. A test ezeket a sejteket 4-6 héten belül pótolja. Ha vért vettek a donortól a velős adás előtt, akkor ebben az időben gyakran visszaadják a donornak.

A csontvelő betakarítása után a donort a gyógyító helyiségbe viszik, miközben az érzéstelenítés megszűnik. A donort ezután egy kórházi szobába lehet vinni, és addig kell figyelni, amíg teljesen fel nem ébred, és képes enni és inni. A legtöbb esetben a donor néhány órán belül vagy másnap reggelig elhagyhatja a kórházat.

A donornak néhány napig fájdalma, véraláfutása és fájása lehet a csípő hátsó részén és a hát alsó részén. A vény nélkül kapható fájdalomcsillapítók vagy nem szteroid gyulladáscsökkentők hasznosak. Néhány ember fáradtnak vagy gyengének érezheti magát, és néhány napig nehezen járhat. Lehetséges, hogy a donornak vas-kiegészítőket kell szednie, amíg a vörösvértestek száma normalizálódik. A legtöbb adományozó 2-3 napon belül visszatér a szokásos tevékenységéhez. De eltarthat 2 vagy 3 hét, mire teljesen normálisnak érzik magukat.

A donorok számára nincs sok kockázat, és a súlyos szövődmények ritkák. De a csontvelő adományozása műtéti eljárás. Ritka szövődmények lehetnek érzéstelenítési reakciók, fertőzés, ideg- vagy izomkárosodás, transzfúziós reakciók (ha valaki más vérének vérátömlesztésére van szükség - ez nem történik meg, ha saját vért kap), vagy sérülés a tű behelyezési helyén. Az érzéstelenítés olyan problémákat okozhat, mint a torokfájás vagy az émelygés.

Az allogén őssejtadományozóknak nem kell fizetniük a betakarításért, mert a címzett biztosítótársasága általában fedezi a költségeket. Ennek ellenére feltétlenül kérdezze meg a biztosítási fedezetet, mielőtt úgy dönt, hogy elvégzi a csontvelő betakarítását.

Miután a sejteket összegyűjtöttük, finom hálós szűrőkön szűrjük. Ez megakadályozza a csont- vagy zsírrészecskék átadását a befogadónak. Allogén vagy szingenikus transzplantációhoz a sejteket a vénán keresztül nem sokkal a betakarítás után adhatjuk be a befogadónak. Néha megfagynak, például ha a donor távol él a befogadótól.

Perifériás vér őssejtjeinek gyűjtése

Az adományozási folyamat megkezdése előtt néhány napig a donornak napi injekciót adnak (lövést) egy olyan gyógyszerrel, amely a csontvelőben sok őssejtet termel és szabadít fel a vérben. A filgrasztim néhány mellékhatást okozhat, amelyek közül a leggyakoribb a csontfájdalom és a fejfájás. Ezeket recept nélkül kapható fájdalomcsillapítók vagy nem szteroid gyulladáscsökkentők segíthetik. Hányinger, alvási problémák, alacsony fokú (enyhe) láz és fáradtság további lehetséges hatásai. Ezek elmúlnak az injekciók befejezése és a gyűjtés befejezése után.

A lövések után a vért egy katéteren (vékony, rugalmas műanyag cső) keresztül távolítják el, amelyet a kar nagy vénájába helyeznek. Ezután egy gépen vezetik át, amely elválasztja az őssejteket a többi vérsejttől. Az őssejteket addig tartják, amíg a maradék vért visszaadják a donorhoz, gyakran ugyanazon a katéteren keresztül. (Bizonyos esetekben katétert lehet tenni mindkét karba - az egyik vért vesz ki, a másik pedig visszahelyezi.) Ezt a folyamatot ún. aferézis. Ez körülbelül 2–4 órát vesz igénybe, és járóbeteg-ellátásként történik. Gyakran a folyamatot naponta meg kell ismételni néhány napig, amíg elegendő őssejt nem gyűlik össze.

A katéter lehetséges mellékhatásai lehetnek a katéter vénába helyezésének problémája, a katéter elzáródása vagy a katéter fertőzése, vagy azon a helyen, ahol a vénába kerül. A vérrögök egy másik lehetséges mellékhatás. Az aferézis során a donoroknak problémái lehetnek az antikoaguláns gyógyszer alacsony kalciumszintje miatt, amelyet a vér alvadásának megakadályozására használnak a gépben. Ezek közé tartozik a könnyedség vagy bizsergés érzése, hidegrázás vagy izomgörcsök. Ezek az adományozás befejezése után elmúlnak, de kezelhetők a donor kalcium-kiegészítők adásával.

A sejtek saját magának történő adományozása (autológ őssejtadományozás) nagyjából megegyezik azzal, mint amikor valaki másnak adományozza őket (allogén adomány). Csak arról van szó, hogy az autológ őssejtadományozás során a donor is a befogadó, és később később őssejteket ad saját felhasználására. Néhány ember esetében van néhány különbség. Például néha kemoterápiát (kemoterápiát) alkalmaznak, mielőtt a növekedési faktor gyógyszert használják arra, hogy a testnek őssejteket állítsanak elő. Emellett néha nehéz lehet elegendő őssejtet kapni egy rákos embertől. Még több napos aferézis után sem biztos, hogy elegendő az átültetéshez. Ez nagyobb valószínűséggel jelent problémát, ha a betegnek korábban volt bizonyos típusú kemója, vagy ha olyan betegsége van, amely befolyásolja a csontvelőjét.

A köldökzsinórvér összegyűjtése

A zsinórvér az a vér, amely a méhlepényben és a köldökzsinórban megmarad a csecsemő születése után. Gyűjtése nem jelent egészségügyi kockázatot a csecsemő vagy az anya számára. A zsinórvérátültetésekhez olyan vért használnak, amelyet egyébként kidobnak. A köldökzsinór befogása és levágása után megtisztítják a placentát és a köldökzsinórt. A köldökzsinórvért steril tartályba tesszük, tartósítószerrel összekeverjük és addig fagyasztjuk, amíg szükséges.

Egyes szülők úgy döntenek, hogy a csecsemő köldökzsinórvérét egy nyilvános vérbanknak adják, hogy azt bárki felhasználhassa, akinek szüksége van rá. Számos kórház gyűjt vérzsinórvéreket adományozás céljából, ami megkönnyíti a szülők adományozását. A szülők ingyenesen adományozhatják újszülöttük vérzsinórvérét önkéntesnek vagy állami köldökzsinórvérbanknak. Ha többet szeretne tudni az újszülött vérzsinórvérének adományozásáról, hívja az 1-800-MARROW2 (1-800-627-7692) telefonszámot, vagy látogasson el a Be the Match oldalra.

A többi szülő újszülöttének vérét saját zsinórvérbankban tárolja, hátha a gyermeknek vagy közeli hozzátartozójának valamikor szüksége van rá. Ha adományozni vagy bankja alá akarja gyűjteni (megmenteni) gyermeke vérzsinórvérét, akkor azt a baba születése előtt el kell intéznie. Néhány bank megköveteli, hogy a terhesség 28. hete előtt állítsa be, bár mások elfogadják a későbbi beállításokat. Többek között arra kérik, hogy válaszoljon az egészségügyi kérdésekre, és aláírja a beleegyezési űrlapot.

A szülők bankjukat gyermekük köldökzsinórvérével tehetik meg, ha a család olyan kórelőzményekben szenved, amelyeknek előnyös lehet az őssejt-transzplantáció. Számos magánvállalat kínálja ezt a szolgáltatást. De itt van néhány gondolkodási szempont:

  • Előfordulhat, hogy egyetlen köldökzsinórvér-egységben nincs elegendő őssejt a legtöbb felnőtt számára, ezért korlátozni lehet a személyi köldökvér-felhasználást.
  • Néhány transzplantációval kezelhető betegséghez őssejtekre van szükség, amelyek egy másik donortól származnak (allogén). Az ugyanazt a betegséget vagy állapotot tartalmazó autológ köldökvér őssejtek infúziója nem gyógyítja meg a betegséget.
  • A köldökzsinór vér eltarthatósága nem ismert. Mivel a köldökzsinórvér tárolása egy újabb fejlemény, a tudósok nem tudják, hogy a születéskor vett vér hasznos lesz-e, ha egy családtag 50 évvel később őssejtátültetéssel kezelhető betegségben szenved.
  • A magángyűjtés díja néhány ezer dollár lehet, évente további pár száz dollár a zsinórvér tárolására. Érdemes ellenőrizni a költségeket, mert idővel valószínűleg növekedni fognak, és országonként eltérőek lehetnek.