Osteoporosis férfiaknál

A csontritkulás olyan betegség, amely a csontváz gyengülését és a csontok törését okozza. Jelentős veszélyt jelent az Egyesült Államokban élő férfiak millióira.

E meggyőző adatok ellenére a felmérések azt sugallják, hogy az amerikai férfiak többsége az oszteoporózist kizárólag „női betegségnek” tekinti. Sőt, azon férfiak körében, akiknek életmódbeli szokásai fokozott kockázatnak vannak kitéve, kevesen ismerik fel a betegséget, mivel ez jelentős veszélyt jelent mobilitására és függetlenségére.

A csontritkulást „néma betegségnek” nevezik, mert tünetek nélkül halad, amíg törés nem következik be. A férfiaknál ritkábban alakul ki, mint a nőknél, mert a férfiaknak nagyobb a csontvázuk, csontvesztésük később kezdődik és lassabban halad előre, nincs gyors hormonális változásuk és csontvesztésük. Az elmúlt években azonban a férfiak osteoporosisának problémáját fontos közegészségügyi kérdésként ismerték el, különösen azoknak a becsléseknek a fényében, amelyek szerint a 70 év feletti férfiak száma tovább nő, mivel a várható élettartam tovább nő.

Csontozott az egész életen át

A csont folyamatosan változik - vagyis a régi csontot eltávolítják és helyébe új csont lép. Gyermekkorban több csont termelődik, mint amennyit eltávolítanak, így a csontváz mind méretében, mind erejében növekszik. A legtöbb embernél a csonttömeg az élet harmadik évtizedében tetőzik. Ebben a korban a férfiak általában több csonttömeget halmoztak fel, mint a nők. Ezután a csont mennyisége a csontban általában lassan kezd csökkenni, mivel a régi csont eltávolítása meghaladja az új csont képződését.

Az ötvenes férfiak nem tapasztalják a csonttömeg gyors csökkenését, mint a nők a menopauzát követő években. 65 vagy 70 éves korukra azonban a férfiak és a nők ugyanolyan ütemben veszítik el a csonttömeget, és a kalcium felszívódása, amely a csont egészségének alapvető tápanyaga az egész életen át, mindkét nemnél csökken. A túlzott csontvesztés miatt a csont törékennyé válik, és nagyobb valószínűséggel törik el.

Az oszteoporózis következtében fellépő törések leggyakrabban a csípőben, a gerincben és a csuklóban fordulnak elő, és tartósan fogyatékossá válhatnak. A csípőtörések különösen veszélyesek. Talán azért, mert az ilyen törések idősebb korban fordulnak elő férfiaknál, mint nőknél, a csípőtáji törést szenvedő férfiak nagyobb valószínűséggel halnak meg szövődményekben, mint a nők.

Elsődleges és másodlagos csontritkulás

Az oszteoporózisnak két fő típusa van: elsődleges és másodlagos. Elsődleges csontritkulás esetén az állapotot vagy az életkorral összefüggő csontvesztés okozza (néha szenilis csontritkulásnak hívják), vagy annak oka ismeretlen (idiopátiás csontritkulás). Az idiopátiás csontritkulás kifejezést általában csak 70 évnél fiatalabb férfiaknál használják; idősebb férfiaknál feltételezik az életkorral összefüggő csontvesztést.

A csontritkulásban szenvedő férfiak többségének legalább egy (néha több) másodlagos oka van. Másodlagos csontritkulás esetén a csonttömeg csökkenését bizonyos életmódbeli magatartás, betegségek vagy gyógyszerek okozzák. A férfiak másodlagos osteoporosisának egyik leggyakoribb oka a glükokortikoid gyógyszerek expozíciója, hipogonadizmus (alacsony tesztoszteronszint), alkoholfogyasztás, dohányzás, gyomor-bélrendszeri betegségek, hiperkalciuria és immobilizáció.

A csontritkulás néhány oka a férfiaknál

Glükokortikoid gyógyszerek.
Egyéb immunszuppresszív gyógyszerek.
Hypogonadismus (alacsony tesztoszteronszint).
Túlzott alkoholfogyasztás.
Dohányzó.
Krónikus obstruktív tüdőbetegség és asztma.
Cisztás fibrózis.
Emésztőrendszeri betegségek.
Hypercalciuria.
Görcsoldó gyógyszerek.
Thyrotoxicosis.
Hyperparathyreosis.
Immobilizálás.
Osteogenesis imperfecta.
Homocystinuria.
Daganatos betegség.
Spondylitis ankylopoetica és rheumatoid arthritis.
Szisztémás mastocytosis.

Glükokortikoid gyógyszerek: A glükokortikoidok olyan szteroid gyógyszerek, amelyeket olyan betegségek kezelésére használnak, mint az asztma és a reumás ízületi gyulladás. A csontvesztés ezeknek a gyógyszereknek nagyon gyakori mellékhatása. Az ilyen gyógyszerek által okozott csontvesztés oka lehet a csontra, izomgyengeségre vagy mozdulatlanságra gyakorolt közvetlen hatásuk, a kalcium csökkent bélfelszívódása, a tesztoszteronszint csökkenése, vagy valószínűleg ezen tényezők kombinációja.

A glükokortikoid gyógyszerek folyamatos alkalmazásakor a csonttömeg gyakran gyorsan és folyamatosan csökken, a bordák és a csigolyák csontvesztésének legnagyobb része. Ezért az ezeket a gyógyszereket szedő embereknek beszélniük kell orvosukkal a csont ásványianyag-tesztjének elvégzéséről. A férfiakat is tesztelni kell a tesztoszteronszint ellenőrzésére, mivel a glükokortikoidok gyakran csökkentik a vér tesztoszteronszintjét.

A hosszú távú glükokortikoid terápia során a csontvesztés minimalizálására irányuló kezelési terv magában foglalhatja a minimális hatásos dózis alkalmazását és a gyógyszer abbahagyását vagy a bőrön keresztüli beadást, ha lehetséges. Fontos a megfelelő kalcium- és D-vitamin-bevitel, mivel ezek a tápanyagok segítenek csökkenteni a glükokortikoidok csontokra gyakorolt hatását. Egyéb lehetséges kezelések közé tartozik a tesztoszteronpótlás és az oszteoporózis elleni gyógyszerek.

Hipogonadizmus: A hipogonadizmus a nemi hormonok abnormálisan alacsony szintjére utal. Köztudott, hogy az ösztrogénvesztés nőknél csontritkulást okoz. Férfiaknál a nemi hormonok csökkent szintje csontritkulást is okozhat.

Bár természetes, hogy a tesztoszteron szint az életkor előrehaladtával csökken, ennek a hormonnak nem szabad hirtelen csökkennie, ami összehasonlítható a nők által a menopauza során tapasztalt ösztrogén csökkenéssel. Azonban olyan gyógyszerek, mint a glükokortikoidok (a fentiekben tárgyaltuk), a rákkezelések (különösen a prosztatarák esetén) és sok más tényező befolyásolhatják a tesztoszteron szintjét. A tesztoszteron helyettesítő terápia hasznos lehet a csontvesztés megelőzésében vagy lassításában. Sikere olyan tényezőktől függ, mint az életkor, és hogy a tesztoszteronszint mennyi ideig csökkent. Továbbá még nem világos, hogy a tesztoszteronpótlás jótékony hatása meddig tart. Ezért az orvosok általában közvetlenül kezelik az oszteoporózist, erre a célra jóváhagyott gyógyszereket alkalmazva.

A kutatások szerint az ösztrogénhiány a férfiak osteoporosisának oka is lehet. Például az ösztrogénszint alacsony a hypogonadismusban szenvedő férfiaknál, és szerepet játszhat a csontvesztésben. Csontritkulást találtak olyan férfiaknál, akiknek ritka ösztrogénnel járó rendellenességeik vannak. Ezért az ösztrogén szerepét a férfiak aktívan vizsgálják.

Alkohollal való visszaélés: Rengeteg bizonyíték áll rendelkezésre arra vonatkozóan, hogy az alkoholfogyasztás csökkentheti a csontsűrűséget és a törések növekedéséhez vezethet. Az alacsony csonttömeg gyakori azoknál a férfiaknál, akik alkoholfogyasztás miatt kérnek orvosi segítséget.

Azokban az esetekben, amikor a csontvesztés alkohollal való visszaéléshez kapcsolódik, a kezelés első célja az, hogy segítsen a betegnek megállítani, vagy legalábbis csökkenteni alkoholfogyasztását. További kutatásokra van szükség annak eldöntésére, hogy az alkoholfogyasztás miatt elvesztett csont újjáépül-e, ha az alkoholfogyasztás megszűnik, vagy akár megakadályozzák a további károsodásokat. Egyértelmű azonban, hogy az alkoholfogyasztás számos más egészségügyi és szociális problémát okoz, ezért a leszokás ideális. A kezelési terv tartalmazhat kiegyensúlyozott étrendet, sok kalcium- és D-vitamin-tartalmú étellel, testedzési programmal és dohányzásról való leszokással.

Dohányzó: A dohányzó férfiak körében a csontvesztés gyorsabb, a csípő- és a csigolyatörés gyakorisága magasabb, bár további kutatásokra van szükség annak meghatározásához, hogy a dohányzás pontosan hogyan károsítja a csontot. A cigarettában található dohány, nikotin és más vegyi anyagok közvetlenül mérgezőek lehetnek a csontokra, vagy gátolhatják a kalcium és más, a csontok egészségéhez szükséges tápanyagok felszívódását. A leszokás az ideális megközelítés, mivel a dohányzás sok szempontból káros. Csakúgy, mint az alkohol esetében, nem ismert, hogy a dohányzásról való leszokás csökkent csontveszteséget eredményez-e vagy a csonttömeg növekedését.

Emésztőrendszeri betegségek: Számos tápanyag, köztük aminosavak, kalcium, magnézium, foszfor, valamint a D- és K-vitamin fontos a csontok egészsége szempontjából. A gyomor és a belek betegségei csontbetegséghez vezethetnek, ha rontják ezen tápanyagok felszívódását. Ilyen esetekben a csontvesztés kezelése magában foglalhatja a táplálékkiegészítők szedését ezeknek a tápanyagoknak a feltöltésére.

Hypercalciuria: A hiperkalciuria olyan rendellenesség, amely miatt a vizelet túl sok kalciumot veszít el, ami miatt a kalcium nem érhető el a csontépítéshez. A hiperkalciuriában szenvedő betegeknek beszélniük kell orvosukkal a csont ásványi sűrűség (BMD) teszt elvégzéséről, és ha alacsony a csontsűrűség, akkor beszéljenek meg a kezelési lehetőségekről.

Mozgáskorlátozás: A súlycsökkentő tevékenység elengedhetetlen az egészséges csontok fenntartásához. Enélkül a csontsűrűség gyorsan csökkenhet. A hosszan tartó ágynyugalom (törések, műtétek, gerincvelői sérülések vagy betegség következtében) vagy a test egy részének immobilizálása gyakran jelentős csontvesztést eredményez. Döntő fontosságú, hogy a hosszan tartó ágynyugalom után a lehető leghamarabb folytassa a súlyt viselő tevékenységeket (például séta, kocogás és tánc). Ha ez nem lehetséges, akkor orvosával kell együttműködnie az oszteoporózis egyéb kockázati tényezőinek minimalizálása érdekében.

Hogyan diagnosztizálják a csontritkulást a férfiaknál?

A csontritkulás hatékonyan kezelhető, ha azt még jelentős csontvesztés előtt észlelik. Az osteoporosis diagnosztizálására szolgáló orvosi munka magában foglalhatja a teljes kórtörténetet, a röntgensugarakat, valamint a vizelet- és vérvizsgálatokat. Az orvos rendelhet csont ásványi anyagsűrűség-vizsgálatot is. Ez a teszt azonosíthatja az oszteoporózist, meghatározhatja a csonttörések (törött csontok) kockázatát és megmérheti az osteoporosis kezelésére adott válaszát. A legszélesebb körben elismert BMD-tesztet központi kettős energiájú röntgenabszorptiometriának vagy központi DXA-tesztnek hívják. Fájdalommentes - kicsit olyan, mint egy röntgen, de sokkal kevesebb sugárterhelés. Meg tudja mérni a csontsűrűséget a csípőjén és a gerincén.

Egyre gyakoribb, hogy a nőknél csontritkulást vagy alacsony csonttömeget diagnosztizálnak BMD-teszt segítségével, gyakran a középkorban, amikor az orvosok figyelni kezdenek a csontvesztés jeleire. Férfiaknál azonban a diagnózist gyakran csak addig hozzák létre, amíg törés nem következik be, vagy egy férfi hátfájásra panaszkodik és orvosához fordul. Ez különösen fontos, hogy a férfiak tájékoztassák orvosukat az osteoporosis kialakulásának kockázati tényezőiről, a testmagasság elvesztéséről vagy a testtartás változásáról, a törésről vagy a hirtelen hátfájásról.

Melyek a férfiak kockázati tényezői?

Számos kockázati tényező kapcsolódik a férfiak osteoporosisához:

Krónikus betegségek, amelyek befolyásolják a vesét, a tüdőt, a gyomrot és a beleket, vagy megváltoztatják a hormonszintet
Bizonyos gyógyszerek, például glükokortikoidok rendszeres használata
A tesztoszteron nemi hormon alacsony szintje
Egészségtelen életmódbeli szokások: dohányzás, túlzott alkoholfogyasztás, alacsony kalciumbevitel és nem megfelelő testmozgás
Kor. Minél idősebb vagy, annál nagyobb a kockázatod.
Verseny. Úgy tűnik, hogy a fehér férfiak különösen nagy kockázatnak vannak kitéve, de minden férfinak kialakulhat ez a betegség.

Milyen kezelések állnak rendelkezésre?

Miután egy férfinak diagnosztizálták a csontritkulást, orvosa felírhatja az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala által jóváhagyott gyógyszerek egyikét erre a betegségre. A kezelési terv valószínűleg tartalmazni fogja a jelen tájékoztató végén felsorolt táplálkozási, testmozgási és életmódbeli irányelveket is a csontvesztés megelőzésére.

Ha a csontvesztés glükokortikoidok miatt következik be, az orvos felírhat egy gyógyszert, amelyet a glükokortikoidok okozta oszteoporózis megelőzésére vagy kezelésére engedélyeznek, figyelemmel kíséri a csontsűrűséget és a tesztoszteron szintet, és javasolhatja a glükokortikoid minimális hatékony dózisának alkalmazását.

Egyéb lehetséges megelőzési vagy kezelési megközelítések a kalcium- és/vagy D-vitamin-kiegészítők és a rendszeres fizikai aktivitás.

Ha az oszteoporózis egy másik állapot (például tesztoszteronhiány) vagy bizonyos más gyógyszereknek való kitettség következménye, az orvos kezelési tervet készíthet a kiváltó ok kezelésére.

Hogyan lehet megelőzni a csontritkulást?

Kevesebb kutatási tanulmány készült a férfiak csontritkulásáról, mint nőknél. A szakértők azonban egyetértenek abban, hogy minden embernek a következő lépéseket kell tennie a csontok egészségének megőrzése érdekében:

Kerülje a dohányzást, csökkentse az alkoholfogyasztást és növelje a fizikai aktivitását.
Gondoskodjon az Ön életkorának megfelelő napi kalciumbevitelről.
Gondoskodjon a megfelelő D-vitamin bevitelről. Az étrendi D-vitamin bevitele napi 600 NE (nemzetközi egység) legyen 70 éves korig. A 70 évesnél idősebb férfiaknak napi 800 NE-re kell növelniük a bevitelüket (lásd az alábbi táblázatot). Az 1 liter dúsított tejben és a legtöbb multivitaminban található D-vitamin mennyisége 400 NE.
Vegyen részt rendszeresen olyan súlyt viselő gyakorlatokban, amelyek során a csontok és az izmok a gravitáció ellen dolgoznak. Ez magában foglalhatja a gyalogolást, a kocogást, az ütős sportokat, a lépcsőmászást és a csapat sportját. Fontosak az ellenállási gyakorlatok is, mint például a súlyemelés és az ellenállási gépek használata. Az orvosnak ki kell értékelnie annak a testmozgási programját, akinek már diagnosztizáltak csontritkulását, hogy megállapítsa, meg kell-e korlátozni a csavaró mozgásokat és az olyan hatásokat, mint például a golf, a tenisz vagy a kosárlabda.
Beszélje meg orvosával olyan gyógyszerek alkalmazását, amelyekről ismert, hogy csontvesztést okoznak, például glükokortikoidokat.
Felismerni és kezelni kell minden olyan alapbetegséget, amely befolyásolja a csontok egészségét.

Ajánlott kalcium- és D-vitamin bevitel Életszakasz csoport Kalcium mg/nap D-vitamin (NE/nap)

Forrás: Élelmezési és Táplálkozási Tanács, Országos Tudományos Akadémia Orvostudományi Intézet, 2010.
0-6 hónapos csecsemők	200	400
6-12 hónapos csecsemők	260	400
1-3 éves	700	600
4-8 éves	1000	600
9–13 évesek	1,300	600
14-18 éves	1,300	600
19-30 éves	1000	600
31-50 éves	1000	600
51-70 éves férfiak	1000	600
51-70 éves nőstények	1200	600
70 éves	1200	800
14-18 éves, terhes/szoptató	1,300	600
19-50 éves, terhes/szoptató	1000	600

Tájékoztatásképpen

Ez a kiadvány az itt tárgyalt egészségi állapot kezelésére használt gyógyszerekről tartalmaz információkat. A kiadvány kidolgozásakor a rendelkezésre álló legfrissebb (pontos) információkat tartalmazza. Esetenként új információkat adnak ki a gyógyszeres kezelésről.

Ha frissítéseket szeretne kapni, és bármilyen kérdése van a szedett gyógyszerekkel kapcsolatban, kérjük, lépjen kapcsolatba