Papilledema

Mi a papilléma?

A papilledema olyan szembetegség, amely akkor fordul elő, amikor az agyban lévő nyomás miatt a látóideg megduzzad.

A papillémának számos oka lehet. A papilléma enyhe esete, olyan tünetekkel, amelyek nem zavarják az életét, nem aggódik. De a papilléma az alapbetegség vagy sérülés jele lehet, amelyet a lehető leghamarabb kezelni kell. Ez különösen igaz, ha észreveszi a tüneteket a fej súlyos traumája után.

A papilléma leggyakoribb korai tünetei a látás rövid változásai. Ezek a változások eleinte alig észrevehetőek, homályos, kettős látás, villogó látás vagy néhány másodpercig tartó látásvesztés. Ha az agyi nyomás továbbra is fennáll, ezek a változások percekig tarthatnak, vagy hosszabb ideig. Bizonyos esetekben állandóvá válhatnak.

A papillemát okozó agyduzzanat más tüneteket vált ki, amelyek megkülönböztetik más szembetegségektől, beleértve:

hányingere van
hányás
rendellenes fejfájás
csengés vagy egyéb zaj hallása a fülében (fülzúgás)

Az agyat és a gerincvelőt fürdő folyadékot cerebrospinalis folyadéknak vagy CSF-nek nevezik. A látóideg duzzanata akkor fordulhat elő, amikor a CSF felépül, ahol a látóideg és a központi retina vénája az agy és a szemideg között halad. Ezt a területet subarachnoid térnek nevezik. Amikor a nyomás nyomja az ideget és a vénát, a vér és a folyadék nem hagyhatja el normális sebességgel a szemet, ami papillemát okozhat.

Az agy duzzadását számos sérülés és állapot okozhatja, beleértve:

traumatikus sérülés a fején
nincs elég vörösvértest vagy hemoglobin (vérszegénység)
CSF-felhalmozódás az agyban (hydrocephalus)
agyi vérzés (vérzés)
agyi gyulladás (encephalitis)
agyszöveti gyulladás (agyhártyagyulladás)
magas vérnyomás (magas vérnyomás)
fertőzött genny összegyűjtése az agyban (tályog)
agytumor

Néha az agyi nyomás nyilvánvaló ok nélkül növekszik. Ezt idiopátiás koponyaűri magas vérnyomásnak hívják, amely nagyobb valószínűséggel következik be, ha elhízott.

Orvosa ágyéki szúrást végezhet, amelyet gerinccsapásnak is neveznek, hogy extra folyadékot ürítsen az agyából és csökkentse a duzzanatot. Orvosa acetazolamidot (Diamox) is előírhat az idegrendszeri nyomás normális szinten tartása érdekében.

Ha a túlsúly vagy az elhízás papillemát okoz, orvosa javasolhat egy fogyókúrát, valamint egy vizelethajtót, amely segíthet csökkenteni a fej belsejében lévő nyomást.

Orvosa gyógyszereket írhat fel a duzzanat csökkentésére. A kortikoszteroidok, például a prednizon (Deltasone), a dexametazon (Ozurdex) és a hidrokortizon (Cortef), mind alkalmazhatók az agy duzzanatának megőrzésére. Ezeket a gyógyszereket injekcióval vagy szájon át lehet bevenni.

Ha a magas vérnyomás papillemát okoz, orvosa felírhat gyógyszereket a vérnyomásának kordában tartása érdekében. A magas vérnyomás gyakori gyógyszerei a következők:

Diuretikumok: bumetanid (Bumex) és klórtiazid (Diuril)
Bétablokkolók:atenolol (Tenormin) és esmilol (Brevibloc)
ACE-gátlók: kaptopril és moexipril

Ha agydaganata van, orvosa műtétet javasolhat a daganat egy részének vagy egészének eltávolítására, különösen akkor, ha a daganat rákos. A sugárzás vagy a kemoterápia szintén segíthet a daganat kisebbé tételében és a duzzanat csökkentésében.

Ha egy fertőzés okozza a papillemáját, orvosa antibiotikumokat írhat fel. A fertőző gyógyszerek abban különböznek, hogy milyen típusú baktériumok okozzák a fertőzést. Ha tályogja van, orvosa antibiotikumok és vízelvezetés kombinációját alkalmazhatja egy esetleges fertőzés kezelésére, valamint a fertőzött genny vagy folyadék eltávolítására az agyából.

Ha csak súlyos fejsérülése volt, orvosa megpróbálja csökkenteni a nyomást és a duzzanatot a fejében. Ez magában foglalhatja a CSF ürítését a fejéből és a koponya egy kis darabjának eltávolítását a nyomás enyhítésére.

Orvosa először teljes fizikális vizsgálatot végez, hogy ellenőrizze általános egészségi állapotát és megkeresse az esetleges egyéb tüneteket. Orvosa valószínűleg úgy teszteli a látómezőjét, hogy kezét előre-hátra mozgatja a szeme mellett, hogy lássa, hol vannak a vakfoltok.

Orvosa az oftalmoszkóp nevű eszközt is felhasználhatja arra, hogy a pupilláján keresztül, a szem elülső nyílásán keresztül szemébe nézzen a látóidegén. Orvosa diagnosztizálhatja Önnél a papillemát, ha a látóideg végén lévő optikai korong rendellenesen elmosódottnak vagy magasnak tűnik. Orvosa vérfoltokat is láthat a szemében, ha ilyen állapotban van.

Ha orvosa úgy véli, hogy egy agyi állapot papillemát okoz, további vizsgálatokat végeznek. Orvosa rendelhet MRI-vizsgálatot vagy CT-vizsgálatot a fejéről, hogy ellenőrizze az agy és a koponya daganatait vagy egyéb rendellenességeit. Orvosa szövetmintát (biopsziát) vehet a rákból, hogy tesztelje a rákos sejteket, vagy lemerítheti a CSF egy részét, hogy tesztelje esetleges rendellenességeket.