Paroxizmális supraventrikuláris tachycardia (PSVT)

  • Orvosi szerző: Benjamin Wedro, MD, FACEP, FAAEM
  • Orvosi szerkesztő: Daniel Lee Kulick, MD, FACC, FSCAI
  • Orvosi szerkesztő: Melissa Conrad Stöppler, MD

Mi a paroxizmális supraventrikuláris tachycardia (PSVT)?

A szív kétfokozatú elektromos szivattyú. Összehangolt elektromos jelre van szükség ahhoz, hogy a szívizomsejtek összehangoltan összehúzódjanak és szívdobbanást generáljanak. Normális esetben elektromos jel keletkezik a szív jobb pitvarában vagy felső kamrájában elhelyezkedő sinoatrialis (SA) csomópontban található speciális pacemaker sejtekben. Ez az impulzus átterjed az egész pitvari izomra, aminek következtében összehúzódik és vért tol a kamrába vagy a szív alsó kamrájába. Az elektromos jel az atrium és a kamra (AV csomópont) közötti csatlakozódobozba folytatódik, ahol van egy kis késés, amely lehetővé teszi a kamra megtelését, mielőtt összehúzódna és vért pumpálna a testbe. A jel a kamrákban folytatódik, és arra készteti őket, hogy a testet vért ütjék és lökjék.

Mi okozza a paroxysmalis supraventricularis tachycardiát (PSVT)?

Paroxysmalis supraventricularis tachycardia (PSVT) esetén ennek az elektromosságnak a rendellenes vezetése a pitvar, másodsorban a kamrák hatására nagyon gyorsan megver. Paroxizmálisnak nevezik, mivel a gyors ütem szórványosan és figyelmeztetés nélkül is előfordulhat, és önmagában is megállhat. A gyors szívverés néhány másodpercig vagy sok óráig tarthat. Gyakran a PSVT megoldódik, mielőtt a beteg eljutna egy egészségügyi szakemberhez.

Sok PSVT-ben szenvedő betegnél „bekötési” probléma jelentkezik az AV csomópontban, és ahelyett, hogy csak egy út vezetne a kamrába történő áramláshoz, kettő van. Ez lehetővé teszi az elektromosság visszakerekedését és az átrium gyorsabb ütemét, mint általában. A PSVT egyike azon sok elektromos rendellenességnek, amelyek miatt az átrium túl gyorsan ver. Ezeket a rendellenességeket egyszer összefogták és paroxizmális pitvari tachycardiának vagy PAT-nak nevezték.

Néhány példa a következőkre

  • pitvari tachycardia,
  • multifokális pitvari tachycardia,
  • pitvarfibrilláció,
  • pitvari rebegés, és
  • Wolff-Parkinson-White (WPW) szindróma.

Emellett az AV csomópontban számos olyan rendellenesség található, amelyek gyors szívverést és szívdobogást okoznak. A PSVT-t és az átriumban vagy az AV csomópontban elhelyezkedő egyéb elektromos rendellenességeket nem szabad összetéveszteni a kamrai tachycardiával, amely a kamrából származik és potenciálisan életveszélyes.

psvt

PSVT-kezelés: abláció

Az ablációt rendellenes szívritmusok vagy ritmuszavarok kezelésére használják. Az aritmia típusa és más szívbetegségek jelenléte határozza meg, hogy az abláció elvégezhető-e műtéti úton vagy nem műtéti úton.

A műtét nélküli ablációt, amelyet sokféle aritmiára alkalmaznak, egy speciális laboratóriumban, az elektrofiziológiai (EP) laboratóriumban hajtják végre.

  • A nem műtéti beavatkozás során katétert helyeznek a szív egy meghatározott területére.
  • Egy speciális gép az energiát a katéteren keresztül a szívizom kis területeire irányítja, ami a rendellenes szívritmust okozza.
  • Ez az energia "leválasztja" a rendellenes ritmus útját. Használható a szív felső kamrái (pitvarok) és az alsó kamrák (kamrák) közötti elektromos út leválasztására is.

Mik a tünetek paroxizmális supraventrikuláris tachycardia (PSVT)?

A PSVT egyik leggyakoribb tünete a szívdobogás, amelyet gyakran "gyors szívverésként" írnak le. A torok telítettsége is előfordulhat, amely a gyors szívveréssel jár.

Egyéb tünetek a következők:

  • Könnyedség,
  • Gyengeség és fáradtság
  • Légszomj
  • Mellkasi nyomás
  • Szinkron (elájul)

A PSVT tünetei általában akkor jelentkeznek, amikor a szív gyorsan ver, de a fáradtság a szívverés normalizálódása után is fennmaradhat. Jellegénél fogva a PSVT szakaszos, és a kezdete nem jósolható meg. Valamint, ha a szív gyorsan dobogni kezd, nem lehet megjósolni, hogy mikor és mikor tér vissza magától a normális ritmusba. Néhány beteg nincs tudatában annak, hogy a szíve gyorsan dobog, és a PSVT csak akkor található meg, ha a beteg ellátásra jelentkezik, és gyors szívverést tapasztal.

Hogyan diagnosztizálják a paroxizmális supraventrikuláris tachycardia (PSVT)?

A PSVT diagnózisa a pulzusmérő és az elektrokardiogram értelmezésén alapul.

Néha a diagnózis nehéz, mert a gyors pulzus megszűnik, mielőtt a beteg orvosi ellátáshoz fordulna. Ezekben az esetekben, amikor a szívdobogás visszatérő mintázata van, az egészségügyi szakember javasolhatja a beteg pulzusának és ritmusának monitorozását járóbetegként. A Holter monitor egy kicsi eszköz, amelyet 24 vagy 48 órán keresztül lehet viselni, és minden szívverést rögzít, és nyomot adhat a szívdobogás kiváltó okáról.

Fontos lehet egy 30 napos eseményfigyelő is, amely hosszabb ablakot ad a ritmus érzékelésére. Ismét egy kis monitort viselnek, de ezzel az eszközzel a páciens akkor kezdi el a felvételt, amikor a szívdobogás megkezdődik. Bizonyos esetekben speciális elektrofiziológiai vizsgálatokra lehet szükség a szív monitorozásához és a rendellenes ritmus reprodukálásához.

Ritka események esetén egy beültethető eszköz (LINQ) közvetlenül a bőr alá helyezhető, és egy hónapig képes beolvasni ritka ritmusváltozásokat keresve.

DIABEMUTATÁS

Mi a kezelés paroxizmális supraventrikuláris tachycardia (PSVT) esetén?

A PSVT gyors szívverésének kezelése fokozatosan történik.

A Vasovagal manőverek stimulálják a vagus ideget, és lassíthatják a pulzusszámot. Néhány lehetőség magában foglalja a lélegzet visszatartását és a lehúzást, mintha székletürítés lenne, vagy hideg víz fröccsenne az arcra. A gondozó szakember óvatosan masszírozhatja a nyaki carotisot, de idősebb betegeknél fennáll a stroke kockázata, és ezt az eljárást általában fiatalabb betegek számára tartják fenn.

A szívritmustól függően intravénásan beadható gyógyszerek az AV csomópont alaphelyzetbe állítása vagy a szívizom ingerlékenységének csökkentése érdekében. Az adenozin rövid hatású gyógyszer, amelyet általában első vonalbeli gyógyszerként alkalmaznak a PSVT kezelésére. Egyéb pitvari tachycardiák egyéb kezelési lehetőségei: kalciumcsatorna-blokkolók, béta-blokkolók, digoxin és amiodaron.

Ha a PSVT nem alakul át intravénás gyógyszeres kezeléssel, vagy ha a betegnek alacsony a vérnyomása, vagy mellkasi fájdalomra vagy légszomjra panaszkodik, kardioverzióra lehet szükség. Ez azt jelenti, hogy olyan áramütést kapnak, amely visszaállítja a szív elektromos rendszerét arra, hogy szabályos ütemben és ritmusban dobogjon.

Legfrissebb szívhírek

  • Az Alum táncbemutató stroke után visszakapja groove-ját
  • A „lépcsőteszt” gyorsan méri a szív egészségét
  • A szívbetegség a világ első számú gyilkosa
  • A menopauza alatt gyakori lehet a szívdobogás
  • Két gyerek, ugyanaz a szívhiba
  • Szeretne további híreket? Iratkozzon fel a MedicineNet hírlevelekre!

Daily Health News

  • Pfizer COVID vakcina jóváhagyása
  • „Lépcsőteszt” a szív egészségére
  • Kinek van szüksége COVID vakcinára?
  • Megért-e téged a poochod?
  • Maszkok, amelyek hátráltatják a kommunikációt
  • További egészségügyi hírek »

Felkapott a MedicineNet oldalon

Hogyan lehet megakadályozni a paroxysmalis supraventrikuláris tachycardia (PSVT) kialakulását?

A PSVT a mögöttes egészségi állapot vagy az elfogyasztott ételek és gyógyszerek miatt következhet be. A pszeudoefedrint tartalmazó koffein, alkohol és over-the-counter (OTC) hideg gyógyszerek stimulálhatják és irritálhatják a szív elektromos vezetési rendszerét, és kiválthatják a PSVT epizódját. Ezeknek a vegyi anyagoknak a teljes csökkentése vagy elkerülése teljesen megakadályozhatja a PSVT-t. Az elektrolit rendellenességek a szív elektromos ingerlékenységét okozhatják. A pajzsmirigy rendellenes szintje kóros szívritmusokat is kiválthat.

Gyógyszerek alkalmazhatók a PSVT megismétlődésének minimalizálására, beleértve a kalciumcsatorna-blokkolókat, a béta-blokkolókat vagy más antiaritmiás gyógyszereket.

Ha a PSVT továbbra is megismétlődik, kardiológus végezhet elektrofiziológiai vizsgálatot (EPS), és feltérképezheti a szív elektromos rendszerét. Ha rendellenes traktusokat vagy rövidzárlatot találnak, azokat nagy frekvenciájú rádióhullámokkal lehet eltörölni vagy megsemmisíteni, és remélhetőleg megakadályozzák a PSVT jövőbeli epizódjait. Ez gyakran nagyon hatékony mód azoknál a betegeknél, akiknek visszatérő epizódjai vannak, és akik nem akarnak hosszú távú gyógyszert szedni.

KÉRDÉS

Egészségügyi megoldások szponzorainktól

  • Pénisz ívelt, ha felálló
  • Kaphatnék CAD-t?
  • Gondolja át az MS kezelését
  • SPF és a bőrtípusod
  • AFib-hez kapcsolódó stroke
  • Megnagyobbodott prosztata tények

Orvosi szempontból Robert J. Bryg, MD; Board igazolt belgyógyászat szubspecialitással a szív- és érrendszeri betegségekben

Tintinalli, Judith E. és mtsai. Tintinalli sürgősségi gyógyszere: átfogó tanulmányi útmutató. 7. kiadás. McGraw-Hill Education, 2011.