Paroxizmális supraventrikuláris tachycardia (PSVT)
- Orvosi szerző: Benjamin Wedro, MD, FACEP, FAAEM
- Orvosi szerkesztő: Daniel Lee Kulick, MD, FACC, FSCAI
- Orvosi szerkesztő: Melissa Conrad Stöppler, MD
Mi a paroxizmális supraventrikuláris tachycardia (PSVT)?
A szív kétfokozatú elektromos szivattyú. Összehangolt elektromos jelre van szükség ahhoz, hogy a szívizomsejtek összehangoltan összehúzódjanak és szívdobbanást generáljanak. Normális esetben elektromos jel keletkezik a szív jobb pitvarában vagy felső kamrájában elhelyezkedő sinoatrialis (SA) csomópontban található speciális pacemaker sejtekben. Ez az impulzus átterjed az egész pitvari izomra, aminek következtében összehúzódik és vért tol a kamrába vagy a szív alsó kamrájába. Az elektromos jel az atrium és a kamra (AV csomópont) közötti csatlakozódobozba folytatódik, ahol van egy kis késés, amely lehetővé teszi a kamra megtelését, mielőtt összehúzódna és vért pumpálna a testbe. A jel a kamrákban folytatódik, és arra készteti őket, hogy a testet vért ütjék és lökjék.
Mi okozza a paroxysmalis supraventricularis tachycardiát (PSVT)?
Paroxysmalis supraventricularis tachycardia (PSVT) esetén ennek az elektromosságnak a rendellenes vezetése a pitvar, másodsorban a kamrák hatására nagyon gyorsan megver. Paroxizmálisnak nevezik, mivel a gyors ütem szórványosan és figyelmeztetés nélkül is előfordulhat, és önmagában is megállhat. A gyors szívverés néhány másodpercig vagy sok óráig tarthat. Gyakran a PSVT megoldódik, mielőtt a beteg eljutna egy egészségügyi szakemberhez.
Sok PSVT-ben szenvedő betegnél „bekötési” probléma jelentkezik az AV csomópontban, és ahelyett, hogy csak egy út vezetne a kamrába történő áramláshoz, kettő van. Ez lehetővé teszi az elektromosság visszakerekedését és az átrium gyorsabb ütemét, mint általában. A PSVT egyike azon sok elektromos rendellenességnek, amelyek miatt az átrium túl gyorsan ver. Ezeket a rendellenességeket egyszer összefogták és paroxizmális pitvari tachycardiának vagy PAT-nak nevezték.
Néhány példa a következőkre
- pitvari tachycardia,
- multifokális pitvari tachycardia,
- pitvarfibrilláció,
- pitvari rebegés, és
- Wolff-Parkinson-White (WPW) szindróma.
Emellett az AV csomópontban számos olyan rendellenesség található, amelyek gyors szívverést és szívdobogást okoznak. A PSVT-t és az átriumban vagy az AV csomópontban elhelyezkedő egyéb elektromos rendellenességeket nem szabad összetéveszteni a kamrai tachycardiával, amely a kamrából származik és potenciálisan életveszélyes.
PSVT-kezelés: abláció
Az ablációt rendellenes szívritmusok vagy ritmuszavarok kezelésére használják. Az aritmia típusa és más szívbetegségek jelenléte határozza meg, hogy az abláció elvégezhető-e műtéti úton vagy nem műtéti úton.
A műtét nélküli ablációt, amelyet sokféle aritmiára alkalmaznak, egy speciális laboratóriumban, az elektrofiziológiai (EP) laboratóriumban hajtják végre.
- A nem műtéti beavatkozás során katétert helyeznek a szív egy meghatározott területére.
- Egy speciális gép az energiát a katéteren keresztül a szívizom kis területeire irányítja, ami a rendellenes szívritmust okozza.
- Ez az energia "leválasztja" a rendellenes ritmus útját. Használható a szív felső kamrái (pitvarok) és az alsó kamrák (kamrák) közötti elektromos út leválasztására is.
Mik a tünetek paroxizmális supraventrikuláris tachycardia (PSVT)?
A PSVT egyik leggyakoribb tünete a szívdobogás, amelyet gyakran "gyors szívverésként" írnak le. A torok telítettsége is előfordulhat, amely a gyors szívveréssel jár.
Egyéb tünetek a következők:
- Könnyedség,
- Gyengeség és fáradtság
- Légszomj
- Mellkasi nyomás
- Szinkron (elájul)
A PSVT tünetei általában akkor jelentkeznek, amikor a szív gyorsan ver, de a fáradtság a szívverés normalizálódása után is fennmaradhat. Jellegénél fogva a PSVT szakaszos, és a kezdete nem jósolható meg. Valamint, ha a szív gyorsan dobogni kezd, nem lehet megjósolni, hogy mikor és mikor tér vissza magától a normális ritmusba. Néhány beteg nincs tudatában annak, hogy a szíve gyorsan dobog, és a PSVT csak akkor található meg, ha a beteg ellátásra jelentkezik, és gyors szívverést tapasztal.
Hogyan diagnosztizálják a paroxizmális supraventrikuláris tachycardia (PSVT)?
A PSVT diagnózisa a pulzusmérő és az elektrokardiogram értelmezésén alapul.
Néha a diagnózis nehéz, mert a gyors pulzus megszűnik, mielőtt a beteg orvosi ellátáshoz fordulna. Ezekben az esetekben, amikor a szívdobogás visszatérő mintázata van, az egészségügyi szakember javasolhatja a beteg pulzusának és ritmusának monitorozását járóbetegként. A Holter monitor egy kicsi eszköz, amelyet 24 vagy 48 órán keresztül lehet viselni, és minden szívverést rögzít, és nyomot adhat a szívdobogás kiváltó okáról.
Fontos lehet egy 30 napos eseményfigyelő is, amely hosszabb ablakot ad a ritmus érzékelésére. Ismét egy kis monitort viselnek, de ezzel az eszközzel a páciens akkor kezdi el a felvételt, amikor a szívdobogás megkezdődik. Bizonyos esetekben speciális elektrofiziológiai vizsgálatokra lehet szükség a szív monitorozásához és a rendellenes ritmus reprodukálásához.
Ritka események esetén egy beültethető eszköz (LINQ) közvetlenül a bőr alá helyezhető, és egy hónapig képes beolvasni ritka ritmusváltozásokat keresve.
DIABEMUTATÁS
Mi a kezelés paroxizmális supraventrikuláris tachycardia (PSVT) esetén?
A PSVT gyors szívverésének kezelése fokozatosan történik.
A Vasovagal manőverek stimulálják a vagus ideget, és lassíthatják a pulzusszámot. Néhány lehetőség magában foglalja a lélegzet visszatartását és a lehúzást, mintha székletürítés lenne, vagy hideg víz fröccsenne az arcra. A gondozó szakember óvatosan masszírozhatja a nyaki carotisot, de idősebb betegeknél fennáll a stroke kockázata, és ezt az eljárást általában fiatalabb betegek számára tartják fenn.
A szívritmustól függően intravénásan beadható gyógyszerek az AV csomópont alaphelyzetbe állítása vagy a szívizom ingerlékenységének csökkentése érdekében. Az adenozin rövid hatású gyógyszer, amelyet általában első vonalbeli gyógyszerként alkalmaznak a PSVT kezelésére. Egyéb pitvari tachycardiák egyéb kezelési lehetőségei: kalciumcsatorna-blokkolók, béta-blokkolók, digoxin és amiodaron.
Ha a PSVT nem alakul át intravénás gyógyszeres kezeléssel, vagy ha a betegnek alacsony a vérnyomása, vagy mellkasi fájdalomra vagy légszomjra panaszkodik, kardioverzióra lehet szükség. Ez azt jelenti, hogy olyan áramütést kapnak, amely visszaállítja a szív elektromos rendszerét arra, hogy szabályos ütemben és ritmusban dobogjon.
Legfrissebb szívhírek
- Az Alum táncbemutató stroke után visszakapja groove-ját
- A „lépcsőteszt” gyorsan méri a szív egészségét
- A szívbetegség a világ első számú gyilkosa
- A menopauza alatt gyakori lehet a szívdobogás
- Két gyerek, ugyanaz a szívhiba
- Szeretne további híreket? Iratkozzon fel a MedicineNet hírlevelekre!
Daily Health News
- Pfizer COVID vakcina jóváhagyása
- „Lépcsőteszt” a szív egészségére
- Kinek van szüksége COVID vakcinára?
- Megért-e téged a poochod?
- Maszkok, amelyek hátráltatják a kommunikációt
- További egészségügyi hírek »
Felkapott a MedicineNet oldalon
Hogyan lehet megakadályozni a paroxysmalis supraventrikuláris tachycardia (PSVT) kialakulását?
A PSVT a mögöttes egészségi állapot vagy az elfogyasztott ételek és gyógyszerek miatt következhet be. A pszeudoefedrint tartalmazó koffein, alkohol és over-the-counter (OTC) hideg gyógyszerek stimulálhatják és irritálhatják a szív elektromos vezetési rendszerét, és kiválthatják a PSVT epizódját. Ezeknek a vegyi anyagoknak a teljes csökkentése vagy elkerülése teljesen megakadályozhatja a PSVT-t. Az elektrolit rendellenességek a szív elektromos ingerlékenységét okozhatják. A pajzsmirigy rendellenes szintje kóros szívritmusokat is kiválthat.
Gyógyszerek alkalmazhatók a PSVT megismétlődésének minimalizálására, beleértve a kalciumcsatorna-blokkolókat, a béta-blokkolókat vagy más antiaritmiás gyógyszereket.
Ha a PSVT továbbra is megismétlődik, kardiológus végezhet elektrofiziológiai vizsgálatot (EPS), és feltérképezheti a szív elektromos rendszerét. Ha rendellenes traktusokat vagy rövidzárlatot találnak, azokat nagy frekvenciájú rádióhullámokkal lehet eltörölni vagy megsemmisíteni, és remélhetőleg megakadályozzák a PSVT jövőbeli epizódjait. Ez gyakran nagyon hatékony mód azoknál a betegeknél, akiknek visszatérő epizódjai vannak, és akik nem akarnak hosszú távú gyógyszert szedni.
KÉRDÉS
Egészségügyi megoldások szponzorainktól
- Pénisz ívelt, ha felálló
- Kaphatnék CAD-t?
- Gondolja át az MS kezelését
- SPF és a bőrtípusod
- AFib-hez kapcsolódó stroke
- Megnagyobbodott prosztata tények
Orvosi szempontból Robert J. Bryg, MD; Board igazolt belgyógyászat szubspecialitással a szív- és érrendszeri betegségekben
Tintinalli, Judith E. és mtsai. Tintinalli sürgősségi gyógyszere: átfogó tanulmányi útmutató. 7. kiadás. McGraw-Hill Education, 2011.
- A supraventrikuláris tachycardia (SVT) okai, tünetei és kezelése
- Az ízletes, magas zsírtartalmú étrend alacsony zsírtartalmú étellel való felváltása elvonásszerű tüneteket okoz az egerekben -
- Elsődleges szklerotizáló cholangitis - tünetek, okok és kezelés
- A retina leválásának típusai, okai és tünetei
- Dióallergia Tünetek, típusok, okok és kezelések