A supraventrikuláris tachycardia (SVT) okai, tünetei és kezelése

Elektrofiziológia és szívritmus program

Mi a supraventrikuláris tachycardia?

A supraventrikuláris tachycardia (SVT) aritmia vagy gyors szívverés.

A normális szívverést a szíven áthaladó elektromos impulzus okozza. Az elektromos impulzus a sinus csomópontból származik (más néven szinoatrialis csomópont, vagy SA csomópont), amely leggyakrabban a jobb pitvar tetején található. Az elektromos jelek a szívszöveten keresztül jutnak el a szív alsó kamráiba, az úgynevezett kamrákba. Az elektromos impulzus miatt a szív felső kamrái (pitvarai) és alsó kamrái (kamrái) rendszeresen és egymás után dobognak.

Az SVT-ben a pitvari korai ütések sorozata felgyorsítja a pulzusszámot. A gyors szívverés (aritmia) nem teszi lehetővé a kamrák megfelelő mennyiségű vérrel való feltöltését, mert egy elektromos jel miatt a szív túl gyorsan pumpálódik.

Az SVT okai

A supraventrikuláris tachycardia messze a leggyakoribb szívritmuszavar, amelyet csecsemőknél és gyermekeknél észlelnek. Sokféle SVT létezik, de a gyermekeknél a leggyakoribb forma akkor fordul elő, amikor a szív felső és alsó kamrája között van egy extra elektromos kapcsolat, az úgynevezett kiegészítő elektromos út. A CHOP Cardiac Center csapata megvitatja gyermeke SVT-típusának részleteit, valamint a kezelési lehetőségeket és a gyermeke számára szükséges esetleges utókezelést.

A supraventrikuláris tachycardia jelei és tünetei

A supraventricularis tachycardia tünetei gyermekeknél a következők lehetnek:

Szívdobogás - kellemetlen érzés, amelyet a szív erős és gyors dobogása okoz.
Gyors szívverés, amely hirtelen és véletlenszerűen fordul elő
Mellkasi fájdalom
Szédülés
Syncope (ájulás vagy összeomlás), ami ritkán fordul elő SVT esetén
A szívelégtelenség tünetei (fáradtság, légszomj, rossz táplálkozás) kialakulhatnak, ha egy epizód több mint 24 órán át tart, mielőtt a beteg orvosi ellátást kapna. Ez különösen igaz újszülöttek és csecsemők esetében, akik nem tudják kommunikálni a szívdobogás érzését. Az SVT tünetei a csecsemőknél finomak, és gyakran rossz táplálkozással, hányással vagy a csecsemő aktivitásának és éberségének általános csökkenésével járnak.

A supraventrikuláris tachycardia gyakorlatilag soha nem okoz hirtelen halált. Az SVT-ben szenvedő betegeknek általában nincsenek tüneteik, amikor nem érik ezeket a rohamokat.

Az SVT vizsgálata és diagnózisa

Szupraventrikuláris tachycardia gyanúja merül fel, ha az orvos vagy a nővér rohama alatt nagyon gyors (> 200) pulzust számít. A diagnózis megerősítéséhez a gyermek gyermekorvosa végezhet elektrokardiogramot (EKG - más néven EKG). Az EKG egy teszt, amely rögzíti a szív elektromos aktivitását. A kardiológus irodájában echokardiogram vagy „visszhang” is elvégezhető. Ez egy olyan típusú ultrahang, amely a szív mozgó képeit rögzíti.

Az EKG, az echokardiogram és a fizikális vizsgálat általában normális, ha a tachycardia (gyors szívverés) leállítása után végzik őket, ezért fontos, hogy EKG-t szerezzenek, amíg gyermekének jelentkeznek a tünetek. Ha ez nem lehetséges, akkor gyermekét egy Holter-monitorral vagy egy másik szívmonitorral küldhetik haza, amellyel gyermeke szívritmusát folyamatosan rögzíthetik legalább 24 órán keresztül. A pontos EKG lehetővé teszi a gyermek helyes diagnózisát és megfelelő kezelését.

Orvosa egy elektrofiziológushoz, egy kardiológushoz is utalhatja gyermekét, aki további oktatásban és képzésben részesül a rendellenes szívritmus diagnosztizálásában és kezelésében.

Szupraventrikuláris tachycardia kezelése

A supraventrikuláris tachycardia epizódok általában önmagukban állnak le. Sok SVT-s csecsemő első születésnapjára kinövi az aritmiát. Azoknál a gyermekeknél, akiknek továbbra is SVT tünetei vannak, a kezelés a következőket foglalhatja magában:

Vagális manőverek

Az idősebb gyermekek megtanulhatnak vagális manővereket végezni, hogy megpróbálják lassítani vagy megállítani a gyors pulzusszámot. A vagális manőverek a következőket tartalmazhatják:

Lélegzetvisszatartás és lehúzás (valsalva manőver)
Arc merítése jéghideg vízbe (merülési reflex)
Köhögés

A CHOP szívgyógyászati csapata további információkat nyújt a vagális manőverekről, és tájékoztatja Önt arról, hogy melyik technika vagy technikák működnek a legjobban, a gyermek kora és egészségi állapota alapján.

Gyógyszer

Ha a tachycardia önmagában vagy vagális manőverekkel nem áll le, javasolhatunk napi gyógyszert az SVT előfordulásának megakadályozására. Az SVT-t IV-es gyógyszerrel is kezelhetjük, amely azonnal megállítja a gyors pulzusszámot.

Abláció

Míg a supraventrikuláris tachycardiában szenvedő csecsemők általában kinövik az aritmiát, az idősebb gyermekek általában nem. Gyermekének életkorától, valamint a tünetek súlyosságától és gyakoriságától függően a kardiológus katéterablációs eljárást javasolhat az SVT végleges megszüntetésére. Az abláció során több nagy IV-t (kis műanyag csöveket) helyeznek a lábak fő erébe. Ezután katétereket (vékony csöveket) vezetnek fel a vénákon keresztül a szívbe. A katéterekből érkező elektromos jelek segítenek megtalálni az extra elektromos csatlakozást, amelyet aztán meg lehet semmisíteni és megszüntetni. Az eljárás több órát vesz igénybe, és a legtöbb gyerek ugyanazon a napon mehet haza. Az ablációval végzett sikeres kezelés után gyermekének nem szabad SVT-epizódokat tapasztalnia.

Outlook for SVT

Kérjük, beszéljen gyermeke kardiológusával gyermeke sajátos állapotáról és hosszú távú eredményéről. Általánosságban elmondható, hogy az SVT-ben szenvedő gyermekek többsége teljesen normális életet él, és várható élettartama normális.

Az SVT utókezelése

Ha gyermekének SVT-je van, előfordulhat, hogy gyakran kell kardiológushoz fordulnia. Az SVT-ben szenvedő gyermekeknek évente egyszer vagy kétszer kell felkeresniük egy kardiológust a gyógyszerek kezelése és az elektrokardiogram nyomon követése érdekében. Azoknak az idősebb gyermekeknek azonban, akiknél az SVT-nél sikeres ablációs eljárásokat végeztek, nem biztos, hogy szükségük lesz folyamatos utókezelésre.