Penicillin VK

Általános név: penicillin v kálium
Dózisforma: tabletta

Orvosi szempontból a Drugs.com. Utolsó frissítés: 2020. január 22.

  • Áttekintés
  • Mellékhatások
  • Adagolás
  • GYIK
  • Szakmai
  • Interakciók
  • Több

Ezen az oldalon
  • Leírás
  • Klinikai farmakológia
  • Jelzések és felhasználás
  • Ellenjavallatok
  • Figyelmeztetések
  • Óvintézkedések
  • Beteg tanácsadási információk
  • Mellékhatások/mellékhatások
  • Adagolás és adminisztráció
  • Hogyan szállítjuk/tárolás és kezelés
  • Hivatkozások

A gyógyszerrezisztens baktériumok fejlődésének csökkentése, valamint a penicillin-VK és más antibakteriális gyógyszerek hatékonyságának fenntartása érdekében a penicillin-VK-t csak olyan fertőzések kezelésére vagy megelőzésére szabad használni, amelyekről bizonyítottan feltételezhető, hogy erősen feltételezhető, hogy baktériumok okozzák őket.

Penicillin VK Leírás

A penicillin V a penicillin G fenoximetil analógja.

A penicillin V kálium a penicillin V káliumsója.

információ

Molekulaképlet: C 16H 17O 5 KN 2S Molekulatömeg: 388,5

Az orális alkalmazásra szánt penicillin-VK (Penicillin V kálium tabletta USP) 250 mg (400 000 egység) vagy 500 mg (800 000 egység) penicillin V káliumot tartalmaz. Ezenkívül minden tabletta a következő inaktív összetevőket tartalmazza: hidroxi-propil-metil-cellulóz, magnézium-sztearát, polietilén-glikol, povidon, talkum és titán-dioxid.

Penicillin VK - Klinikai farmakológia

A penicillin V baktericid hatást fejt ki a penicillin-érzékeny mikroorganizmusokkal szemben az aktív szaporodás szakaszában. A sejtfal mukopeptid bioszintézisének gátlásán keresztül hat. Nem aktív a penicillinázt termelő baktériumok ellen, amelyek számos staphylococcus törzset tartalmaznak. A gyógyszer magas in vitro aktivitást fejt ki a staphylococcusok (a penicillinázt termelő törzsek kivételével), a streptococcusok (A, C, G, H, L és M csoport) és a pneumococcusok ellen. A penicillin V-re in vitro érzékeny egyéb szervezetek a Corynebacterium diphtheriae, a Bacillus anthracis, a Clostridia, az Actinomyces bovis, a Streptobacillus moniliformis, a Listeria monocytogenes, a Leptospira és a Neisseria gonorrhoeae. A Treponema pallidum rendkívül érzékeny.

A penicillin V káliumsója kifejezetten előnyös a penicillin G-vel szemben a gyomorsavval történő inaktiválással szemben. Étkezéskor adható; azonban a vér szintje valamivel magasabb, ha a gyógyszert éhgyomorra adják be. Az átlagos vérszint kétszer-ötször magasabb, mint az orális penicillin G azonos adagját követő szint, és sokkal kisebb egyéni variációt mutat.

Miután felszívódott, a penicillin V körülbelül 80% -ban kötődik a szérumfehérjéhez. A szövetek szintje a vesékben a legmagasabb, kisebb mennyiség a májban, a bőrben és a belekben. Kis mennyiségek találhatók a test többi szövetében és a cerebrospinalis folyadékban. A gyógyszer olyan gyorsan ürül, amennyire felszívódik normális veseműködésű egyéneknél; a gyógyszer vizeletből történő helyreállítása azonban azt jelzi, hogy a beadott dózisnak csak körülbelül 25% -a szívódik fel. Újszülötteknél, fiatal csecsemőknél és károsodott vesefunkciójú személyeknél a kiválasztás jelentősen késik.

A Penicillin VK indikációi és felhasználása

A penicillin V kálium tabletta javallt a penicillin G-érzékeny mikroorganizmusok miatti enyhe vagy közepesen súlyos fertőzések kezelésében. A terápiát bakteriológiai vizsgálatoknak (ideértve az érzékenységi vizsgálatokat) és a klinikai válasznak kell vezérelnie.

MEGJEGYZÉS: Súlyos tüdőgyulladást, empyemát, bakteremiát, szívburokgyulladást, agyhártyagyulladást és ízületi gyulladást nem szabad penicillin V-vel kezelni az akut stádiumban. Jelzett műtéti eljárásokat kell végrehajtani.

A következő fertőzések általában a penicillin V megfelelő adagolására reagálnak.

Streptococcus fertőzések (bakterémia nélkül). Enyhe vagy közepesen súlyos felső légúti fertőzések, skarlát és enyhe erysipelák.

MEGJEGYZÉS: Az A, C, G, H, L és M csoportba tartozó streptococcusok nagyon érzékenyek a penicillinre. Más csoportok, köztük a D csoport (enterococcus), rezisztensek.

Pneumococcus fertőzések - Enyhe vagy közepesen súlyos légúti fertőzések.

Staphylococcus fertőzések - penicillin G-érzékeny. A bőr és a lágy szövetek enyhe fertőzései.

MEGJEGYZÉS: A jelentések a penicillin G-re rezisztens staphylococcus-törzsek növekvő számát mutatják, hangsúlyozva a tenyésztési és érzékenységi vizsgálatok szükségességét a feltételezett staphylococcus-fertőzések kezelésében.

Fusospirochetosis (Vincents gingivitis és pharyngitis) - Az oropharynx enyhe vagy közepesen súlyos fertőzései általában orális penicillin terápiára reagálnak.

MEGJEGYZÉS: A szükséges fogászati ​​ellátást az ínyszövetet érintő fertőzéseknél kell elvégezni.

Orális állapotok, amelyekben az orális penicillin terápiát javallják profilaxisként: Reumás láz és/vagy chorea utáni kiújulás megelőzésére: Az orális penicillinnel folytatott profilaxis folyamatosnak bizonyult hatékonynak ezen állapotok megismétlődésének megakadályozásában.

Bár nem végeztek kontrollált klinikai hatékonysági vizsgálatokat, az American Heart Association és az American Dental Association javasolta a penicillin V alkalmazását orális adagolásként bakteriális endocarditis elleni profilaxisra veleszületett szívbetegségben, reumás vagy más szerzett szívbillentyűben szenvedő betegeknél. betegség, amikor fogászati ​​és felső légúti műtéti beavatkozásokon mennek keresztül 1. Az orális penicillint nem szabad alkalmazni azoknál a betegeknél, akiknél az endocarditis kockázata különösen nagy (pl. Azoknál, akiknél szívprotézis van, vagy műtéti úton felépített szisztémás pulmonális söntök vannak). A penicillin V nem alkalmazható genitourináris műtét vagy műtét, alsó bélrendszeri műtét, sigmoidoszkópia és szülés kiegészítő profilaxisaként. Mivel előfordulhat, hogy a penicillinnel viszonylag rezisztens alfa hemolitikus streptococcusok találhatók, ha a betegek folyamatos orális penicillint kapnak a reumás láz másodlagos megelőzésére, a penicillintől eltérő profilaktikus szereket lehet választani ezeknek a betegeknek, és a folyamatos reumatikus láz megelőző kezelésük mellett fel lehet őket írni. rend.

MEGJEGYZÉS: Az antibiotikumok bakteriális endocarditis megelőzésére történő kiválasztásakor az orvosnak vagy a fogorvosnak el kell olvasnia az American Heart Association és az American Dental Association teljes közös nyilatkozatát. 1 .

A gyógyszerrezisztens baktériumok fejlődésének csökkentése, valamint a penicillin-VK és más antibakteriális gyógyszerek hatékonyságának fenntartása érdekében a penicillin-VK-ot csak olyan fertőzések kezelésére vagy megelőzésére szabad használni, amelyekről bizonyítottan feltételezhető, hogy erősen feltételezhető, hogy a fogékony baktériumok okozzák őket. Ha rendelkezésre állnak kultúrával és érzékenységgel kapcsolatos információk, ezeket figyelembe kell venni az antibakteriális terápia kiválasztásakor vagy módosításakor. Ilyen adatok hiányában a helyi epidemiológia és az érzékenységi minták hozzájárulhatnak a terápia empirikus kiválasztásához.

Ellenjavallatok

A penicillinnel szembeni korábbi túlérzékenységi reakció ellenjavallat.

Figyelmeztetések

Komoly és véletlenszerűen végzetes túlérzékenység (anafilaxiás) REAKCIÓK A PENICILLIN-TERÁPIÁBÓL SZÁMÍTOTT BETEGEKBEN HASZNÁLTAK. Ezek a reakciók nagyobb valószínűséggel fordulnak elő olyan egyéneknél, akiknek a története a penicillin túlérzékenysége és/vagy a többszörös allergének iránti érzékenység története. A PENICILLIN TÚLÉRZÉKENYSÉG TÖRTÉNETÉVEL KAPCSOLATBAN JELENTKEZTETTEK EGYÉNEKET, KINEK CEFALOSPORINOKKAL KEZELTEK SÚLYOS REAKCIÓKAT. A PENICILLIN V KÁLIUMTABLETTA ALKALMAZÁSA ELŐTT GONDOS KÉRDÉST KELL ALKALMAZNI A PENICILLINEKRE, CEPHALOSPORINOKRA VAGY EGYÉB ALLERGENEKRE VONATKOZÓ KORÁBBI Túlérzékenységi reakciókkal kapcsolatban. HA ALKALMAZIK REAKCIÓK, A PENICILLIN V KÁLIUMTABLETTÁKAT FEL kell szakítani, és megfelelőnek kell lennie a terápiának. A súlyos ANALFILAKTIKAI REAKCIÓK AZonnali sürgősségi kezelést igényelnek az EPINEPHRINE-vel. OXIGÉNT, INTRAVENÓS SZTEROIDOKAT ÉS A LÉGIRÁNYZATOK KEZELÉSÉT, AZ INTUBÁLÁST IS BESZÉLNÉK.

A Clostridium difficile asszociált hasmenésről (CDAD) beszámoltak szinte valamennyi antibakteriális szer, így a penicillin alkalmazása esetén, és súlyossága az enyhe hasmenéstől a fatális vastagbélgyulladásig terjedhet. Az antibakteriális szerekkel végzett kezelés megváltoztatja a vastagbél normál flóráját, ami a C. difficile túlnövekedéséhez vezet .

A C. difficile olyan A és B toxinokat termel, amelyek hozzájárulnak a CDAD kialakulásához. A hypertoxint termelő C. difficile törzsek fokozott morbiditást és mortalitást okoznak, mivel ezek a fertőzések refrakterek lehetnek az antimikrobiális terápiával szemben, és kolektómiát igényelhetnek. A CDAD-t figyelembe kell venni minden olyan betegnél, akinek hasmenése jelentkezik az antibiotikumok használatát követően. Gondos kórtörténetre van szükség, mivel a CDAD az antibakteriális szerek beadása után két hónapon belül jelentkezett.

Ha a CDAD gyanúja merül fel vagy megerősítést nyer, akkor a nem a C. difficile ellen irányított folyamatos antibiotikum-használatot le kell állítani. Megfelelő folyadék- és elektrolitkezelést, fehérje-kiegészítést, a C. difficile antibiotikum-kezelését és műtéti értékelést kell elvégezni, amint azt klinikailag indokolt.

Óvintézkedések

A penicillint körültekintően kell alkalmazni azoknál a személyeknél, akiknek jelentős allergiás és/vagy asztmás kórtörténete van.

Tábornok

A penicillin-VK felírása bizonyítottan vagy erősen feltételezett bakteriális fertőzés vagy profilaktikus indikáció hiányában nem valószínű, hogy előnyös lenne a beteg számára, és növeli a gyógyszerrezisztens baktériumok kialakulásának kockázatát.

Az orális beadási módot nem szabad megbízni súlyos betegségben szenvedő betegeknél, vagy hányinger, hányás, gyomortágulat, cardiospasmus vagy bél hipermotilitása esetén.

Az alkalmi betegek nem szívják fel az orálisan beadott penicillin terápiás mennyiségét.

Streptococcus fertőzések esetén a terápiának elegendőnek kell lennie a szervezet eltávolítására (minimum 10 nap); különben a streptococcus betegség következményei jelentkezhetnek. A tenyészetet a kezelés befejezése után kell elvégezni annak megállapítására, hogy a streptococcusokat kiirtották-e.

Az antibiotikumok hosszan tartó használata elősegítheti a nem érzékelhető organizmusok, beleértve a gombákat is, elszaporodását. Szuperfertőzés esetén megfelelő intézkedéseket kell hozni.

Információ a betegek számára

A betegeknek azt kell tanácsolni, hogy az antibakteriális gyógyszereket, beleértve a penicillin-VK-t is, csak bakteriális fertőzések kezelésére szabad használni. Nem kezelik a vírusfertőzéseket (pl. A nátha). Amikor a penicillin-VK-t bakteriális fertőzés kezelésére írják fel, a betegeket el kell mondani, hogy bár általában a terápia elején jobban érzik magukat, a gyógyszert pontosan az utasításoknak megfelelően kell bevenni. Az adagok kihagyása vagy a teljes terápiarész nem teljesítése: (1) csökkentheti az azonnali kezelés hatékonyságát, és (2) növelheti annak valószínűségét, hogy a baktériumok rezisztenciát fejlesszenek ki, és a penicillin-VK vagy más antibakteriális gyógyszerek nem kezelhetők a jövő.

A hasmenés az antibiotikumok által okozott gyakori probléma, amely általában az antibiotikum abbahagyásakor ér véget. Néha az antibiotikum-kezelés megkezdése után a betegek vizes és véres székletet képezhetnek (gyomorgörccsel vagy lázzal vagy anélkül) akár két vagy több hónapon belül az utolsó antibiotikum-dózis bevétele után. Ha ez bekövetkezik, a betegeknek a lehető leghamarabb fel kell venniük a kapcsolatot orvosukkal.

Mellékhatások

Noha az orális penicillinekkel kapcsolatos reakciók előfordulásáról sokkal ritkábban számoltak be, mint a parenterális terápia után, nem szabad megfeledkezni arról, hogy az orális penicillin alkalmazásakor a túlérzékenység minden fokát, beleértve a halálos.

Az orális penicillinre a leggyakoribb reakció az émelygés, hányás, epigasztrikus distressz, hasmenés és a fekete szőrös nyelv. A jelentett túlérzékenységi reakciók a bőr kitörései (maculopapuláris és exfoliatív dermatitis), csalánkiütés és egyéb szérum-betegség jellegű reakciók, gégeödéma és anafilaxia.

A láz és az eozinofília gyakran lehet az egyetlen megfigyelt reakció. A hemolitikus anaemia, a leukopenia, a thrombocytopenia, a neuropathia és a nephropathia ritkán fordulnak elő, és általában parenterális penicillin nagy dózisával társulnak.

Penicillin VK Adagolás és alkalmazás

A penicillin V dózisát a kórokozó mikroorganizmusok érzékenysége és a fertőzés súlyossága szerint kell meghatározni, és hozzá kell igazítani a beteg klinikai válaszához.

A felnőttek és a 12 éves vagy annál idősebb gyermekek szokásos adagolási javaslatai a következők:

Streptococcus fertőzések - enyhe vagy közepesen súlyos - a felső légutakban, beleértve a skarlátot és az erysipelákat: 125–250 mg (200 000–400 000 egység) 6–8 óránként, 10 napig.

A légutak pneumococcus fertőzései - enyhe vagy közepesen súlyos -, beleértve a középfülgyulladást is: 250-500 mg (400 000-800 000 egység) 6 óránként, amíg a beteg legalább 2 napja afebrile.

Staphylococcus fertőzések - a bőr és a lágy szövet enyhe fertőzései (tenyésztést és érzékeny vizsgálatokat kell végezni): 250–500 mg (400 000–800 000 egység) 6–8 óránként.

Az oropharynx fusospirochetosis (Vincents-fertőzés). Enyhe vagy közepesen súlyos fertőzések: 250–500 mg (400 000–800 000 egység) 6–8 óránként.

A reumás láz és/vagy a choreát követő kiújulás megelőzésére: 125-250 mg (200 000-400 000 egység) naponta kétszer, folyamatosan.

Bakteriális endocarditis 1 megelőzésére veleszületett szívbetegségben, reumás vagy más szerzett szívbillentyű-betegségben szenvedő betegeknél fogászati ​​vagy felső légúti műtéti beavatkozás esetén: 2 gramm V penicillin (1 gramm 60 kg alatti gyermekeknél) 1 óra az eljárás előtt, majd 6 grammal később 1 gramm (500 mg 60 kg alatti gyermekeknél).

Hogyan szállítjuk a Penicillin VK-t?

Penicillin - VK tabletta (Penicillin V kálium tabletta, USP), 250 mg (400 000 egység) kerek, mindkét oldalán domború, fehér tabletta, dombornyomott PVK 250-vel, egyik oldalán törésjelzéssel, hátoldalán pedig GG 949-vel.

NDC 0781-1205-01. 100 palack

NDC 0781-1205-10. 1000 palack

Penicillin - VK tabletta (Penicillin V kálium tabletta USP), 500 mg (800 000 egység) hosszúkás, mindkét oldalán domború, fehér tabletta, egyik oldalán PVK 500, hátoldalán GG 950, mindkét oldalán törésjelzéssel.

NDC 0781-1655-01. 100 palack

NDC 0781-1655-10. 1000 palack

20 ° C és 25 ° C közötti hőmérsékleten tárolandó (lásd az USP által ellenőrzött szobahőmérsékletet).

Szorosan zárva tartandó. Adjon ki egy szűk edényben, az USP szerint.

HIVATKOZÁSOK

1. American Heart Association.1984. A bakteriális endocarditis megelőzése. 70. példány (6): 1123A –1127A.