Piranha a cápa tartályban: Áttekintés az ál-egészségre vonatkozó állításokról, a szabályozatlan súlycsökkentő kiegészítőkről és az elhízás kezelésére szolgáló modern gyógyszerészeti beavatkozásról

cápa
írta: Stephanie R. Therrien, BSc

Bariatric Surgery Department, Beth Israel Deaconess Medical Center, Boston, Massachusetts

Finanszírozás: Ehhez a cikkhez nem biztosítottak támogatást.

Közzétételek: A szerző nem számol be a kézirat tartalmával kapcsolatos összeférhetetlenségről.

Bariatric Times. 2018; 15 (6): 8–11.

Bevezetés

2018. január 21-én egyhangú döntéssel az ABC televíziós műsorának történetében a legnagyobb üzlet Cápatank megütötték. Elképesztő 1,3 millió dollár és 25 százalékos részvényesi befektetés volt a versenyzőknek és Anna és Samantha Martin nővéreknek termékükért - a „CLA Pórsáfrányolaj” elnevezésű fogyókúrás tablettának. A hangmagasság azt állította, hogy a termék természetesen lelassítja a zsírtermelést, megszünteti a sóvárgást, emeli az anyagcserét, a szerotonin és az energiaszintet. A páros volt az első versenyző a show hosszú időtartamában, akik valaha tapsot és befektetési ajánlatokat kaptak mind az öt paneltagtól.

Megnyitotta már az internetes böngésző oldalát üveg vásárlásához? Vagy túl jól hangzik ahhoz, hogy igaz legyen?

Piranha a cápatankban

Ha a „túl jó, hogy igaz legyen” lehetőséget választja, akkor igaza lenne. Amit most olvastál, az a bevezető bekezdés volt a cikkből, amelynek címe: „A súlycsökkentő tabletta, amely természetesen zsíréget, Cápatank történelem." 1 Ez a cikk széles körben elterjedt, és több különböző webhelyen megtalálható a Google keresésén keresztül. Nem számít a választott webhely, ha a cikkbe ágyazott hiperhivatkozások bármelyikére kattint, azonnal átirányítja a termék webhelyére, bőséges látványos igényekkel. A vállalkozók neve (bár továbbra is hivatkoznak rá, hogy vannak) Cápatank) cikkenként változik, csakúgy, mint a termék neve, bár a kép és az állítások ugyanazok maradnak. Sem a cikket, sem a terméket soha nem írta be és nem hagyta jóvá Cápatank. A cikkben látható két nővér, akik a CLA pórsáfrányolaj létrehozására hivatkoznak, valójában Shelly Hyde és Kara Haught, akik Cápatank hogy női fürdőruha-üzletüket beindítsák. 2

Mi a jelentősége ennek a látszólag jelentéktelen cikknek? Cápatank egy több Emmy-díjas, valóságos tévéshow, ahol a kiválasztott vállalkozóknak lehetőségük nyílik arra, hogy termékeiket gazdag befektetőknek mutassák be. Hírneve, hogy olyan show, amely valóban megvizsgálja versenyzőit, valamint termékeiket. 2016-ban a piaci adatok becsülték, hogy az Egyesült Államok összes súlyvesztési piaci nyeresége körülbelül 66,3 milliárd dollár volt. 3 Ezekkel a számokkal nem nehéz elképzelni, hogy egy műsor tetszik Cápatank érdekelni akarja a láb megszerzését ezen a piacon, ezért egy olyan cikk, mint a fent említett, befolyásolhatja olvasóit abban, hogy elhiggyék a terméket, és a fogyás állításai valósak legyenek.

Célzott marketing fogyókúráknak

Míg Cápatank semmi köze a korábban említett cikkhez, és nem az első és nem is utolsó cég, amelynek nevét és hírnevét illegálisan használják, a műsor címe mégis tökéletes metafora a fogyókúra világában, ahol a nagy nevek ( cápák) már célzott marketinggel és reklámozással éltek a fogyókúrázók mindennapi életében.

Míg a „click-bait” cikkek bőségesen megtalálhatók az internet minden területén, a súlycsökkentő termékek jövedelmezősége és kereslete a „piranhák” (szabályozatlan, nem tesztelt termékek és átverő művészek) behatolását hozta a fogyókúra. Ezeknek a piranháknak a jelenléte nem új keletű az egészségügyi marketing vagy reklámipar számára. A fogyókúrás étrend-kiegészítők esetében olyan látványos állításokkal hívják fel a gyanútlan fogyasztókat, mint például „megállítja a zsírtermelést” és „növeli az anyagcsere sebességét”. Ha figyelembe vesszük, hogy az Elhízás Akció Koalíció (OAC) szerint az elhízott emberek 50 százaléka soha nem folytatott beszélgetést a testsúlyról egy egészségügyi szolgáltatóval (HCP), és majdnem annyian mondják, hogy a HCP-k soha nem ajánlottak nekik súlyt veszteségkezelési tanácsadás, 4 nem meglepő, hogy az emberek ilyen átgondolt, erősen népszerűsített, célzott trükkök áldozatává válhatnak.

A fogyás kiegészítők rövid története

A klinikusok és gyógyítók évszázadok óta sokféle fogyókúrát alkalmaznak és írnak fel. Kr. E. 500-ban kezdték felismerni az elhízás veszélyeit. Sushruta indiai orvos egy betegségről írt, amelyet madhumehának hívott. Megfigyelései között szerepelt, hogy a madhumeha úgy tűnt, hogy „édes ízt és szagot okoz, mint a méz”, lesoványodást, a test szárazságát, a túlzott szomjúságot és az étvágycsökkenést ”. Ma a madhumeha-t cukorbetegségként ismerjük. 6 Az elhízással járó egészségügyi kockázatokat Hippokratész görög orvos észlelte 460–377-ben. Ez idő alatt születtek a legkorábbi elhízás elleni ajánlások az étrendről és a testmozgásról, amelyek a következők alkalmazását tartalmazták: hányáscsökkentők (hellebore növények, méz), katartikus szerek (bindweed, Cnidian bogyó) és hashajtók (szamártej, vadpetrezselyem és kakukkfű kitérője). 6.

Az 1800-as évek végén a fogyókúrák korszerűsödni kezdtek. 1894-ben Nathaniel Edward Yorke-Davies brit orvos elkezdte dokumentálni az elhízott betegek fogyását, miután kiszáradt pajzsmirigyet adott nekik. Példáját követve más klinikusok elkezdték a szárított pajzsmirigy kísérletezését, sztrichinnel és más veszélyes gyógyszerekkel kombinálva, hogy fokozzák annak súlycsökkenésre gyakorolt ​​hatását.

Valamivel több mint egy évszázaddal később, az 1940-es évek az amfetamin újonnan felfedezett anorektikus hatásait hozták magukkal, ami óriási érdeklődést váltott ki az orvosok és gyógyszergyárak körében, akik igyekeztek kamatoztatni a fogyáshoz való felhasználását. 7 1941-ben a New Jersey-i Camden-i Clark & ​​Clark Company lett az egyik legkorábbi diétás tabletta (Clarkotabs néven) gyártója, amely amfetamin-szulfátot és szárított pajzsmirigy-kivonatot kombinált fenobarbitállal, aloinnal (hashajtóként használt aloe kivonattal). ) és atropin-szulfát. 8 A gyakran szivárványos tablettákként emlegetett Clarkotabs-kezelések használata és visszaélései olyan folyóiratokhoz vezettek, mint pl. IDŐ kritizálva a „kövér orvosokat” és részletezve azokat az egészségügyi kockázatokat, amelyek révén a férfiak és a nők az „ideális” hollywoodi által propagált testalkat elérésére törekedtek.

Az 1940-es évek óta a fogyókúrás kiegészítők száma csak nőtt. Hogy csak néhányat említsünk; dietilproprion (1959), amfetamin (1979), 2,4 dinitrofenol (1980-as évek), fenfluramin és dexfenfluramin (1997), szibutramin (1997–2010), orlisztát (1999) és béta-metilfenetilamin (2011). 2017-től már több mint 10 FDA által jóváhagyott és szabályozott elhízás elleni gyógyszer van a piacon. A fogyasztók szerencséjére a 21. századi orvosok által felírt, elhízás elleni gyógyszereket szigorú klinikai vizsgálatok és az FDA szabályozási intézkedései révén ellenőrizik.

A Nemzeti Egészségügyi és Táplálkozási Vizsgálatok (NHANES) szerint 2014-ben az amerikai felnőttek 37,9 százaléka elhízott. 9 Egy olyan világban, ahol a fogyás fenntartásának egyedül a diéta által okozott nehézségeit jól kutatták és dokumentálták, és az elhízott betegek aránya továbbra is növekszik, az egészségügyi szolgáltatók kötelessége, hogy ne csak edzenék a betegeket a fogyásért, hanem a tényeken alapuló súlycsökkentő kezelések tényalapú megértésének kiépítéséhez is a nagyközönség körében. Míg a súlycsökkentési lehetőségek megvitatásakor mindig figyelembe kell venni a funkcionális ételek, vitaminok, ásványi anyagok és egyéb kiegészítők szerepét, szolgáltatóként fontos, hogy ismerje meg és megértse az ilyen kiegészítők mechanizmusait és hatékonyságát, mielőtt a fogyókúrát népszerűsítené.

Nem FDA által szabályozott kiegészítők, amelyeket tudnia kell

Garcinea cambogia. Követelés: Elősegíti a jóllakottságot, megakadályozza a zsírtermelést, szabályozza a vércukor- és koleszterinszintet. Hatóanyag: Hidroxi-citromsav (HCA), amelyről úgy gondolják, hogy blokkolja az enzim citrát-liázt és növeli a szerotoninszintet. Klinikai eredmények: Az 1950 és 2017 közötti szakirodalom-kutatás során csak nyolc randomizált, kettős-vak, placebo-kontrollos vizsgálat volt a célja, hogy megvizsgálják a garcinea cambogia testtömegre gyakorolt ​​hatását elhízott betegeknél. 10 E publikációk közül figyelemre méltó hiányosságok mutatkoztak a fogyás fenntartásának, az elegendő mintanagyságnak, a betegek demográfiai adatainak és a beadott garcinea cambogia adagolásának értékelése és jelentése terén. E nyolc vizsgálat további elemzésével statisztikailag szignifikáns határkülönbséget találtunk a HCA-t támogató súlycsökkenésben, előnyben részesítve a HCA-t a placebóval szemben (átlagos különbség: –0,88 kg; 95% konfidencia intervallum [CI]: –1,75–0 kg; o= 0,05). Ez az eredmény azonban nem volt statisztikailag szignifikáns, ha egy érzékenységi elemzést végeztünk. Összegzés: A gyenge adatgyűjtés, a vizsgált populációk eltérései és a hosszú távú kutatások hiánya helyett nehéz megállapítani, hogy ez a kiegészítés valódi, hosszú távú hatást gyakorol-e a fogyásra.

Konjugált linolsav (CLA). Követelés: Zsírvesztés, fogyás, glikémiás kontroll. Hatóanyag: A pozicionális és geometriai linolsav-izomerek (cisz-9, transz-11 és cisz-12, transz-10) természetesen előforduló csoportja.Klinikai eredmények: A. - ban megjelent tanulmány International Journal of Obesity megállapította, hogy egy egyéves vizsgálat során, ahol 101 tesztalany 3,4 g CLA (t10, c12) kiegészítést kapott naponta, nem volt statisztikailag szignifikáns hatás a súly vagy a zsír visszanyerésének megelőzésére. 11 A CLA súlycsökkenésre, visszanyerésre és glikémiás kontrollra gyakorolt ​​hatását értékelő 18 vizsgálat metaanalízisében csak három számolt be a CLA bármely jelentős hatásáról. A jelentett jelentőségű három közül az egyik megjegyezte, hogy a CLA-nak (t11, c9) nem volt szignifikáns hatása, ha alacsony dózisban adták, de csökkentette a testzsírt, amikor az adagot megemelték. 12. Összegzés. Csak három humán vizsgálatból származó pozitív adatok alapján nincs elegendő szignifikáns adat és/vagy megismételhető vizsgálat ahhoz, hogy végleges és érdemi következtetést vonhassunk le a CLA súly- vagy zsírvesztés-hatékonyságáról.

Zöld kávébab kivonat. Követelés: Fogyás. Hatóanyagok: Pörköletlen babkávé, klorogénsav, koffein. Klinikai eredmények: A zöldkávé-kivonat (GCE) hatékonyságát értékelő tanulmányok áttekintése azt mutatta, hogy bár számos tanulmányban enyhe sikert arattak (jelentéktelen o-érték), nem volt elegendő bizonyíték semmilyen súlycsökkentő állítás alátámasztására, és hogy szigorúbb vizsgálatokra van szükség a zöld kávé kivonat mint súlycsökkentő eszköz hasznosságának felméréséhez. 13 A közzétett 14 tanulmányból csak hét embert érintett, és az adatok nem voltak meggyőzőek. Összegzés. Mielőtt elősegítenék a zöld kávébab kivonat használatát a fogyás érdekében, a betegeknél a testtömeg-index (BMI)
40 kg/m 2 mennyiséget kell végrehajtani, és figyelembe kell venni a zöld kávé természetes összetevőire gyakorolt ​​fiziológiai reakció (például koffein érzékenység) egyéni változásait. 13.

Zöld tea kivonat. Követelés: Fokozott zsír oxidáció, a zsírszövet termogenezisének stimulálása. Hatóanyag: A Camellia sinensis növényből készült. Epigallocatechin-3-gallát (EGCG), koffein. Klinikai eredmények: A.-Ban megjelent tanulmányban International Journal of Food Sciences and Nutrition, a kutatók megállapították, hogy a 3. osztályú elhízásban szenvedő nőknél nem volt elősegítve a súlycsökkenést nyolc hét zöld tea kivonat (ECGC) kiegészítés után. 14 Egy másik tanulmány, amelyet a British Journal of Nutrition, megvizsgálta az EKGC hatásait 83 elhízott nőre, és nem talált szignifikáns különbséget a testtömeg változásában (–0,3 kg, 95% CI –5,0, 4,3). 15 Összegzés: Nem volt elegendő tanulmány annak bizonyítására, hogy a zöld tea kivonat jelentősen befolyásolja a fogyást. A tanulmányoknak magasabb beiratkozási aránynak és tantárgyi sokféleségnek kell lenniük.

almaecet. Követelés: Glikémiás kontroll, fogyás. Hatóanyag: Ecetsav Klinikai eredmények: A kiegészítésről még nem született végső ítélet. A jelenlegi kutatások jelentős része állatokra összpontosít, és általában az ecetsavra irányul. Noha az elvégzett kutatás ígéretes, gyakran társul a fogyás más módszereivel (például a magas fehérjetartalmú ételek fogyasztásával, az étrend módosításával), és ezért nem nyújt elegendő bizonyítékot az almaecet-specifikus állítások alátámasztására az emberi testsúlycsökkenés terén alanyok. Összegzés: A kutatások szerint az almaecet potenciálisan jelentős pozitív hatásokkal járhat az egészségi állapotra nézve, bár nincs elegendő bizonyíték arra, hogy hatékony fogyáskiegészítőként jelöljék. Az ecet napi adagolása előtt tanácsos orvoshoz fordulni a lehetséges mellékhatások, például a hipoglikémia vagy a hypokalemia miatt. 16.

Cayenne-i bors. Követelés: Csökkenti az étvágyat, megfékezi az édes és sós snackek utáni vágyat, fokozza az anyagcserét. Hatóanyagok: Kapszinoidok, kapsziát (CH-19), kapszaicin, cinnamaldehid. Klinikai eredmények: A folyóiratban megjelent tanulmány Élettan és viselkedés igyekezett értékelni az elviselhető pirospaprika adagok hatását a termogenezisre és az étvágyra. Ebben a dózisfüggő vizsgálatban kiderült, hogy „az étkezés fogyasztásának vágyát, a teltséget, a várható táplálékfogyasztást és a szomjúságot nem befolyásolta a pirospaprika bevitele (1 g), összehasonlítva a pirospaprika bevitel (placebo) kezelésével. 17 Egy második tanulmány, amelynek célja a cayenne-bors (kapszaicin, fahéjaldehid) hatóanyagainak zsír- és szénhidrát-oxidációra gyakorolt ​​hatásának értékelése volt, és megállapította, hogy egyik kezelés sem (kapszaicin, cinnamaldehid) váltott ki jelentős változásokat az energiafelhasználásban vagy a szubsztrát oxidációjában a a placebo. 18. Összegzés: A kapszinoidok és a fahéjamaldehid körüli kutatások fejlődnek. Idővel és további kutatásokkal jelentős eredményeket lehet elérni a fogyás és a zsíroxidáció tekintetében.

Következtetés