A pitvari septum hibája (ASD): Kezelés és kezelés

Milyen kezelési lehetőségeim vannak?

Az ASD-ben szenvedő betegek kezelése a hiba típusától és nagyságától, a szívre gyakorolt hatásától és az Ön egyéb egészségügyi állapotaitól, például pulmonalis hipertóniától, szelepbetegségtől vagy koszorúér-betegségtől függ.

Általában akkor ajánlott a kezelés, ha nagy ASD-je van, amely jelentős tolást okoz (a véren keresztül áramlik a hiba), és a szíve jobb oldala nagyobb, mint a normális, vagy ha a korábban leírt tünetek bármelyike fennáll.

Minél nagyobb a hiba, annál nagyobb a tolatás. És minél nagyobb a tolatásod, annál nagyobb a kockázata olyan problémáknak, mint a pitvarfibrilláció és a pulmonális hipertónia. Ezenkívül a tolatás mértéke általában arra vonatkozik, hogy mekkora a szíved jobb oldala.

A tolatás mértékét echokardiográfiával, MRI-vel vagy katéterezéssel mérjük.

ASD javítás

Nem sebészeti kezelés

A nem sebészeti (perkután) helyreállítás a legelőnyösebb kezelés a secundum ASD-s betegek többségében. Ha más típusú ASD-je van, vagy a secundum ASD anatómiája nem hajlamos a perkután záródásra, műtétre lehet szüksége. Orvosa közli Önnel, hogy melyik típusú javítás a legjobb.

Ez a típusú javítás eszközzel zárja le a septum lyukát.

Az amerikai Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatóság két különböző márkájú záróeszközt hagyott jóvá a perkután ASD zárására - az Amplatzer® Septal Occluder és a GORE HELEX® Septal Occluder.

Az eszközök kialakítása különböző, de hasonló módon működnek.

A készüléket egy hosszú, vékony cső segítségével helyezik el, amelyet katéternek hívnak. Az eszköz a katéterhez van rögzítve, amelyet az ágyék vénáján keresztül vezet a szívéhez. Amikor a készüléket elengedik a katéterből, kinyílik és lezárja a lyukat. Idővel a szövet nő az implantátum felett, és a szív részévé válik.

Ha orvosa ezt a típusú javítást javasolja, szívkatéterezést végez, hogy ellenőrizze a hiba méretét és helyét, valamint mérje a szívében lévő nyomást.

Az eljárás után vérhígító gyógyszert kell szednie, hogy az alvadék ne képződjön a készüléken. Orvosa megbeszéli Önnel az Ön számára megfelelő típusú gyógyszert és azt, hogy meddig kell szednie.

Perkután záróeszközök az ASD javításához

AMPLATZER® Septal Occluder

Az AMPLATZER® Septal Occluder egy transzkatéterzáró eszköz, amelyet ASD-k kezelésére használnak. Két poliészter anyaggal töltött Nitinol drótháló lemezből áll. Egy speciális szállító katéterbe hajtják össze, hasonlóan ahhoz a katéterhez, amelyet a katéterezés során a szívhibának a keresztezésére használnak.

A katétert a láb vénájába helyezzük, a pitvari septumba jutunk és a hibán keresztül jutunk el. Amikor a katéter a megfelelő helyzetben van, az eszközt lassan tolják ki a katéterből, amíg az eszköz korongjai a hiba mindkét oldalán meg nem ülnek, mint egy szendvics. A két lemezt egy rövid összekötő derék köti össze, amely megfelel a hiba méretének. A korongok és a derék poliészter anyaggal vannak töltve, hogy növeljék az eszköz záróképességét. Idővel a szívszövet növekszik az implantátum felett, és a szív részévé válik, véglegesen kijavítva a hibát.

Az ASD javításához használt AMPLATZER® eszköz (A fényképet a W.L. Gore & Associates, Inc. engedélyével használják)

GORE HELEX® Septal Occluder

A GORE HELEX® Septal Occluder egy lemezszerű eszköz, amely egyetlen Nitinol huzalkerettel alátámasztott ePTFE tapasz anyagból áll. Az eszközt katéterrel helyezzük a helyére, és lassan toljuk ki, amíg az el nem fedi a hibát. A készülék áthidalja a septum hibáját.

Az ASD javításához használt GORE HELEX® Septal Occluder (A fényképet a W.L. Gore & Associates, Inc. engedélyével használták)

Sebészeti javítás

Műtétre lehet szükség nagy secundum ASD-k és más típusú ASD-k kijavításához. Bizonyos esetekben ez robotikusan vagy kis bemetszéssel történhet.

A műtéti javítás általában szöveti tapasz használatával jár az ASD bezárásához. A szövet gyakran a saját szívburokból származik (a szív körüli membrán). Egyes secundum ASD-ket műtéti úton csak varratokkal lehet lezárni.

Utókezelés

Utánlátogatások

Orvosa tájékoztatja Önt arról, hogy milyen gyakran kell Önt látni az utólagos látogatások során. Egy tipikus ütemezés az eljárás után 3, 6 és 12 hónap, ezt követően pedig évente egyszer.

Tevékenység

Orvosa beszélni fog az eljárás felépülésével kapcsolatos tevékenységkorlátozásokról.

Gyógyszerek

Várható, hogy a műtét után 6–12 hónapig vérhígítót szed.

Ha agyvérzése volt, előfordulhat, hogy korlátlan ideig kell szednie ezt a gyógyszert. Ha más szívbetegsége van, előfordulhat, hogy más gyógyszereket kell szednie.

Előfordulhat, hogy bizonyos orvosi eljárások előtt antibiotikumot kell szednie az eljárás után legalább 6 hónapig, hogy megakadályozza a szívbélése fertőzését (endocarditis).

Utoljára egy Clevelandi Klinika orvosi szakembere felülvizsgálta 2019. 07. 17-én.

Hivatkozások

Darst JR, Collins KK, Miyamoto SD. Kardiovaszkuláris betegségek. In: Hay WW, Jr., Levin MJ, Deterding RR, Abzug MJ. szerk. JELENLEGI diagnózis és kezelés: Gyermekgyógyászat, 22e. New York, NY: McGraw-Hill; 2013.
American Heart Association. A veleszületett szívhibákról Hozzáférés: 2015.12.12.
Betegségmegelőzési és Megelőzési Központok. Tények a veleszületett szívhibákról Hozzáférés: 2015.12.12.
Országos Szív-, Tüdő- és Vérintézet. Mik a veleszületett szívhibák? Hozzáférés: 2015.12.12.
Hirsh JC, Devaney EJ, Ohye RG, Bove EL. 19B. Fejezet. A szív: II. Veleszületett szívbetegség. In: Doherty GM. szerk. JELENLEGI diagnózis és kezelés: Sebészet, 13e. New York, NY: McGraw-Hill; 2010.

* Új böngészőablak nyílik meg ezzel a linkkel. A más weboldalakra mutató linkek felvétele nem jelenti az ezeken a weboldalakon található anyagok jóváhagyását, és nem jelent kapcsolatot az üzemeltetőikkel.

A Clevelandi Klinika egy non-profit tudományos orvosi központ. Az oldalunkon történő reklámozás segíti küldetésünket. Nem támogatjuk a Cleveland Clinic nem termékeit vagy szolgáltatásait. Irányelv