Pleurális folyadékgyülem és ascites

A pleurális folyadékgyülem és ascites esetén a felesleges folyadék, amelyet már nem lehet eltávolítani, felhalmozódik a testben. A pleurális folyadékgyülemben a folyadék felhalmozódik a tüdő és a bordák közötti térben; ascitesben a peritonealis üreg belsejében halmozódik fel. Mindkét klinikai kép különféle betegségek következménye.

orvosi

Ez az oldal további információkat nyújt arról, hogyan fordulnak elő pleurális folyadékgyülem és ascites, mi lehet annak oka és milyen kezelési alternatívák állnak rendelkezésre.

Felhívjuk figyelmét, hogy ez az információ nem használható öndiagnosztikához, és nem helyettesíti az orvos diagnózisát.

Mellkasi folyadékgyülem

A mellhártya

A mellhártya belülről lefedi a mellüreget. Belülről lefedi a bordákat (külső mellhártya), ugyanakkor a tüdőt körülvevő külső védőréteget is képezi (belső mellhártya).

A külső mellhártyát és a belső mellhártyát elválasztja a mellhártyaüreg, ez a tér egészséges emberekben körülbelül 5-20 ml serózus folyadékkal van tele. Ez a folyadék kenőanyagként működik a két réteg között, így biztosítva a tüdő mobilitását a mellkason belül, mert a két bőrréteg egymás ellen csúszik a légzés során. Ezt a mechanizmust a mellhártya csúszó funkciója teszi lehetővé.

A pleurális üreg belsejében negatív élettani nyomás van, amely a tüdőt a helyén tartja és lehetővé teszi számukra a mozgást. Ez biztosítja, hogy a tüdő követni tudja a mellkas és a rekeszizom mozgását.

Mellkasi folyadékgyülem

Ha a pleurális üreg belsejében növekszik a folyadék mennyisége, akkor a tüdőre gyakorolt ​​nyomás is nő, csökkentve ezzel mozgásképességüket. Ez a helyzet akut légzési zavarhoz, mellkasi fájdalomhoz és száraz köhögéshez vezethet. Ezt pleurális effúziónak nevezik.

A klinikai képtől függően akár 1,5 liter folyadék is felhalmozódhat a pleura üregében. A pleurális folyadékgyülemnek két formája van: rosszindulatú és jóindulatú folyadékgyülem.

Jóindulatú pleurális folyadékgyülem fordul elő például baloldali szívelégtelenség, májcirrózis, bordatörések vagy gyulladások következtében.

A rosszindulatú folyadékgyülem okai közé tartoznak a szervezet daganatai, például rák, tüdőembólia, a tüdőgyulladás körébe tartozó pneumococcusok bakteriális fertőzése vagy rheumatoid arthritis.

Milyen kezelési lehetőségek állnak rendelkezésre?

Az egyes esetekben hasznos vagy lehetséges kezelés típusa mindig az egyéni klinikai képtől és a beteg általános egészségi állapotától függ. A következő kezelési alternatívák léteznek:

A pleurális defektus járóbeteg-eljárás, amelyet gyakran a kórházban hajtanak végre. Az eljárás során az effúziót helyi érzéstelenítésben kanüllel szúrják, és a felhalmozódott folyadékot fecskendővel eltávolítják.

A kémiai pleurodesis során a mellhártya üregét teljes érzéstelenítésben felszámolják egy fekvőbeteg eljárás során. Ehhez egy anyagot (pl. Por) helyeznek a mellhártya üregébe, amely a belső zsigerek és a parietális mellhártyák egymáshoz tapadását okozza, ami viszont megakadályozza, hogy a folyadék újra felhalmozódjon az üreg belsejében.

A tartós vízelvezetési terápiában egy katétert ültetnek be a pleura üregébe egy minimálisan invazív műtéti eljárás során a kórházban helyi érzéstelenítésben. Vízelvezető palack csatlakoztatható a katéterhez, ha a folyadékot ki kell üríteni. Ez terápiás lehetőség az ismétlődő effúziókra, mivel ez általában lehetővé teszi a beteg számára, hogy az implantáció és az első vízelvezetés után visszatérjen a megszokott környezetébe. Otthon a vízelvezetést az orvos utasításai szerint végezzük.

Ascites

A hashártya

A hashártya nemcsak a hasüreg falát szegélyezi, hanem az alsó hasüregben lévő szervek nagy részét is - a májat, a lépet, a gyomrot, a vékonybél és a vastagbél nagy részét, valamint a nők petefészkeit és a petevezetékeit.

A két réteget elválasztó vékony tér peritonealis üregként ismert. A hashártya üregét kis mennyiségű serózus folyadék tölti ki, amely lehetővé teszi a szervek számára, hogy a hasüregben mozogjanak.

Ascites

Ha a peritoneális üreg belsejében a folyadék mennyisége meghaladja a normát, ezt ascitesnek (hasi csepp) nevezik. Ez akkor történik, ha megnövekedett mennyiségű folyadék szivárog az erekből a hasüregbe (például, ha szerves problémák miatt megnő az erekben a nyomás, ha a fehérjehiány vagy a sejt nagyobb permeabilitása miatt túl alacsony a nyomás falak) és/vagy ha a folyadékot a nyirokrendszer már nem tudja eléggé eltávolítani a testből.

Kisebb mennyiségű folyadék általában nem észrevehető; nagyobb mennyiségek azonban a has kitágulását okozzák, fájdalmas nyomásérzetet vagy émelygést okozva. Nagyon nagy mennyiségű folyadék is akadályozhatja a légzést.

Az ascitesnek két típusa van: jóindulatú és rosszindulatú ascites.

A jóindulatú ascitist általában májbetegségek (például májcirrhosis) vagy szívbetegségek okozzák. A hasüreg belsejében található szervek gyulladásai vagy sérülései vagy akut fehérjehiány (hypoalbuminaemia: a fehérje csökkent koncentrációja a testben azt jelenti, hogy a vizet már nem lehet eléggé visszatartani az érrendszerben, és kiszorítja az erekből).

A rosszindulatú ascitist daganatok okozzák. Ebben az összefüggésben a szervek működése gyakran olyan mértékben károsodik, hogy nagyobb mennyiségű folyadék szekretálódik. Alternatív megoldásként a nyirokerek is érintettek lehetnek, és már nem képesek elegendő mennyiségben eltávolítani a folyadékot a testből.

Milyen kezelési lehetőségek vannak?

Az egyes esetekben hasznos vagy lehetséges kezelés típusa mindig az egyéni klinikai képtől és a beteg általános egészségi állapotától függ.

Hasi kopogás (paracentézis)

A paracentézis ambuláns eljárás. Ebben az eljárásban az asciteset helyi érzéstelenítésben kanállal átszúrják, és a felhalmozódott folyadékot fecskendővel eltávolítják.

A teljes érzéstelenítés alatt álló sebészeti beavatkozás során egy kis elektronikus szivattyút ültetnek be, amely figyeli a hasüregben lévő folyadék mennyiségét, és ha szükséges, katéteren keresztül pumpálja a felesleges folyadékot a hólyagba, ahonnan a vizelettel ürül.

Állandó vízelvezető katéter

A tartós vízelvezető katétert a hasi üregbe (peritonealis üregbe) ültetik be egy minimálisan invazív járóbeteg-vagy fekvőbeteg-ellátásban helyi érzéstelenítésben. A katéterhez szükség esetén vízelvezető palack csatlakoztatható a folyadék elvezetésére. A beültetés és az első vízelvezetés után a beteg visszatérhet a megszokott környezetébe. Otthon a vízelvezetést az orvos utasításai szerint végezzük.