Első Top 10 lista az antidepresszánsokról

Az orvosok remélik, hogy kivágják a találgatásokat az antidepresszánsok felírásakor.

2009. január 29? - Amikor valaki lenyeli az első antidepresszánsát, meglepetés lehet, hogy a pszichiáter hogyan választotta ki az adott tablettát: ez a legjobb tipp a piacon lévő tucatnyi antidepresszáns közül.

Néhány pszichiáter elkezdett rendet teremteni ebben a művelt találgatásokban. A 12 legnépszerűbb antidepresszáns 117 tanulmányának megvizsgálásával a kutatók rangsorolták a The 12 Lancet folyóiratban szereplő 12 legjobb gyógyszert.

Eredményeik megtekintéséhez kattintson ide.

A Zoloft és a Lexapro az eredményesség és a kevesebb mellékhatás kombinációja miatt érkezett először, majd a Prozac (fluoxetin), a Paxil (paroxetin), a Cymbalta és a Luvox következett.

"Meglepődtünk, mert különbséget találtunk az antidepresszánsok között" - mondta Dr. Andrea Cipriani, az olasz Veronai Egyetem munkatársa és a tanulmány társszerzője.

"Amit általában mondtunk, hogy az összes antidepresszáns ugyanúgy működött" - mondta Cipriani, aki kifejtette, hogy az orvosok gyakran összehasonlítják a különböző mellékhatásokat, miközben antidepresszánsokat választanak.

"Tehát, van-e ésszerűség, van-e hierarchia?" - kérdezte Cipriani.

Most azt reméli, hogy a rangsor több útmutatást nyújt az orvosok számára, akik a beteg első antidepresszánsát választják.

Bár sok pszichiáter áll a listán, a betegek, akik éveken át átélték a szorongató próbákat és hibákat, megnyugtatónak találhatják.

"Amikor először diagnosztizáltak nálam depressziót, mindenféle gyógyszert kipróbáltak" - mondta Paul Letourneau (67). "Szörnyű volt."

Letourneau, Worcester, Massachusetts, antidepresszánsmentesen élt 2004-ig, amikor szülei meghaltak, kutyája meghalt, és elvesztette házát. Aztán egész életen át tartó enyhe depressziója komoly fordulatot vett. Kábítószer kábítószer után Letourneau rosszabbnak találta a mellékhatásokat, mint maga a depresszió.

Hullámvasút-érzelmei két év alatt négyszer öngyilkossági órákon szállták Letourneau-t a kórházba.

"Tényleg túlzottan gyógyszeres kezelésben részesültem, és ő [a jelenlegi orvosa] végül sok gyógyszert levett, és rájöttünk a kettőre, amit most szedek, és remekül érzem magam" - mondta Letourneau. "Egy éve stabil vagyok.

"Amikor a gyógyszeres kezelése elkezd működni, és egy pozitív dologba keveredik az életben, az óriási segítséget nyújt" - mondta.

Cipriani szerint olyan kérdések, mint Letourneau, arra ösztönözte, hogy megpróbálja szűkíteni a legjobb gyógyszereket az antidepresszánsokra szoruló beteg számára, hogy először próbálkozzon. Valójában, tette hozzá Cipriani, az ötlet és a kezelések rangsorolásának módszere nem új keletű az orvostudományban.

Az orvoslás rangsorolásának gyakorlata

"Ezt használták az onkológiában [rákkezelésben], de ez az első alkalom, hogy a pszichiátriában alkalmazzák" - mondta.

Mégis, a rangsor kevéssé befolyásolta egyes pszichiáterek gondolkodását.

"Ez a besorolás egyáltalán nem változtatna az általam előírt módon" - mondta Dr. Mark I. Levy, az Amerikai Pszichiátriai Szövetség jeles élettársa, a pszichiátria klinikai adjunktusa a Kaliforniai Egyetemen, San Francisco-ban.

Levy elmondta, hogy nagyrészt egyetért az értékeléssel, mert megállapította, hogy a Zoloft és a Lexapro átlagosan kevesebb mellékhatással jár, mint például izgatottság, álmatlanság vagy súlygyarapodás.

"Azonban" átlagosan "nem veszi figyelembe azt az egyes beteget, aki előttem ül az irodámban" - mondta Levy.

Amikor a betegek eljutnak Levy-be, megpróbálja összehangolni egyedi érzelmi profiljukat a gyógyszerrel, a leginkább kompatibilis mellékhatásokkal - mondta.

"Például egy súlyos álmatlanságban szenvedő izgatott betegnek a legjobb a Paxil, nem pedig a Zoloft alkalmazása. A pszichomotoros retardáció kifejezett tüneteivel járó betegnek a Prozac a legjobb. A libidójuk miatt nagy aggodalommal bíró beteg a Wellbutrin-kezelés kezdetével járhat a legjobban" - Levy mondott.

De sok esetben az első ember, aki antidepresszánsokat ír fel, nem pszichiáter, hanem családorvos. Ebben az esetben Levy hasznát veheti egy ilyen rangsornak.

"Ez nagyban befolyásolhatja a nem pszichiátriai orvosok, különösen az alapellátási orvosok felírási gyakorlatát, akik az antidepresszánsok felírásának nagy részét elvégzik, ezért jó hír a szertralin generikus gyártói és az Forest Pharmaceuticals számára, akik még mindig szabadalommal rendelkeznek. Lexapro - mondta Levy.

Más pszichiáterek úgy vélték, hogy a rangsor amúgy is az antidepresszánsokkal először próbálkozó betegek szokásos receptre vonatkozó döntéseit tükrözi.

A 2. számú antidepresszáns kipróbálása

"Valószínűleg akár a Zolofton fogok betegeket kezdeni, mert olcsóbb, akár a Lexapro-n." - mondta Dr. Harold G. Koenig, a pszichiátria és viselkedéstudományok professzora a Duke Egyetem Orvosi Központjában, Durhamben.

"Sajnos ez szinte nem az én pácienseim. Mire hozzám [pszichiáterhez] fordulnak, az alapellátó orvosok kipróbálták a Zoloft-ot és más antidepresszánsokat, így a páciensem nem az" új gyógyszeres kezelésű "beteg, " ő mondta.

Ennek ellenére Cipriani reméli, hogy a rangsor hatással lesz a depresszió kezelésére, még akkor is, ha a pszichiáterek más módszereket alkalmaznak az antidepresszáns kiválasztására a betegek számára.

Reméli, hogy a rangsor mérőszalagként használható a piacra kerülő összes új antidepresszáns számára.

"A depresszió kezelésére szolgáló új gyógyszerek kifejlesztésekor általában placebo-kontrollos vizsgálatokat végeznek. De a piacon megjelenő új kezelések előtt szükségünk van egy aktív összehasonlítható listára" - mondta Cipriani. "Talán az új gyógyszereknek jobbaknak kell lenniük, mint az aktív standard."

Ami Letourneau-t illeti, szerinte a depresszió legyőzéséhez megfelelő gyógyszerekre van szükség, de a gondolkodásmód megváltoztatásához is.

"Amikor az emberek mentális betegségekben szenvednek, nagyon gyakran elszigetelik magukat az életből" - mondta Letourneau. "A legjobb az, ha aktívvá válsz. Ha a fenekedre ülsz, és nem csinálsz semmit, csak a gondjaidra gondolsz.

"Minden nap önkénteskedem a misés Worcesterben, a Genesis Club nevű helyen" - mondta Letourneau. "Remekül érzem magam."