Endokrin elvonások

  • Keresés
  • Kérdések/konferenciák
  • Idézd
  • Ról ről
  • Szolgáltatásaink
  • Házirendek
  • Kapcsolatba lépni
  • Jogi nyilatkozat

P44

Polyuria, szomjúság és fogyás esete

C Nethaji, PK Moulik és AA Khaleeli

Halton Általános Kórház, Runcorn, Egyesült Királyság.

szomjúság

Bevezetés: A szomjúság és a poliurikus szindrómák értékelése és kezelése kihívást jelenthet az endokrin gyakorlatban.

Esettanulmány: Egy 24 éves hölgy súlyvesztéssel, szomjúsággal, polyuria-val, hányással és hasi fájdalommal jelentkezett. 5 évvel ezelőtt akromegáliáját transzszfenoidális műtéttel kezelték. A gyógyszerek között szerepelt a hidrokortizon, a tiroxin (T4), az orális fogamzásgátló tabletta, valamint a bromokriptin a posztoperatív akromegáliában. A vizsgálat során posturalis hipotenziót, bilaterális optikai atrófiát és enyhe periumbilicalis érzékenységet tártak fel. A vizsgálatok normális nátrium- és káliumszintet, korrigált kalciumot, 3,01 mmol/l (referencia: 2,15-2,55), normál inzulinszerű növekedési faktort (IGF1), glükózt (3,2 mmol/l), parathormont kevesebb mint 0,08 pmol/l, normál vízhiánytesztet, szabad tiroxint 111 pmol/l (referencia: 10,3-19,4) és a pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH) kevesebb, mint 0,03 mu/l (referencia: 0,2-6,0). A hiperkalcémia intravénás sóoldat és hidrokortizon után is fennmaradt. A TSH receptor antitest (TRAB) pozitív volt, és a technécium pajzsmirigy felvételi vizsgálata (a T4 7 napos leállítása után) diffúzan megnövekedett felvételt mutatott, megerősítve a Graves-kórt. A hiperkalcémiát propranolollal és karbimazollal korrigálták.

Megbeszélés: A thyrotoxicosis 27% -ában megemelkedik az összes szérum kalcium, a szint általában kevesebb, mint 2,7 mmol/l. A hiperkalcémia további lehetséges esetei voltak a glükokortikoid hiány, a kiszáradás, az endokrin multiplex multiplexe és az akromegália. A koponya diabétesz insipidusát vízhiányos vizsgálattal kizárták. Az akromegália és a Grave-kór társulása ritka. 80 akromegáliában szenvedő beteg sorozatában egyik sem volt Graves-kórban. A pajzsmirigy felvétel vizsgálata és a TRAB segített a diagnózis megerősítésében.