Polycythemia Vera

Ryan Llera, BSc, DVM; Robin Downing, DVM, CVPP, DAAPM; David Kerr, DVM

Orvosi feltételek, kisállat-szolgáltatások

Mi a policitémia vera, és mi a tünete?

Polycythemia vera, vagy a valódi policitémia, a kutyák és macskák ritka betegsége, amelyben a csontvelő túl sok vörösvértestet (VVT) termel. Ez ellentétes a vérszegénységgel, amelyben túl kevés a vörösvértest.

"A policitémiából származó vastagabb vérű állatok fáradtnak, lassúnak és gyengének érzik magukat, sőt görcsök is lehetnek."

A vér sejtekből (vörösvértestek, fehérvérsejtek és vérlemezkék) és folyadékból (plazmából) áll. Normális esetben a vörösvérsejtek a vérmennyiség 35–55% -át teszik ki (kivéve az agárokat, akiknek a vörösvérsejtjei a vérmennyiség 50–65% -át teszik ki, vagy azokat az állatokat, akiknek a tengerszint feletti magassága meghaladja a 6000 lábat, és amelyeknek a normálnál is magasabb értékük van), és a fehérvérsejtek (WBC) és a plazma 45-65% -ot tesznek ki. Ezekben az arányokban a vér könnyen áramlik artériákon, vénákon és kapillárisokon keresztül a test minden részébe. ->

-->

A policitémia verában szenvedő kutyák és macskák vörösvértest-populációja a teljes vérmennyiség 65-75% -a lehet. Amikor ez megtörténik, a vér nagyon sűrűvé válik, és nehezen mozog a test kis erén. A lassabb véráramlás kevesebb tápanyagot és kevesebb oxigént jelent a szövetekbe. Az izmok és az agy a legtöbb tápanyagot és oxigént igényli, ezért a policitémiában sűrűbb vérű állatok fáradtnak, lassúnak és gyengének érzik magukat, sőt görcsök is lehetnek.

Ha nem kezelik, a policitémia vera hatással lehet a szívre. Ez a betegség sok hónap alatt lassan kialakulhat, ha elsődleges betegségről van szó, ezért a tünetek (klinikai tünetek) fokozatosan jelennek meg, és a korai szakaszban könnyen elhanyagolhatók. A policitémia egyes esetei másodlagosak, vagy más betegséghez kapcsolódnak.

Mi okozza a policitémiát?

A policitémia gyakran megfigyelhető olyan állapotokkal, mint a súlyos kiszáradás, hányás, hasmenés, hiperventiláció. A policitémia számos másodlagos oka lehet, beleértve a veleszületett szívbetegségeket, a vese daganatait, a hidronephrosis (vagy a vese folyadékduzzadását), a hiperadrenokortikizmust (Cushing-kór), a szervdaganatok különféle típusait és a csontvelő rák bizonyos típusait. A policitémia diagnózisát követően ezeket a másodlagos okokat feltárják, és ha felfedezik, kezelik őket.

Ha azonban a policitémia másodlagos okai hiányoznak, akkor a diagnózis a policitémia vera („igaz” vagy primer policitémia). Az elsődleges betegség tényleges oka továbbra is rejtély.

Van-e kezelés a policitémia vera kezelésére?

A kezelés célja a vörösvértestek számának csökkentése. Ez elvékonyítja a vért, megkönnyítve a tápanyagok és az oxigén szállítását a testben. A jobb oxigénellátás és a szöveti táplálkozás segít csökkenteni a betegséggel gyakran járó fáradtságot és gyengeséget. Két kezelési technikát alkalmaznak, általában egymással együtt, a keringő vörösvérsejtek számának csökkentésére egy policitémiás állatban: (1) a vér egy részének eltávolítása és (2) a csontvelőben lévő vörösvérsejtek termelésének lelassítását célzó gyógyszer beadása.

"A kezelés célja a vörösvértestek számának csökkentése, hogy a tápanyagok és az oxigén könnyebben szállíthatók legyenek a testben"

Mivel a csontvelőben a vörösvértestek termelésének csökkentésére használt gyógyszerek hatásának eléréséhez idő kell, a keringő vörösvérsejtek számának csökkentésének leggyorsabb módja az, hogy ezeket fizikailag eltávolítják egy ún. érvágás.

A phlebotomia egy intravénás (IV) katéter elhelyezését jelenti, amelyen keresztül a kiszámított vérmennyiséget eltávolítják; ez az eljárás hasonló ahhoz, amelyet akkor alkalmaznak, amikor az emberek vért adnak. A test gyorsan eltávolítja az eltávolított folyadékot a vörösvérsejtekkel, általában 6 órán belül. Időnként ezt az eljárást meg kell ismételni, amíg el nem éri a kívánt vörösvértestek szintjét. -> ->

A phlebotomia miatt a háziállatot több órára be kell engedni a kórházba. A vér eltávolításával az intravénás folyadékokat kiegyensúlyozott oldattal helyettesítik, hogy lényegében elősegítsék a vérsejtek koncentrációjának hígítását.

Milyen gyógyszereket alkalmaznak a policitémia vera kezelésére?

Hidroxi-karbamid a phlebotomiával együtt alkalmazott gyógyszer a policitémia vera kezelésére. Úgy működik, hogy lassítja a csontvelő vörösvértest-termelését. Mivel a vörösvérsejtek átlagosan 120 napot élnek, időbe telik a csökkent termelés hatásainak észlelése, ezért a phlebotomia is a kezelés része. Miután elvégezték a phlebotomiát és a kedvtelésből tartott állatok jobban érzik magukat, elindul a hidroxi-karbamid. A gyógyszert kezdetben meglehetősen nagy dózisban adják be.

"Mivel a vörösvérsejtek átlagosan 120 napot élnek, időbe telik a csökkent termelés hatásainak észlelése, ezért a phlebotomia is a kezelés része."

A teljes vérképet (CBC) hetente értékelik az első hónapban, majd havonta 3 hónapig, majd 3 havonta, hogy ellenőrizzék a csontvelő terápiára adott válaszát. Idővel a vörösvértestek számának csökkenésével csökken a hidroxi-karbamid mennyisége és az alkalmazás gyakorisága. Néhány háziállatot 1-2 év múlva lehet leszoktatni a gyógyszeres kezelésről, bár más háziállatoknak életükig fenn kell maradniuk a gyógyszeren.

Vannak-e mellékhatások a hidroxi-karbamidhoz?

A hidroxikarbamid hányást, étvágytalanságot és hasmenést okozhat. Ritkán okozhat sebeket a szájban, törékeny körmöket és hajlamot a húgyúti fertőzésekre. A vörösvérsejt-termelés elnyomása mellett a hidroxi-karbamid időnként elnyomhatja a fehérvérsejt-termelést, ezért szorosan ellenőrizni kell ennek a gyógyszernek a szervezetre gyakorolt hatását.

A hidroxiureát óvatosan kell kezelni. A bőrrel való érintkezés elkerülése érdekében fontolja meg eldobható kesztyű viselését a gyógyszer beadása során, és utána mindig alaposan mossa meg a kezét.