Terhesség és IBD

Ezeket az információkat a Crohn's és a Colitis UK - országos jótékonysági szervezet - engedélyével bocsátották rendelkezésre, amely elkötelezett információ és támogatás biztosítása, a kulcsfontosságú kutatások finanszírozása és az egészségügyi szolgáltatások javítása érdekében a gyulladásos bélbetegségben szenvedők számára.

További információkért kérjük, töltse le a teljes betegkiadványt tól től Crohn és Colitis UK

Ha gyulladásos bélbetegségben (IBD) szenved, és babán gondolkodik, aggódhat, hogy állapota hogyan befolyásolhatja terhességét. Ön is aggódhat, hogy vajon a csecsemő befolyásolhatja-e az IBD-t. Jó hír, hogy a fekélyes vastagbélgyulladásban (UC) vagy a Crohn-betegségben szenvedő nők nagy többsége normális terhességre és egészséges babára számíthat. Továbbá a legtöbb nő számára a csecsemő nem súlyosbítja IBD-jüket.

Fontos azonban megvitatni a terhességet az IBD csapatával. Lehet, hogy különös gonddal kell eljárnia a terhesség bizonyos aspektusaira - vagy esetleg kissé megváltoztatja a kezelését.

Hogyan befolyásolhatja az IBD a termékenységemet?

Ha van inaktív Az IBD, legyen az fekélyes vastagbélgyulladás vagy Crohn-betegség, a fogamzás esélyét valószínűleg nem befolyásolja a betegség.

Ha van aktív Az IBD-nek, különösen a Crohn-betegségnek valamivel alacsonyabb esélye lehet a teherbeesésre, különösen akkor, ha alacsony a súlya és rosszul étkezik. Ezenkívül a vékonybél súlyos gyulladása befolyásolhatja a petevezetékeket, és megnehezítheti a teherbe esést.

Az IBD műtéte, különösen a „tasakműtét” (ileo tasak-anális anasztomózis műtét), befolyásolhatja a termékenységet, ezért ha terhességet tervez, érdemes ezt megbeszélnie szakemberével. Azt is javasolhatja, hogy várjon egy évet más típusú IBD műtétek után, hogy a testének több ideje legyen a felépüléshez.

Az IBD-re felírt gyógyszerek többsége nem befolyásolja a termékenységet, de van néhány kivétel. Például a szulfaszalazin, egy 5-ASA gyógyszer, ismerten csökkenti a férfiak termékenységét. Ez a hatás azonban csak átmeneti, és vannak jó alternatívák, mint például a mesalazin, amelyek helyette alkalmazhatók. A szulfaszalazin nem befolyásolja a nők termékenységét.

A metotrexát, egy immunszuppresszáns, szintén befolyásolhatja a sperma termelését és minőségét. A fogamzóképesség megnövekedett kockázata miatt sem partnere, sem terhes nő nem szedheti.

Jobb-e úgy teherbe esni, amikor az IBD-m ellenőrzés alatt áll?

Egyértelműen. Ha jól van, amikor a terhesség megkezdődik, akkor valószínűbb, hogy komplikáció nélküli terhessége lesz. Ha remisszióban marad, akkor a normális terhesség és az egészséges csecsemő születésének esélye nagyjából megegyezik az IBD-vel nem rendelkező nő esélyeivel. Nagyobb a valószínűsége annak, hogy a terhesség alatt is jó állapotban marad, ha a tünetei kontroll alatt állnak, ha teherbe esik.

Ezért javasolja a legtöbb orvos az IBD-ben szenvedő nőknek, akik teherbe kívánnak esni, hogy először próbálják meg ellenőrizni IBD-jüket.

Mi van, ha terhesség alatt fellángolok?

Ha betegsége aktív, amikor teherbe esik, vagy terhessége alatt fellángol, nagyobb valószínűséggel korán szül, vagy alacsony a születési súlya. De orvosa képesnek kell lennie arra, hogy segítsen a tüneteinek kordában tartásában - és sok nő, aki IBD-jük aktív szakaszában fogant, sikeres terhességet és egészséges csecsemőket folytatott.

A súlyos, aktív Crohn-betegség vagy a fekélyes vastagbélgyulladás nagyon súlyos fellángolása nagyobb kockázatot jelenthet a babának. Tehát, ha az IBD tünetei súlyosbodni kezdenek, a lehető leghamarabb forduljon orvosához vagy az IBD csapatához.

Folytassam-e a gyógyszereket, amíg terhes vagyok?

Általánosságban elmondható, hogy a bizonyítékok arra utalnak, hogy az aktív Crohn-betegség vagy az UC nagyobb kárt okozhat a növekvő babában, mint a legtöbb IBD-gyógyszer. Tehát a legtöbb nőnek azt javasolják, hogy a terhesség alatt folytassa IBD-gyógyszerének szedését. Ez különösen fontos, ha nemrégiben fellángolt és megpróbálja kordában tartani.

Az IBD-ben alkalmazott gyógyszerek egy részét azonban nem javasoljuk, vagy terhes nők egyáltalán nem használhatják. Ez azt jelenti, hogy ha terhes vagy terhességet tervez, fontos, hogy ellenőrizze az IBD csapatával, hogy módosítania kell-e a gyógyszeres kezelést. További információk arról, hogy a leggyakoribb IBD-gyógyszerek hogyan befolyásolhatják a terhességet, lásd A terhesség alatt történő gyógyszeres kezelés

Mi a helyzet a táplálkozási terápiával?

Néhány Crohn-féle ember elemi vagy polimer étrendet (a folyékony takarmány két fő típusát) alkalmaz a kezelés részeként. Mindkét étrend biztonságosan alkalmazható terhesség alatt a betegség fellángolásának kezelésére vagy táplálék-kiegészítőként.

Milyen vizsgálatokat vagy teszteket végezhetek terhesség alatt?

UC-ban vagy Crohn-betegségben szenvedő személyként szükség lehet vizsgálatra vagy tesztre, hogy ellenőrizze az IBD-t, különösen akkor, ha fellángol. Győződjön meg róla, hogy orvosa és az IBD csapata tudja, hogy terhes vagy terhes lehet-e. Bizonyos típusú vizsgálatokat el kell halasztani a gyermek születése után.

Az MRI és az ultrahang vizsgálatok biztonságosak terhesség alatt. A sigmoidoszkópiát és a kolonoszkópiát általában biztonságosnak tekintik a terhesség alatt is, bár az irányelvek azt sugallják, hogy az ilyen típusú vizsgálatokat csak akkor kell elvégezni, ha egyértelműen szükséges.

A röntgensugarakkal és sugárzással járó vizsgálatokat a terhes nőknek általában kerülniük kell, hacsak nem feltétlenül szükséges. Ez magában foglalja a CT-vizsgálatokat, a PET-vizsgálatokat és a bárium röntgenvizsgálatokat.

Mi a helyzet a műtéttel, amíg terhes vagyok?

Az IBD műtétje valószínűleg nem javasolt terhes állapotban - hacsak nem érzik úgy, hogy kockázatosabb lenne nem műteni. Tanulmányok azt sugallták, hogy ha terhesség alatt IBD-műtétet végeznek, akkor a kockázat a legkisebb, ha a műtétet a középső trimeszterben (4-6. Hónap) végzik, vagy ha ez nem lehetséges, akkor a terhesség vége felé.

Hogyan növelhetem az egészséges baba valószínűségét?

Az IBD-ben szenvedő nőknél érdemes szem előtt tartani, hogy ha a betegséged kontroll alatt áll, amíg terhes vagy, akkor a baba nagyobb valószínűséggel egészséges. Ezért fontos betartani a kezelési tervet, és biztosítani kell, hogy a terhesség előtt és alatt a lehető legjobban megfeleljen. Beszéljen orvosával vagy az IBD csapatával, ha bármilyen aggodalma merül fel az IBD kezelésének terhes állapotában. Különösen szóljon orvosának, ha fellángol IBD-je, vagy ha nem hízik a várt módon.

Diéta

Minden terhes nő számára fontos a kiegyensúlyozott és változatos étrend, amely elegendő kalóriát, vitamint és ásványi anyagot tartalmaz a baba növekedéséhez.

Az IBD miatt a terhesség megnövekedett táplálkozási szükségletei azt jelenthetik, hogy ki kell egészítenie étrendjét, különösen akkor, ha alacsony súlyú vagy aktív betegségben szenved. Hasznos lehet, ha erről dietetikussal vagy IBD-csoportjával beszél.

Extra folsav javasolt. Most minden terhes nőnek ajánlott folsav-kiegészítést szednie a terhesség első 12 hetében, hogy csökkentse annak kockázatát, hogy a baba olyan problémákkal küzdjön, mint a gerinc gerinc. A szokásos ajánlás napi 400 mikrogramm. Ez különösen fontos lehet a vékonybél Crohn-betegségben szenvedő nők számára, mivel ez az állapot megnehezítheti a folsav felszívódását. A szulfaszalazin csökkenti a folsav felszívódását is. Ha szulfaszalazint szed, vagy ha műtéten esett át a vékonybél egy részének eltávolítása, javasolható, hogy növelje a folsav-kiegészítést napi 2 mg-ra (2000 mikrogramm). Kérdezze meg orvosát, hogy milyen folsavszint felel meg Önnek.

Ha szteroidokat szed, a kalcium- és D-vitamin-kiegészítők hasznosak lehetnek a csontvesztés megelőzésében.

A vashiány meglehetősen gyakori az IBD-ben, és extra vasra lehet szükség a terhesség fokozott igényeinek kielégítésére. Orvosa képes lesz megfelelő kiegészítést javasolni. Néhány vas tabletta székrekedést okozhat. Lehet, hogy egy folyékony vas-kiegészítő elkerüli ezt a problémát.

Ha Crohn-betegségben szenved, és műtéten esett át a terminális ileum (a vékonybél végének) eltávolítása, akkor a vérszegénység megelőzésére rendszeres B12-vitamin-kiegészítőkre is szüksége lehet.

Alkohol

Az alkoholfogyasztás terhesség alatt súlyosan károsíthatja a baba fejlődését. Az Egészségügyi Minisztérium azt javasolja, hogy terhes állapotban ne igyon alkoholt, különösen az első három hónapban, mivel ez növelheti a vetélés kockázatát.

Gyakorlat

A rendszeres mérsékelt testmozgás segíthet az egészség megőrzésében, és fontos a terhesség alatt. Különösen értékesek lehetnek az olyan gyengéd gyakorlatok, mint a séta, a jóga és az úszás.

Dohányzó

A várandós dohányzás káros hatással van a babára. Alacsony születési súlyhoz vezet, nagyobb a deformáció és a vetélés kockázata. Emellett növelheti a vérrögképződés valószínűségét a terhesség alatt.

A Crohn-betegségben szenvedő nők esetében a dohányzás különösen kockázatos lehet. Kutatások kimutatták, hogy a dohányzás súlyosbíthatja Crohn tüneteit, és növelheti a fellángolás esélyét.

Ha fekélyes vastagbélgyulladása van, a dohányzás valószínű hatása saját egészségére kevésbé egyértelmű. Bizonyos bizonyítékok vannak arra, hogy az UC-ben szenvedő, dohányzó embereknek enyhébb tüneteik vannak. Ez azonban nem jelenti azt, hogy a dohányzás szükségszerűen javítja az UC-t - és ugyanolyan közvetlen kárt okozhat a babában, mint bármely nem IBD terhesség esetén. Az egészségügyi szakemberek egyetértenek abban, hogy bármilyen típusú IBD-t dohányznak, nem ajánlott.

Súlyosbítja-e a terhesség a fekélyes vastagbélgyulladásomat vagy a Crohn-betegséget?

A legtöbb nő számára a gyermekvállalás nem vezet IBD-jük romlásához. Egyes kutatások még azt is feltételezték, hogy hosszabb távon pozitívan befolyásolhatja a betegség folyamatát. Például számos tanulmány kimutatta, hogy az IBD-ben szenvedő nőknél évente kevesebb volt a visszaesés a gyermekvállalás után, mint a teherbeesés előtt.

Az IBD valószínűsített viselkedése terhesség alatt legalább részben attól függ, hogy a betegség mennyire volt aktív a terhesség kezdetekor.

Ha úgy gondolja, hogy az IBD remisszióban van (inaktív), jó eséllyel maradhat remisszióban. Tanulmányok kimutatták, hogy kb. Minden harmadik UC-s nő, aki teherbe esik, miközben a betegsége inaktív, terhesség alatt fellángol. Ez nagyon hasonló visszaesési arány, mint kilenc hónapos UC-s nem terhes nőknél. A Crohn-betegségben szenvedő nők aránya szintén nagyon hasonló.

Ha a betegség aktív ideje alatt teherbe esik, akkor a terhesség alatt tünetei továbbra is zavaróak maradhatnak. Néhány nőnél a fellángolások hevesebbé válhatnak, különösen az első három hónapban. Mások azt tapasztalhatják, hogy tüneteik javulnak a terhességük előrehaladtával.

Azt is nehéz megjósolni, hogy mi fog történni a jövőbeli terhességekben. Ha IBD-je terhesség alatt aktivizálódik, nincs bizonyíték arra, hogy a jövőbeni terhességekben ezt megint megtenné. Hasonlóképpen, ha a terhesség alatt nincs fellángolása, sajnos ez nem biztosítja, hogy a betegség inaktív marad a későbbi terhességekben.

Milyen szállítmányt kell kapnom?

A legtöbb esetben a normális hüvelyi szállításnak teljesen rendben kell lennie. Azonban orvosi csoportja császármetszést javasolhat, ha súlyos vagy perianalis Crohn-betegségben szenved.

Azt is javasolhatja, hogy császármetszést végezzen, ha ileo-anális tasakja van. Bizonyos bizonyítékok vannak arra vonatkozóan, hogy a hüvelyi szállítás a széklet inkontinencia fokozott kockázatához vezethet, bár más tanulmányok szerint ez a kockázat alacsonyabb lehet, mint azt korábban gondolták.

Egy nemrég IBD-ben szenvedő, nem tasakos nők körében végzett felmérés azt is kimutatta, hogy 10-ből körülbelül egy számolt be a hüvelyi szülés utáni széklet inkontinenciával kapcsolatos problémákról. Másrészt érdemes lehet megfontolni, hogy a hüvelyi szállítás elkerüli a műtétet és annak lehetséges kockázatait.

Ha a hüvelyi szülés mellett dönt, de a végbélnyílása körül hegszövet is van, orvosa tanácsot adhat egy epiziotómiának (vágás a hüvely nyílásánál) a könnyezés megakadályozása érdekében.

Beszéljen gasztroenterológusával vagy szülészével saját preferenciáiról és az esetleg felmerülő gondokról.

Mi van az ileostomiámmal?

Sok ileosztómiás nő normális terhességet és szüléssel jár. A sztómája megváltozhat és nagyobbá válhat, ahogy a hasa kitágul. A szülés után általában normalizálódik. Időnként a megnagyobbodó méh átmenetileg blokkolhatja a sztómát. Az étrend megváltoztatása segíthet - a sztómás nővérének képesnek kell lennie tanácsot nyújtani ebben. Azt is tapasztalhatja, hogy a terhesség harmadik trimeszterében nő a sztómája kibocsátása. Ennek is meg kell oldódnia a szülés után.

A legtöbb sztómás nőnek képesnek kell lennie hüvelyi születésre, de néha szükség lehet császármetszésre.

Szoptatni akarok. Vajon a gyógyszereim ártanak-e a babának?

A szoptatás fontos az egészséges immunrendszer kialakulásához, és általában ajánlott.

Nincs bizonyíték arra, hogy az IBD kezelésére használt gyógyszerek közül sok káros lenne a szoptatott csecsemőre, bár nagyon kevésnek van engedélye szoptatás alatt történő használatra. Ennek oka lehet az, hogy keveset tudnak a gyógyszer hosszú távú hatásáról, vagy azért, mert a gyógyszergyártók óvatosságra intenek a vizsgálatokat a szoptató anyákkal. Tehát nem szívesen adnak tanácsot a szoptatás alatt alkalmazott gyógyszerek bármilyen alkalmazásával szemben. Ha szoptatni szeretne, beszéljen orvosával és az IBD csapatával a gyógyszeres kezeléssel kapcsolatos esetleges problémákról.

Mennyi az esélye annak, hogy gyermekem IBD-vel szenved?

Az IBD-ben szenvedő szülőknél valamivel nagyobb valószínűséggel születik olyan gyermek, aki IBD-t fejleszt. Ha az egyik szülőnek IBD-je van, akkor az IBD kialakulásának kockázata körülbelül 2% a fekélyes vastagbélgyulladásban és 5% a Crohn-betegségben, bár egyes népességcsoportokban magasabb lehet. Vagyis minden 100 UC-ben szenvedő ember esetében várhatóan körülbelül 2 gyermeküknek alakul ki az IBD az életének egy szakaszában. Minden 100 Crohn-betegségben szenvedő ember esetében várhatóan körülbelül 5 gyermeküknél alakul ki IBD. Ha mindkét szülő IBD-vel rendelkezik, a kockázat 35% -ra emelkedhet. Azonban még mindig nem tudjuk megjósolni, hogy az IBD hogyan kerül továbbadásra. Még az genetikai hajlam mellett is további tényezőkre van szükség az IBD kiváltásához.