Az anyai BMI összefügg a magas vérnyomással terhesség alatt

- A kockázat már a terhesség 24. hetében kialakul

írta Amanda D'Ambrosio, a MedPage Today munkatársa, 2020. június 12

Az anyák elhízása a hipertóniás rendellenességek magasabb kockázatával járt terhesség alatt, amely a BMI-vel fokozatosan növekedett - derült ki egy retrospektív kohortos vizsgálatból.

Azoknál a nőknél, akik nem voltak elhízottak, az elhízás legmagasabb osztályába tartozók - a BMI értéke 40,0 vagy annál magasabb - nagyjából megduplázta a korán kialakuló hipertóniás rendellenesség kialakulásának valószínűségét (korrigált kockázati arány 2,18, 95% CI 1,53-1,62), és megnégyszereződött a késői betegség kialakulásának kockázata (aRR 3,93, 95% CI 3,91-3,96) - jelentette Matthew Bicocca, MD, a Houstoni Texas Egyetem McGovern Orvostudományi Karának munkatársai, valamint a szülész és nőgyógyászat munkatársai.

A kutatók azt is megjegyezték, hogy a hipertóniás rendellenességek fokozott kockázata már 24–27 hetes terhességnél nyilvánvaló volt azoknál a nőknél, akiknél nagyobb az elhízás.

"A klasszikus gondolkodásmód az, hogy az elhízás és a cukorbetegség csak a terhesség későbbi részében játszik szerepet a preeclampsia patogenezisében" - mondta Bicocca a MedPage Today-nek adott interjúban. "A leglátványosabbnak azt találtuk, hogy milyen korán láthatja a hipertóniás rendellenességek arányának növekedését."

Kjersti Aagaard, PhD, a houstoni Baylor College of Medicine-ből, aki nem vett részt a vizsgálatban, megjegyezte, hogy ez a tanulmány megerősíti a korábbi szakirodalmat, miközben az adatokat értelmes módon széthúzza. "Ez alapvetően a növekvő elhízás dózishatását mutatja a preeclampsia és nagyon kifejezetten súlyos preeclampsia kialakulásának kockázatára" - mondta Aagaard a MedPage Today-nek.

De Aagaard hozzátette, hogy bár a kutatók dokumentálták a BMI és a hipertóniás rendellenességek közötti összefüggést, nem válaszoltak a terhesség alatti súlygyarapodással kapcsolatos kérdésekre, ami kritikus következő lépés lenne.

"A kérdés az, ha a nők javítják táplálkozásukat és testmozgásukat, tudjuk, hogy a súlygyarapodásuk nem lesz túlzott" - mondta Aagaard. Ha a klinikusok képesek lennének segíteni a nőknek abban, hogy megértsék, a terhesség alatti súlygyarapodásuk hogyan befolyásolhatja a hipertóniás rendellenességek kockázatát, az "nagyon erős motiváló és pozitív megerősítést jelentene" - tette hozzá.

A hipertóniás rendellenességek - beleértve a terhességi magas vérnyomást, a preeclampsia és az eclampsia - az összes terhesség 4-8% -át érintik - írták a tanulmány szerzői. Míg mind a korai, mind a késői betegség sok kockázati tényezőt tartalmaz, beleértve az előrehaladott anyai életkort, a cukorbetegséget, az afro-amerikai fajt és a krónikus hipertóniát, korábbi tanulmányok ellentmondásos jelentéseket mutatnak a BMI és a korán megjelenő hipertóniás rendellenességek kapcsolatáról.

Bicocca és munkatársai csaknem 16 millió születés adatait használták fel az Egyesült Államok Vital Statistics születési és csecsemőhalálozási bizonyítványairól, 2014 és 2017 között. Ide tartoztak az összes szingli terhesség, amely 24 és 41 hetes terhesség között volt - kivéve azokat a nőket, akik krónikus magas vérnyomásban, fő magzatban voltak anomáliák, vagy 18,5 alatti BMI -, majd azonosította azokat a nőket, akiknél a terhesség hipertóniás rendellenességét diagnosztizálták. A nőket az elhízás mértéke szerint rétegezték: nonobese (BMI 18,5-29,9), első osztály (30,0-34,9), második osztály (35,0-39,9) és harmadik osztály (40,0 vagy több).

Az elemzést a terhesség kora szerint tovább osztályoztuk a szüléskor. A korán megjelenő hipertóniás rendellenességeket 34 terhességi hét előtt, későn pedig 34 vagy annál hosszabb héten azonosították. A zavarók kiigazítása magában foglalta az anya életkorát, faji és etnikai hovatartozását, iskolázottságát, családi állapotát, terhesgondozását, terhesség alatti dohányzását, cukorbetegségét, az anyai súlygyarapodást és a születési évet.

Az összes születés közül 14 millióan vehettek részt a vizsgálatban. Körülbelül 46% volt nem elhízott, 30% -a első osztályú, 15% -a második és 10% -a harmadik osztályú volt. A hipertóniás rendellenességek a vizsgálatban szereplő összes terhesség közel 6% -át érintették.

Mind a terhességi, mind a pregesztációs cukorbetegség aránya fokozatosan emelkedett az elhízás minden csoportjában. A nem elhízott csoportban a nők körülbelül 4% -ának volt terhességi cukorbetegsége és 0,5% -ának a pregesztációs diabétesz, ami 11% -ra, illetve 2% -ra ugrott a harmadik osztályú elhízott csoportban.

A terhesség alatt a korai és későn megjelenő hipertóniás rendellenességek kialakulásának kockázata fokozatosan nőtt az első, második és harmadik osztályú elhízással. Az első osztályú elhízásban szenvedő nők korrigált relatív kockázata 1,13 (95% CI 1,10-1,16) volt a korai betegségben, és 1,71 (95% CI 1,70-1,73) a későn megjelenő betegség esetében. A második osztályban a nőknél a korai betegség kialakulásának kockázata közel 50% -kal nőtt (aRR 1,57, 95% CI 1,53-1,62), és a későn kezdődő betegség kockázatának több mint 2,5-szerese (aRR 2,60, 95% CI 2,58-2,62 ).

A cukorbetegségben szenvedő nőket kizáró érzékenységi elemzés során a hipertóniás rendellenességek kialakulásának kockázata továbbra is jelentős maradt.

Az elemzés során a preeclampsia és a terhességi magas vérnyomás nem volt külön elemezhető, amit Bicocca és munkatársai munkájuk korlátozásaként ismertek el. A tanulmány szerzői azt is megjegyezték, hogy mivel elemzésük a terhesség korára korlátozódott a szüléskor, és a terhesség alatti hipertóniás rendellenességek diagnosztizálásakor nem tudták felmérni a terhességi életkorot, előfordulhat, hogy egyes korán jelentkező rendellenességeket késői megjelenésnek minősítettek az eredményekben. A csoport az anyai BMI-re is korlátozódott a szüléskor.

Amanda D'Ambrosio a MedPage Today vállalati és nyomozócsoportjának riportere. A szülészeti-nőgyógyászati és egyéb klinikai híreket ismerteti, és az Egyesült Államok egészségügyi rendszeréről ír információkat. Kövesse

Bicocca és munkatársai nem hoztak nyilvánosságra összeférhetetlenséget.