Anyai étrend terhesség és utódok magassága, ülési magassága és lábhossza Journal of

Jelentkezzen be felhasználónevével és jelszavával

Főmenü

Jelentkezzen be felhasználónevével és jelszavával

Ön itt van

itthon
Archívum
59. évfolyam, 6. szám
Anyai étrend terhesség és utódok magassága, ülési magassága és lábhossza

Cikk
Szöveg
Cikk
info
Idézet
Eszközök
Ossza meg
Válaszok
Cikk
metrikák
Figyelmeztetések

Sam Leary 1,
Andy Ness 1,
Pauline Emmett 1,
George Davey Smith 2,
ALSPAC Tanulmányi Csoport

1 Gyermek- és perinatális epidemiológiai egység, Közösségi Orvostudományi Tanszék, Bristoli Egyetem, Bristol, Egyesült Királyság
2 Szociológiai Orvostudományi Tanszék, Bristoli Egyetem

Levelezés: Dr. S D Leary Gyermek- és Perinatális Epidemiológiai Osztály, Közösségi székhelyű Orvostudományi Tanszék, Bristoli Egyetem, 24 Tyndall Avenue, Bristol BS8 1TQ, Egyesült Királyság; s.d.learybristol.ac.uk

Absztrakt

A tanulmány célja: Megvizsgálni az anyai étrend terhesség és az utódok magassága, ülési magassága és a láb hossza közötti összefüggést.

Tervezés: Csoportos tanulmány.

Beállítás: Délnyugat-Anglia.

Résztvevők: 6663 szinglett (51% férfi) vett részt a szülők és gyermekek Avon longitudinális vizsgálatában, és tájékoztatást adott édesanyjuk késői terhességi étrendjéről (élelmiszer-gyakorisági kérdőív alapján), és 7,5 éves korukban rögzítették saját magasságukat.

Főbb eredmények: A kiigazítás előtt az anyai magnézium, a vas és a C-vitamin volt a legkövetkezetesebben az utód magasságához és annak összetevőihez kapcsolódó tápanyag. A potenciális zavarókhoz való alkalmazkodás azonban jelentősen gyengítette az összes kapcsolatot. Például a magnéziumbevitel standard deviációjának (SD) növekedéséhez társult egy 0,10 (−0,07, 0,14) SD egység magasságának növekedése a beállítás előtt, amelyet a beállítás után 0,05 (0,01, 0,08) SD egységre csökkentek, és az SD a vasbevitel egységének növekedése 0,08 (0,05, 0,12) és 0,04 (0,01, 0,08) SD magasság növekedéssel volt összefüggésben a beállítás előtt és után. A beállítást követően más étrendi változók nem társultak a magassághoz vagy annak alkotóelemeihez.

Következtetések: Ezek a megállapítások nem szolgáltatnak bizonyítékot arra, hogy a terhesség alatt az anyai étrend jelentősen befolyásolja az utódok magasságát, az ülési magasságot vagy a láb hosszát jól táplált populációkban, bár a hatások az utódok öregedésével jelentkezhetnek.

diéta
magasság
láb hossz
ülőmagasság
nagy kohortos vizsgálat

Statisztikák az Altmetric.com-tól

Számos tanulmány magasabb halálozásról számolt be azoknál, akik alacsony termetűek. 1 Ezt főként a rövidebb korúaknál tapasztalható magasabb kardiorespirációs betegség magyarázza, 2 bár a felhalmozott bizonyítékok azt sugallják, hogy a nagyobb termet magasabb rákos halálozással jár. 2, 3 Egyes tanulmányok összefüggéseket találtak a magasság, különösen a lábhossz, valamint a szívkoszorúér-betegség és annak kockázati tényezői között. 4–7 Ezért meg kell érteni a magasságot és annak alkotóelemeit.

A születéskori kisméret későbbi életkor betegségével társult, 8 és bebizonyosodott, hogy lehetséges a születési súly módosítása. Például, jóllehet az anyatej-diéta csak korlátozottan befolyásolja a születési súlyt a jól táplált populációkban, 9, 10 fontos hatást mutattak kevésbé jól táplált populációkban, mint például az alacsony társadalmi-gazdasági csoportokban élők az Egyesült Királyságban, 11 a holland éhezési tél, 12 és Gambia. 13 A születéskor mért súlytól eltérő mérésekre vonatkozó adatok kevések, de az anyai étrendhez kapcsolódó összefüggéseket találtak hosszúsággal, 11, 14 fej kerülettel, 11, 12 és vékonysággal. 10.

Hipotézisünk az volt, hogy a terhességi étrend programozhatja a növekedést és annak összetevőit az utódokban. Kevés tanulmány vizsgálta az anyai étrend és a későbbi utódnövekedés közötti összefüggéseket, és többségük alultáplált populációkból származott. Vagy véletlenszerű, kontrollált, élelmiszer- vagy tápanyag-kiegészítéses vizsgálatokon (15–18) vagy szokatlan étrendi körülményeknek való kitettségen alapultak, 19, 20, és egyik sem értékelte a tápanyagbevitel vagy az ételek hatását a vizsgált lakosságra jellemző étrendben. Más vizsgálatokban a gyermekek, valamint az anyjuk étrendjét kiegészítették 21, így nem lehet függetlenül felmérni az anya hatását az utódok magasságára. Bár a korai életfaktorok, mint például a szoptatás és az 4 éves korban bekövetkezett energiafogyasztás, összefüggenek a későbbi lábhosszal, 22 tudomásunk szerint, az anyai étrend hatása az utódok lábhosszára és ülési magasságára még nem került felmérésre. Ezért megvizsgáltuk, hogy a késői terhességi anyai étrend összefügg-e az utódmagassággal és annak összetevőivel 7,5 éves korban egy nagy kortárs kohorszban.

MÓD

Vizsgálati populáció

Anyai étrend

Az élelmiszer-gyakorisági kérdőívre kiválasztott ételek (110 kérdés) Yarnell és mtsai által használt élelmiszereken alapultak, 24 amelyeket egy újabb mérlegelt étrendi felmérés fényében módosítottak. 25 Anyáktól megkérdezték, hogy milyen gyakran fogyasztanak minden típusú ételt, és ebből becsülték a standard méretű adagok alapján a tápanyagok bevitelét a McCance és Widdowson The Composition of Foods 5. kiadásának és annak kiegészítésének felhasználásával. 26–32 Az alkalmazott módszerek teljes leírása máshol található. 33 Ehhez az elemzéshez 16 tápanyag becsült napi bevitelét számolták be táplálékból (energia, szénhidrát, fehérje, összes zsír, telített zsír, többszörösen telítetlen zsír, egyszeresen telítetlen zsír, kalcium, kálium, magnézium, vas, retinol, C-vitamin, D-vitamin, folát és tengeri omega-3 zsírsavak); Mindezekkel való összefüggéseket az utódok növekedésével és/vagy az utódok vérnyomásával vizsgálták az ALSPAC kohorsz korábbi elemzésében. Öt élelmiszercsoportot vontak be az elemzésbe, amelyek mindegyike egy adott tápanyag fontos forrása volt, hogy lehetővé tegye az étrend részletesebb leírását (tej milliliterenként naponta, hús, hal, gyümölcs és zöldség adagokban) naponta).

Az édesanyát megkérdezték, hogy a terhesség ideje alatt edzett-e valamilyen étrend-kiegészítőt a 18. héten, az előző három hónapban pedig a 32. héten; ezeket az információkat egyesítették annak bemutatására, hogy szedett-e valamilyen étrend-kiegészítőt a terhesség első 32 hetében. Ezenkívül az antenatalis kérdőívek közül háromban az anyát felkérték, hogy sorolja fel a bevett tablettákat vagy gyógyszereket, így a terhesség első 32 hetében ezekből származó tápanyag-bevitelre utalnak. Mivel a dózis és a gyakoriság nem állt rendelkezésre az étrend-kiegészítőkhöz vagy a gyógyszerekhez, ezeket nem kombinálták étrendi bevitelekkel.

Utódmagasság

A gyermek magasságát és ülési magasságát 0,1 cm pontossággal mértük Harpenden stadiométer segítségével. A láb hosszúságát úgy kaptuk meg, hogy kivontuk az ülési magasságot a magasságból.

Zavaró tényezők

A beiratkozáskor az anyát felkérték, hogy rögzítse magasságát és terhesség előtti súlyát, amelyből a testtömeg-indexet (BMI) a súly/magasság 2 alapján számították, súlya kilogrammban, magassága méterben. Megkérdezték a születési dátumát is, amelyből kiszámították a születéskorát. A 18 hetes szülés előtti kérdőívben megkérdezték tőle, hogy dohányzott-e az előző két hétben. Arra is felkértek, hogy részletezze az összes korábbi terhességét, amelyből származtatták az élő születést vagy a halva születést eredményező terhességek számát. Ezt elemzés céljából egyetlenre (primips) vagy egy vagy többre (multips) összecsukták. A 32 hetes szülés előtti kérdőív arra kérte az anyát, hogy rögzítse családi állapotát, legmagasabb iskolai végzettségét (CSE/nincs, szakképzettség, O szint, A szint vagy végzettség), valamint az anya és élettársa foglalkozását. Ez utóbbit alkalmazták az anya és a partner társadalmi osztálycsoportokba (I – V. Osztályok, III. Nem kézi és manuális osztályokra osztva) felhasználásával az 1991-es OPCS osztályozás alapján, 35 és az elemzés során a legalacsonyabb osztályt használták. A 4 hetes, 6 hónapos és 15 hónapos posztnatális kérdőívekben az anyától megkérdezték, hogy szoptatta-e gyermekét.

Statisztikai analízis

Az átlagokat és a szórásokat (SD) kiszámítottuk a folytonos változókra és az arányokat a kategorikus változókra. A zavaró tényezők hatását az utódok magasságára, az ülési magasságra és a láb hosszára lineáris regresszióval értékeltük.

Az egyes anyai étrendi változók és az egyes utódok eredményeinek összefüggéseit először külön, minimálisan beállított modellek (gyermek neme, gyermek magassága méréskori életkor, anya terhesség alatti energiafogyasztása) alkalmazásával vizsgálták. Az energiafogyasztás kiigazításra került, mivel az pozitívan korrelál a legtöbb tápanyag fogyasztásával, ezért figyelembe kellett venni a tápanyagbevitel változásait, amelyek az összes energiafogyasztás egyéni különbségének tulajdoníthatók, ami nem kapcsolódik az étrendi összetételhez. 36 Az elemzéseket az anyai tényezők (életkor, magasság, BMI, terhességben történő dohányzás), a paritás, a szoptatás, a társadalmi osztály, az anyai végzettség és a családi állapot további kiigazításával megismételtük. Az anyai étrend és az utódok kimeneteléhez kapcsolódó összes elemzéshez SD-pontszámokat használtunk az összes változóra, hogy lehetővé tegyük az összehasonlításokat a tápanyagok/ételcsoportok, valamint a magasság és annak összetevői között. Ezeket úgy számoltuk ki, hogy az átlagot kivontuk a személy értékéből, majd elosztottuk az SD-vel (átlag és SD az egész minta alapján). Az elemzéseket a Stata 8-as verziójával hajtottuk végre.

EREDMÉNYEK

Az átlagos (SD) magasság, az ülési magasság és a lábhossz 126,6 (5,4) cm, 67,9 (2,7) cm és 57,7 (3,2) cm volt, a magasság 6663, az ülési magasság és a láb hossza pedig 6659 alapján. Az 1A. Táblázat az étrendi változókat, az 1B. Táblázat pedig a nem étrendi változókat foglalja össze. A vizsgán részt vett gyermekek nem, az idősebb testvérek száma és az anya BMI tekintetében nem különböztek azoktól, akik nem. Nagyobb valószínűséggel szoptatták őket, és tehetősebb és jobban képzett családokból származnak. Emellett anyjuk valamivel magasabb, idősebb volt, és kevésbé valószínű, hogy dohányoztak a terhesség alatt. 37

(A) Összefoglalás az anyai étrend változóiról (32. terhességi hét) 6663 fehér egyszemélyes gyermekről, akik beiratkoztak az ALSPAC-ba, a magasság 7,5 éves korával

Az összes elemzett, nem étrendi változó egyöntetűen összefüggött a magassággal és annak összetevőivel, a családi állapot kivételével (2. táblázat). Ezért ezeket a tényezőket kiigazították az anyák étrendje és az utódok magassága, ülési magassága és a láb hossza közötti összefüggést vizsgáló modellekben.

Az utódmagasság, az ülőmagasság és a lábhossz egyváltozós regressziói 7,5 éves korban nem diétás változókon

Minimális kiigazítás (nem, életkor és az anya energiafogyasztása) után az anyai magnézium-, vas-, C-vitamin- és gyümölcsbevitel volt a legkövetkezetesebben összefüggésben az utódmagassággal és annak összetevőivel (3. táblázat). A teljes alkalmazkodás (anyai tényezők, paritás, szoptatás és szociális tényezők) azonban jelentősen meggyengítette az összes kapcsolatot. Az egyetlen fennmaradó összefüggés a magnézium- és a vasbevitel és az utódok eredménye között volt, de a hatás nagysága megfeleződött. A magnézium- és vasbevitel hatása nem változott, miután kizárták azokat, akik terhesség alatt szedtek étrend-kiegészítőket (csak vasat) vagy ezeket a tápanyagokat tartalmazó gyógyszereket (az adatokat nem közöljük). Ha a férfiakat és a nőket külön elemezték, a C-vitamin és a gyümölcs kivételével minden tápanyag- és táplálékcsoport esetében hasonlóak voltak az eredmények; az utódok kimenetelével fennálló összefüggések a férfiak, de nem a nők teljes kiigazítása után is megmaradtak (p a nem és a C-vitamin/gyümölcs közötti kölcsönhatásra 0,002 és 0,06 között mozgott). Minimális vagy teljes kiigazítás után nem tapasztaltunk összefüggést az anyai étrend és az utódok láb/törzs aránya között (átlag (SD) 85,0 (3,9)%) (az adatokat nem közöljük).

Az utódok magasságának, ülési magasságának és lábhosszának regressziói 7,5 éves korban az anyai étrendi változókon (32. hét terhesség)

VITA

Ez a nagy, kortárs népességen alapuló tanulmány nem nyújt meggyőző bizonyítékot arra vonatkozóan, hogy az anyai étrend a késői terhességben összefüggésben áll az utódmagassággal és annak összetevőivel 7,5 éves korban. A tápanyaghatások nagysága hasonló nagyságrendű volt mindhárom kimenetelnél, így a magasság egyes összetevőire ható specifikus tápanyagokat nem sikerült azonosítani. A legerősebb összefüggést az anya magnézium-, vas- és C-vitamin-bevitelével tapasztalták, bár ezek jelentősen gyengültek a potenciális zavarókra való alkalmazkodás után. Ez nem meglepő, mivel az étrendről ismert, hogy társadalmilag mintázatú, 38 így a társadalmi tényezőkhöz való igazodás valószínűleg eltávolítja a talált asszociációk nagy részét. Rogers és mtsai 39 kimutatták, hogy a pénzügyi nehézségek a legtöbb tápanyag alacsonyabb bevitelével járnak, felhasználva az ALSPAC anyák táplálkozási adatait, amelyeket ebben a cikkben használtunk. Lehetséges, hogy a rossz anyai táplálkozás része lehet az oksági láncnak az alacsony társadalmi osztálytól a gyermekkori növekedés károsodásáig. Ebben az esetben a társadalmi osztályhoz való alkalmazkodás nem lenne megfelelő, és a ki nem igazított modellek jobban megbecsülhetik az asszociációt.

Lehetséges, hogy eltérő eredményeket értek volna el, ha az összes olyan gyermeket, akinek az édesanyja eredetileg részt vett a vizsgálatban, be tudták vonni az elemzésbe. Nem valószínű azonban, hogy több gyermek beillesztése asszociációt teremtene az anyai étrend és az utódok magassága és annak összetevői között, és azok, akik részt vettek a fizikális vizsgálatban, és ezért ebben az elemzésben használtak, hasonlónak bizonyultak azokhoz, amelyek sok szempontból nem voltak. . 37 Ezenkívül a megállapítások hasonlóak voltak, ha a kiigazítatlan elemzés azokra korlátozódott, amelyek teljes adatokkal rendelkeznek az összes zavaró tényezőről, ahelyett, hogy a rendelkezésre álló adatokkal egészítenék ki azokat, némi megnyugvást nyújtva arról, hogy a lemorzsolódás valószínűleg nem torzított.

Főbb pontok

Adataink azt sugallják, hogy az anyai magnézium-, vas- és C-vitamin bevitel terhesség alatt összefüggésbe hozható az utódok magasságával, ülési magasságával és lábhosszával 7,5 éves korban.

A potenciális zavarókhoz való alkalmazkodás azonban jelentősen gyengítette ezeket a lehetséges asszociációkat.

Semmilyen más összefüggést nem tapasztaltak a terhesség alatti anyai étrend és az utódok magassága és összetevői között.

Az étrendet a 32. terhességi héten rögzítették, és a fogamzás előtti vagy a terhesség korábbi szakaszában történő értékelést részesíthették előnyben. Az alanyok nagy száma miatt nem számszerűsített étkezési gyakorisági kérdőíveket kellett használni az anyai étrend értékeléséhez - vagyis nem rögzítettek adagokat. Az ezekből származó élelmiszer- és tápanyag-bevitel kevésbé pontos lehet, mint a lemért bevitelből származó. Az alkalmazott táplálék-gyakorisági kérdőívet ebben a vizsgálatban hivatalosan nem kalibrálták az étrend-naplók vagy a biomarker-szintek alapján. Az alapjául szolgáló kérdőívet azonban egy másik populációban érvényesítették. 24 Ezenkívül a nők bevitele ebben a tanulmányban általában nagyon hasonlított a brit felnőttek legutóbbi étrendi és táplálkozási felmérésében az összes 16–64 éves nő számára jelentett bevitelhez, hétnapos súlyú bevitel alapján. 33, 40, Williams és mtsai. 41 összefüggést mutattak ki az olajos halak terhesség alatt történő fogyasztása és az ALSPAC kohorszban az anyai vérben lévő vörösvértest-DHA mértéke között, támogatva az étrendi adatok érvényességét.

Adataink szerint az anyai étrend és az utódmagasság közötti szoros összefüggés hiánya alátámasztja a témában közölt ritka adatokat. A Leningrád 19 ostromának vagy a hollandiai éhínségnek 20 méhben kitett 50 éves korúak és azok nem összehasonlításával végzett vizsgálatok nem találtak különbségeket a magasságban. Az anyák fehérje- és/vagy vitamin-kiegészítés, 15 fehérje-kiegészítés, 16 és A-vitamin-kiegészítés 18 terhesség alatti RCT-k csecsemőkorban nem mutattak összefüggést hosszúsággal. A terhességi energia-kiegészítés azonban összefüggésben állt a gyermekek magasabb magasságával 5 éves korig egy másik RCT-ben, 17 bár ez a következetlenség eredményeinkkel magyarázható az anyák rosszabb táplálkozási állapotával a Kelet-Jáva tanulmányban. Nem tudtunk azonosítani olyan korábbi vizsgálatokat, amelyek az utódok ülési magasságának vagy lábhosszának anyai étrendjének hatását értékelték volna.

Politikai következmények

Eredményeink nem utalnak arra, hogy jól táplált populációkban az anyai étrend változásai a késői terhességben bármilyen hatással lennének az utódok magasságára és összetevőire.

Lehetséges, hogy az anyai étrend magasságra és annak összetevőire gyakorolt hatása a gyermekek idősebb korában megjelenhet. Mivel azonban a magasság az idő múlásával követhető, az alanyok magasságuk szerinti általános rangsorolása valószínűleg továbbra is hasonló marad, ezért a terhesség alatt az anyai étrenddel való összefüggés nem változik lényegesen. Adataink nem javasolják a terhességre vonatkozó étrendi ajánlások megváltoztatását az utódok magasságára gyakorolt bármilyen hatás miatt. Más kohorszokra, amelyek jó minőségű adatokkal rendelkeznek a terhesség különböző szakaszaiban, szükség van annak megerősítéséhez, hogy valóban nincs összefüggés a terhesség alatt az anyai étrend és az utódok magassága és annak összetevői között a jól táplált populációkban. Informatív lenne az anyai táplálkozási szokásokkal való összefüggések vizsgálata egy összetett index felhasználásával, a meghatározott tápanyagok és táplálékcsoportok mellett.

Köszönetnyilvánítás

Hálásak vagyunk minden nőnek és gyermeknek, akik részt vettek ebben a tanulmányban, a szülésznőknek a felvételükben nyújtott segítségért, valamint az egész ALSPAC csapatnak, amely kérdezőbiztosokat, számítógépes és laboratóriumi technikusokat, irodai dolgozókat, kutatókat, önkénteseket, menedzsereket tartalmaz, recepciósok és ápolók. Az SDL kinyerte az adatokat a fő adatbázisból, minden elemzést elvégzett, és megírta a cikk első vázlatát. Az AN és a GDS segítettek megtervezni az elemzéseket az SDL segítségével, és véleményt fűztek a kézirat tervezeteihez. A PE felügyelte az étrendi adatok gyűjtését és kódolását, és véleményezte a kézirat tervezeteit. Minden szerző látta és jóváhagyta a végleges tervezetet.