Porchibák és osteochondritis disszekánok műtéti javítási és utómunka-utasítások

Osteochondritis Dissecans vagy az OCD olyan állapot, amely fájdalmat és duzzanatot okozhat az ízületben. Akkor fordul elő, amikor az ízület felszíne alatt lévő csontdarabok elveszítik a vérellátást és elválnak a csont többi részétől. Az OCD leggyakoribb helye a térd, a térdben pedig a medialis femoralis condylus laterális oldala. Bár senki sem tudja, miért kell a csont egy szegmensének elvesztenie a vérellátását, az orvosok többsége úgy véli, hogy ennek oka az ismétlődő trauma, az ízület felszíne alatti mikroszkopikus törésekkel vagy a csont belsejében található apró erek eltömődésével, számos különböző egészségi állapot. A bemutatás kora változó. Az OCD gyakran fordul elő idősebb gyermekeknél és serdülőknél, akik aktívan részt vesznek a sportban. Az elmélet szerint a sportok ismétlődő mozgása, mint a futás, a dobás vagy az ugrás, a csont kis részén fáradtságot okoz, majd a felszín alatt megreped. Az ismétlődő terhelés folytatódó mikrotrauma, például a már sérült térden történő folyamatos futás megakadályozza a hiba gyógyulását. Ha nem gyógyul meg, hamarosan a trauma fellazíthatja a csonttöredéket. A laza töredék ekkor rögzülést, duzzanatot és fájdalmat okozhat.

A csont és a laza test porchibái bármely korcsoportban is előfordulhatnak akut sérülés után. Ezekben az esetekben a csont eltörhet, és a törés nem gyógyul meg. Idővel az OCD-töredékek és a traumatikus laza testek bármely ízületi térben nőnek. Növekszik, mert az ízületi folyadék minden oldalról táplálja a töredéket, és a sérülés előtt csak az egyik oldalról táplálkozott. A töredék eléggé megnagyobbodik ahhoz, hogy visszatérő reteszelést okozzon, és a reteszelő laza porctöredék leggyakoribb tünetei a fájdalomízület és a duzzanat.

Speciális röntgenképek segítségével diagnosztizálható az OCD, a traumás csontdefektus vagy a laza test. Az MRI jobban meghatározhatja az elváltozást, és segíthet a műtéti tervezésben, amikor a fragmens részben leválik.

Nem minden OCD elváltozásra van szükség műtéthez, növekvő gyermeknél a korai elváltozás, amely még mindig az ágyában van és nincs leválasztva, mankókkal, súly nélküli teherrel gyógyulhat meg, és teljes pihenést végezhet gipszben vagy merevítőben. Ha a hiba elmozdult vagy laza, és/vagy egy MRI folyadékot mutat alatta, akkor műtétre van szükség a darab visszahelyezéséhez vagy a csontban való oltáshoz. Ennek ellenére, ha a porchiba tüneteit figyelmen kívül hagyják, és spontán gyógyulás nem következik be, a porc és az alapja végül elválik a csonttól, és egy töredék meglazul a térdízületben. A megjavíthatatlan töredékeket eltávolítjuk. Ez hibát vagy lyukat hagy, amelyet meg kell javítani.

Ha műtéti beavatkozásra van szükség, és a porctöredékek nem szakadtak el, a sebész speciális, a porcba süllyesztett csapok vagy csavarok segítségével rögzítheti azokat a helyükön. Általában ezeket az oldódó (biológiailag felszívódó) csapokat nem kell kivenni a csont gyógyulása után. Ha a töredékek lazák, a sebész megtisztíthatja az üreget, hogy elérje a friss egészséges csontot. Ugyanakkor az alap fúrható a sérült csont új vérellátásának növekedésének ösztönzésére. A megrongálódott töredékek, amelyek nem javíthatók, eltávolíthatók a reteszelés megállításához, és az alap tisztítható és fúrható, hogy ösztönözze a porc új növekedését. Ezt a javítási módszert gyakran „mikrotörésnek” nevezik. A mikrotöréses technikában a felületet mikroszkópos fúróval vagy üreggel fúrják vagy „repesztik”, hogy a vér és a velő felszínre kerüljön. Ugyanúgy, mint a talaj levegőztetése a gyep beültetése előtt, az ötlet az új rostporc kialakulásának elősegítése. Az új porc azután friss szövetekkel borítja be a felületet. Ez sok apró hiba esetén szépen működik, nagyobbaknál azonban nem. Esetenként újabb graftanyagokat vagy porcátültetést lehet alkalmazni nagyobb hibák pótlására.

Sekély porchibák csontvesztés nélkül különbözik az OCD elváltozásoktól, és kopás vagy ízületi gyulladás okozhatja. Ezeket mikrotörési technikával is lehet kezelni.

összefoglalva: Az apró hibákat a mikrotörés technikájával lehet kezelni, a nagyobbak azonban oltást igényelnek. A nem cserélhető laza testeket el kell távolítani. A hibákat meg kell tisztítani, ki kell fúrni, javítani vagy oltani kell. Az oltványok beszerezhetők autograft (porc átültetése a térd egyik részéből a másikba), allograft (fagyasztott graftok donorból), tenyésztett porc vagy steril tartósított porcoltványok és/vagy szintetikus csontpótló útján, amely idővel kitölti a beteg sajátját sejtek.

Minden javításhoz, a teljes gyógyulási folyamat időbe telik. Megkérhetjük, hogy mankót és merevítőt használjon a térd védelmére az ütközési terheléstől (gyakran a probléma eredeti oka), amely lehetővé teszi a test számára, hogy megdolgoztassa ezeket a hibákat. Eleinte lehet, hogy térd indításgátlóban vagy tépőzáras pántokkal ellátott egyenes merevítőben. Ez lehetővé teszi, hogy megvédje ezt a javítást, és még mindig egy kis súlyt helyezzen a lábára az egyensúly érdekében mankók használata közben. A kezdeti gyógyulási fázis, 3-4 hét elteltével, gyakran egy térdpántos merevítőt alkalmaznak a gyógyító porc védelmének folytatására a műtétet követő első 3-4 hónapban. A műtét után egy évig tartó keményebb tevékenységekhez szinte minden esetben merevítőre lenne szükség. Néha nagyobb igényekkel (meghajlított lábak vagy nagy defektus) szenvedő betegeknél egy speciálisan gyártott tehermentesítő merevítőt használnak az aktivitás visszaállításához, miközben az oltvány beépül és az új porc megnő.

OCD helyreállítási terv és műtét utáni utasítások

Diéta: Hazatérve folytathatja a rendszeres étrendet. A legtöbb beteg teával vagy húslevessel kezd krakkot vagy pirítóst, majd nem fűszeres szendvicset. Ha gyomra savanyúnak érződik, próbálja ki a Tums, a Zantac vagy a Pepcid AC oldószert, és igyon tiszta folyadékot.

Tüdő: A műtét után javasoljuk, hogy gyakran lélegezzen és köhögjön (legalább 3-4 alkalommal naponta.) Ez csökkenti a nyálkahártya képződését a tüdőben és csökkenti az érzéstelenítés utáni tüdőgyulladás kialakulásának kockázatát.

Ne cigarettázz: A dohányzás lelassítja a gyógyulási folyamatot azáltal, hogy zavarja az új DNS előállítását. A dohányzás a műtét utáni fertőzés és tüdőgyulladás kockázatát is növeli, lassítva a test fehérvérsejtjeit.

Pain Control: Szedjen fájdalomcsillapító gyógyszereket Dr. Reznik előírásai szerint. Ha bármilyen kérdése van a gyógyszerekkel kapcsolatban, hívja irodánkat. Szükség szerint jég (soha ne helyezzen jeget közvetlenül a bőrre), és emelje fel a lábát a szív szintje fölé 2-3 párna segítségével. Ez szintén csökkenti a duzzanatot.

Öltözködés: Az öntetnek tisztának és száraznak kell maradnia. 48 óra elteltével eltávolíthatja az összes kötést. Ma zuhanyozhat.

Pat simítsa meg a bemetszéseket, ne dörzsölje le a varasodásokat. Fedje le minden bemetszést egy sávos segédeszközzel. Ne használjon krémet vagy kenőcsöt a bemetszéseken.

Vezetés: A jobb térd- és a bal térdbetegek normál sebességváltós kocsival nem tudnak vezetni minden fájdalomcsillapítótól, és fájdalom nélkül képesek teljes súlyt elviselni.

Mankó: Mankókat kell használnia legalább az első három hétben. Ezt követően irodánkban egy csuklós térdtartót szerelnek fel. Egyszer a térdben csuklós merevítő vagy egyedi tehermentesítő merevítő; előre léphet egy mankóra, ahogy a kényelem megengedi. A legtöbb beteg 6 hétre teljesen mankóval van ellátva, védőbilincsben.

Vissza a munkába: A könnyű munkát végző emberek (íróasztalon végzett munka guggolás, emelés vagy térdelés nélkül) egy héten belül visszatérhetnek a munkába. Azok a betegek, akik aktív irodai munkával vagy nagyon könnyű, változó feladatokkal járnak, az emelési követelményektől függően néha két-három hét múlva visszatérhetnek a munkába. A nehéz munka (emelés vagy védtelen magasság) általában nem térhet vissza 6 hét elõtt. A legtöbbet fizikoterapeutájuknak kell megtisztítania. Kivételt képeznek azok az emberek, akiknek hosszú ingázása lehet. Ha a műtét után túl sokáig mozdulatlanul marad, vagy hosszú ideig lábbal van a lába, a véráramlás lelassul, és ez növeli a vérrög kockázatát (DVT vagy mélyvénás trombózis).

Vérrögök: A magas vérrögképződésben (DVT) szenvedő betegek közé tartoznak azok a betegek, akiknek hosszú autó- vagy vonatforgalma van, túlsúlyosak lehetnek (BMI> 30) *, kórtörténetében rákbetegség szerepel, fogamzásgátló tablettákat szedő nők vagy 40 évnél idősebb férfiak. Ezeknek a betegeknek kb. 6 hétig napi aszpirint kell szedniük (kivéve, ha allergiásak), a kockázati tényezőktől függően. A Dr. Reznik által előírt gyakorlatok elvégzése szintén csökkenti a vérrögképződés kockázatát.

* A BMI vagy a testtömeg-index egy személy súlya és magassága alapján számított szám. A BMI megbízható mutatót ad a testösszetételről. Ezt az indexet használják olyan súlykategóriák szűrésére, amelyek egészségügyi problémákhoz vezethetnek.

Repülőjáratok: A betegek a műtét után 2-3 héttel repülhetnek rövid járatokon (legfeljebb 2 órán át), de általában hosszabb repülésekre 6-8 hetet várhatnak. Gyakran kell felkelnie és járnia, hogy elkerülje a vérrögöket, és aszpirint szedjen, hacsak nem allergiás.

Fogászati munka: Ha valamilyen oltvány vagy implantátum van a helyén, a műtétet követően legalább három hónapig nem végezhet fogászati munkát (kivéve sürgősségi eset vagy a fertőzés megtisztítása). Ez magában foglalja a fogtisztítás minden típusát. A fogászati munka a baktériumok vérbe jutását és a graft megfertőzését okozhatja.

Bármikor, amikor fogászati munkája van, beleértve a fogorvosi sürgősséget is, antibiotikumra lesz szüksége a műtétet követő első teljes évben.

Operáció utáni gyakorlatok

Még a gyógyulási helyiségben kezd el gyakorolni.

Míg a műtét után ágyban pihen, óránként tegye a következőket:

Bokaszivattyúk: 1 percig pumpálja fel és le a bokáját (például nyomja meg a gázpedált). Ez növeli a vérkeringést és csökkenti a vérrög kialakulásának kockázatát. Tegye ezt mindkét lábbal. Ezek segítenek csökkenteni a duzzanatot és a vérrögképződés kockázatát. Nem lehet túlzásba vinni a bokaszivattyúkat.

Egyenes láb emelés: Húzza meg a quadjait (izma a comb elülső részén) a térdmozgásgátlóval, és emelje meg a lábát 8-12 hüvelykre az ágyról. Végezzen három 8-10 ismétlést, váltakozva.

Mély lélegzés: Ügyeljen arra, hogy rendszeresen vegyen egy mély lélegzetet és fújja ki. Ez segít a tüdő megtisztításában érzéstelenítés után.

Ne cigarettázz: a dohányzás lelassítja a gyógyulási folyamatot azáltal, hogy zavarja az új DNS előállítását. A dohányzás emellett növeli a fertőzés és a tüdőgyulladás kockázatát a műtét után azáltal, hogy lelassítja a test fehérsejtjeit.

Ha ágyban találja magát vagy gyakran pihen, mozgassa a karját, amikor ágyban van. Nagyon könnyű súlyokat használhat a felkar gyakorlatokhoz ágyban, hogy izmaid készen álljanak a mankó használatának igényeire.

Adjon hozzá más gyakorlatokat, ahogy a terapeuta előírja.