PPD bőrteszt (tuberkulózis teszt)

A PPD bőrteszt és a tuberkulózis megértése

A tisztított fehérje származék (PPD) bőrteszt egy teszt, amely meghatározza, hogy van-e tuberkulózisa (TB).

A tuberkulózis a Mycobacterium tuberculosis baktériumok által okozott súlyos fertőzés, általában a tüdőben. Ez a baktérium akkor terjed, ha belélegzi a tuberkulózissal fertőzött személy által kilélegzett levegőt. A baktériumok évekig inaktívak maradhatnak a testedben.

Amikor az immunrendszere legyengül, a TB aktívvá válhat, és olyan tüneteket okozhat, mint:

láz
fogyás
köhögés
éjjeli izzadás

Ha a TB nem reagál az antibiotikumokra, akkor gyógyszerrezisztens TB-nek nevezik. Ez komoly népegészségügyi probléma a világ számos régiójában, beleértve Délkelet-Ázsiát és Afrikát is.

Amikor a tuberkulózis megfertőzi a testedet, az extra érzékennyé válik a baktériumok bizonyos elemeire, például a tisztított fehérje származékra. A PPD teszt ellenőrzi a test aktuális érzékenységét. Ez megmondja az orvosoknak, hogy van-e tbc-e vagy sem.

A tuberkulózis nagyon fertőző betegség. Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) becslése szerint a tuberkulózis a második helyen áll a HIV és az AIDS után, mint a legnagyobb globális gyilkos. A betegség azonban az Egyesült Államokban viszonylag ritka. Az Egyesült Államokban a TBC-vel fertőzött emberek többsége nem mutat tüneteket.

Ha egészségügyi területen dolgozik, PPD bőrtesztet kell kapnia. Minden egészségügyi dolgozót rendszeresen át kell szűrni a tbc szempontjából.

Szüksége van PPD bőrvizsgálatra is, ha:

voltál már TB-ben
gyengült immunrendszere bizonyos gyógyszerek, például szteroidok vagy bizonyos betegségek, például rák, HIV vagy AIDS miatt

Az orvos vagy a nővér alkohollal letörli a belső alkar bőrét. Ezután kap egy kis felvételt, amely PPD-t tartalmaz a bőr legfelső rétege alatt. Enyhe szúrást érezhet. Dudor vagy kicsi tekercs képződik, amely általában néhány óra alatt elmúlik.

48–72 óra elteltével vissza kell térnie orvosának irodájába. Egy nővér vagy más egészségügyi szakember ellenőrzi azt a területet, ahol a lövést kapta, hogy nem reagált-e valamilyen reakcióval a PPD-re.

Nagyon kicsi a súlyos bőrpír és duzzanat kockázata a karon, különösen, ha korábban pozitív PPD-tesztet hajtott végre, és újra elvégzi a tesztet.

Ha a bőr területe, ahol PPD injekciót kapott, nem duzzadt, vagy csak kissé duzzadt 48–72 órával az injekció beadása után, a teszt eredményei negatívak. A negatív eredmény azt jelenti, hogy valószínűleg nem fertőződött meg a tuberkulózist okozó baktériumokkal.

A duzzanat mértéke eltérő lehet gyermekeknél, HIV-fertőzötteknél, időseknél és más, nagy kockázatnak kitett személyeknél.

Egy kis reakció, amelyet indurációnak neveznek a teszt helyén (5–9 milliméteres duzzanat) pozitív eredmény azoknál az embereknél, akik:

szteroidokat szed
van HIV
szervátültetést kaptak
legyengült immunrendszere van
szoros kapcsolatban állt valakivel, aki aktív TBC-vel rendelkezik
olyan mellkasröntgen-változásai vannak, amelyek egy korábbi TB-fertőzés eredménye

Ezen magas kockázatú csoportok tagjai kezelést igényelhetnek, de a pozitív eredmény nem mindig jelenti azt, hogy aktív TBC-vel rendelkeznek. További vizsgálatokra van szükség a diagnózis megerősítéséhez.

A nagyobb reakciók (10 mm-es vagy annál nagyobb duzzanat) pozitív eredményt jelentenek azoknál az embereknél, akik:

az elmúlt két évben negatív PPD-tesztet végeztek
cukorbetegségben szenved, veseelégtelenségben szenved, vagy egyéb olyan betegségben szenved, amely növeli a TB kockázatát
egészségügyi dolgozók
intravénás droghasználók
olyan bevándorlók, akik olyan országból érkeztek, ahol az elmúlt öt évben magas volt a TB-arány
4 évesnél fiatalabbak
olyan csecsemők, gyermekek vagy serdülők, akiket magas kockázatú felnőttek érintettek
bizonyos csoportokban élnek, például börtönökben, idősek otthonában és hajléktalanszállókon

Azoknál az embereknél, akiknek nincs ismert tuberkulózis kockázati tényezője, az injekció beadásának helyén a 15 mm-es vagy annál nagyobb duzzanat pozitív reakciót jelez.

Hamis pozitív és hamis negatív eredmények

Azok az emberek, akik bacillus Calmette-Guérin (BCG) oltást kaptak a tuberkulózis ellen, hamis pozitív reakciót kaphatnak a PPD tesztre. Néhány, az Egyesült Államokon kívüli országban, ahol magas a TBC előfordulása, megadják a BCG vakcinát. Sok, az Egyesült Államokon kívül született embernek volt már BCG vakcinája, de az Egyesült Államokban nem adják meg, mivel megkérdőjelezhető hatékonysága miatt.

Orvosa nyomon követi a pozitív eredményeket mellkas röntgenvizsgálattal, CT-vizsgálattal és köpetvizsgálattal, amely aktív tuberkulózist keres a tüdőben.

A PPD bőrteszt nem bolondbiztos. A tuberkulózist okozó baktériumokkal fertőzöttek egy részénél nem reagálhat a teszt. Az olyan betegségek, mint a rák, az olyan gyógyszerek, mint a szteroidok és a kemoterápia, amelyek gyengítik az immunrendszert, szintén hamis negatív eredményt okozhatnak.