Prosztata specifikus antigén (PSA) teszt

Mi a PSA teszt?
- PSA teszt tények
Jelzések
- Mire szolgál a PSA teszt?
Kockázati tényezők
- Melyek a prosztatarák kockázati tényezői?
Szűrés
- A prosztatarák szűrésére vonatkozó irányelvek életkor szerint
Böjt/Előkészítés
- Mi a PSA teszt előkészítése?
Eredmények
- Mit jelentenek a PSA teszt eredményei?
Pontosság
- PSA teszt értelmezése és pontossága
Útmutató
- Prosztata specifikus antigén (PSA) tesztelési útmutató

PSA teszt tények

A prosztata-specifikus antigén (PSA) egy specifikus fehérje, amelyet a prosztata a véráramba enged. A prosztata előállítja a sperma folyékony részét, amely segíti a spermiumok szállítását és táplálékkal is ellátja. A PSA teszt a vér PSA mennyiségét méri. A vérben normális a PSA várható szintje; emelkedhet a prosztatarákban, a jóindulatú prosztata hipertrófiában (a prosztata nem rákos megnagyobbodása) és a prosztata fertőzésben szenvedő betegeknél.

Tények

Történelmileg a PSA-t használták a prosztatarák szűrővizsgálataként, de viták vannak arról, hogy megfelelő vérvizsgálat-e a férfi betegek felajánlása. A feltett kérdés az, hogy vajon a prosztatarák kimutatásának előnyeit ellensúlyozzák-e azok a szövődmények, amelyek egy rák kezelése miatt kialakulhatnak, amelyek végül nem érintik a beteget.
Az anekdota az, hogy minden férfinak prosztatarákja alakul ki, ha elég sokáig él. Emiatt 2012-ben az Egyesült Államok Preventive Services Task Force (USPSTF) javasolta a prosztatarák rutinszerű PSA-szűrését, hivatkozva olyan tanulmányokra, amelyek azt mutatták, hogy a szűrés nem csökkentette a betegség okozta halálozási arányt. A megemelkedett PSA-teszt eredményei szükségtelen műveletekhez is vezethetnek, beleértve a prosztata biopsziákat (szövetminták, amelyek rákot keresnek) és a prosztatektómiát (a prosztata eltávolítása). Az eljárások szövődményei közé tartozott a vizeletinkontinencia és a szexuális impotencia.
Az Amerikai Urológiai Szövetség (AUA) véleménye alternatív. Az urológusok azok a szakemberek, akik a prosztatarákos betegeket gondozzák. Rámutatnak, hogy a PSA-tesztet megelőzően a prosztatarák nagy része áttétes volt, vagy a diagnózis idején átterjedt a test más részeire. A PSA szűrés megkezdése után a prosztatarákot jóval korábban megtalálták, mielőtt esélye lett volna terjedni.
Az American Cancer Society úgy véli, hogy a betegnek és az egészségügyi szakembernek tájékozott vitát kell folytatnia a PSA szűrővizsgálat elvégzésének kockázatairól és előnyeiről, és közös döntésre kell jutnia.

Mire szolgál a PSA teszt?

A PSA segítségével a beteg prosztatarákjának szűrésére vonatkozó döntésnek a beteg egyéni helyzetén kell alapulnia, beleértve az életkort, a korábbi kórtörténetet, a várható élettartamot, a betegség kórtörténetét és a fizikai vizsgálatot. Az egészségügyi szakembernek és a betegnek meg kell vitatnia a szűrővizsgálat kockázatát és előnyeit, és folytatnia kell, amint megegyeznek.

Azoknál a betegeknél, akiknél prosztatektómiát (prosztata + ektómia = eltávolítás) végeztek a rák kezelésében, soros PSA méréseket lehet alkalmazni a rák kiújulásának szűrésére. Soros PSA-vizsgálat azoknál a betegeknél is előfordul, akik műtét helyett sugárkezelésen estek át.

Melyek a prosztatarák kockázati tényezői?

Számos tényező növeli a prosztatarák kialakulásának kockázatát:

Kor: A prosztatarák 50 éves kor után növekszik az életkor előrehaladtával, és a daganatok többségét 65 éves kor után diagnosztizálják.
Nemzetiség: Az afroamerikai férfiak nagyobb kockázatot jelentenek a prosztatarák kialakulására és elhalására. Az ázsiai és a spanyol férfiak csökkent kockázatnak vannak kitéve.
Családi történelem: A pozitív családi kórtörténet növeli a prosztatarák kialakulásának kockázatát.
Genetika: Vannak olyan génmutációk, amelyek növelik a prosztatarák kockázatát, beleértve a BRCA1 és BRCA2 mutációkat. Ezek ugyanazok a gének, amelyek növelik a mell- és petefészekrák kockázatát a nőknél.
Diéta: A magas vörös húsú, alacsonyabb gyümölcs- és zöldségfélékkel rendelkező étrend növelheti a rák kockázatát.
Elhelyezkedés: A prosztatarákot Észak-Amerikában, a Karib-tengeren, Ausztráliában és Nyugat-Európa egyes részeiben találják gyakrabban, összehasonlítva a világ többi részével.

A prosztatarák szűrésére vonatkozó irányelvek életkor szerint

Az Amerikai Urológiai Szövetség 2013-ban irányelveket tett közzé a prosztatarák korai felismerésére.

40 évnél fiatalabb életkor: 40 évesnél fiatalabb férfiaknál nincs rutinszűrés.
40 és 54 év közötti életkor: Nincs rutinszűrés 40–54 éves férfiak között, akik átlagos kockázatnak vannak kitéve.
55 és 69 év közötti életkor: "A PSA-szűrésen történő döntés magában foglalja a prosztatarákos halálozás megelőzésének előnyeinek mérlegelését egy férfiban minden évtizedben átvizsgálott 1000 férfira és a szűréssel és kezeléssel járó ismert lehetséges károkkal szemben. Ezért a testület határozottan javasolja a megosztott döntéshozatalt. az 55-69 éves férfiaknál, akik fontolóra veszik a PSA-szűrést, és a férfiak értékein és preferenciáin alapulnak. " És a szűrés 2 évente előnyben részesíthető évente, a megosztott döntéshozatalban részt vevő betegeknél.
70 éves és idősebb: A rutinszerű PSA-szűrés nem ajánlott 70 éves vagy annál idősebb férfiaknál, vagy 10-15 évnél rövidebb várható élettartamú férfiaknál.

DIABEMUTATÁS

Mi a PSA teszt előkészítése?

A PSA-teszt nem igényel különösebb előkészítést, beleértve az éhgyomri vagy étrendi készítményeket sem.
Vért veszünk, és egy laboratóriumi elemző gép feldolgozza a vérmintát, és beszámol az eredményről.

Mit jelentenek a PSA teszt eredményei?

A PSA-teszt eredményeit tipikusan nanogramm PSA-ként jelentik milliliter (ng/ml) vérben.
A vérben nincs specifikus normális vagy kóros PSA-szint.
Korábban a 4,0 ng/ml szintet tekintették a normál érték felső határának, de a normális PSA-ban szenvedő betegnek továbbra is lehet rákja, és a normális prosztata mirigy megemelkedett PSA-szintet produkálhat.

PSA teszt értelmezése és pontossága

A PSA szintje megemelkedhet prosztata fertőzés (prosztatagyulladás) jelenlétében vagy jóindulatú prosztata hipertrófia (BPH) miatt. Azonban minél magasabb a PSA szint, annál valószínűbb, hogy prosztatarák jelen lehet. Ha soros PSA-teszteket végeznek az idő múlásával, akkor a növekvő PSA-szint a rák jelenlétére vonatkozik.

Az emelkedett PSA általában az egészségügyi szakember ajánlásához vezet a további vizsgálatok mérlegeléséhez. Ez magában foglalhatja a prosztata ultrahangját, a cystoscopy-t (amelynek során a pénisz húgycsövén keresztül terjed a hatóanyag a húgycső és a hólyag megtekintésére), valamint a vizeletvizsgálatot a fertőzés megkeresésére.

Fontolóra vehető a prosztata biopsziája is, amelynek során az urológus vékony tűt helyez a prosztatába, és szövetmintát nyer, amelyet egy patológus mikroszkóp alatt megvizsgál, rendellenes vagy rákos sejteket keresve.