Prosztata-számítások: Az irodalom áttekintése

Piros: Olyan cikkek, amelyek nem rendelkeznek felülvizsgálattal, vagy az összesített átlagos pontszám kevesebb, mint 5.

Borostyán: Egyszeri áttekintéssel rendelkező cikkek, amelyek pontszáma> = 5

Zöld: Legalább két értékeléssel rendelkező cikkek és> = 5 átlagos recenziós pontszám

Háttér:
A prosztata-számítás gyakori azoknál a férfiaknál, akiket jóindulatú prosztata-hiperplázia (BPH) vagy prosztatarák miatt vizsgálnak, de a prosztata-számítás jelentősége az urológiai betegségek és tünetek tekintetében homályos. A legtöbb esetben, ha tünetek jelentkeznek, általában nem specifikusak. A fogkő túlnyomó részét véletlenül fedezik fel, általában egyéb orvosi állapotok radiológiai vizsgálatával. A prosztata calculi véletlenszerű megtalálása gyakran diagnosztikai és terápiás dilemmát okoz.

Célkitűzés:
Áttekinteni a prosztata calculi irodalmát

Következtetések:
A prosztata fogkő gyakran tünetmentes. Idősebb férfiaknál a prosztata kalkulusa együtt járhat prosztatagyulladással vagy jóindulatú prosztata hiperpláziával (BPH) is. Ezek a betegek LUTS-ben szenvednek prosztata alapbetegségekben, például prosztatagyulladásban vagy BPH-ban. Nem világos, hogy a prosztata fogkő függetlenül termeli-e a LUTS-t. A prosztata-kő megismétlődése a prosztata-kő kezelése után számos okból megfigyelhető.
Sima röntgenfelvételeket vagy ultrahangvizsgálatokat kell elvégezni a műtét után annak biztosítása érdekében, hogy ne maradjanak kövek a betegek kiürítése előtt.

Osztályozás:
Az igazi prosztata-kőzet a prosztata mirigy szöveteiben vagy acinjában fejlődő fogkő, amelyet nem szabad összetéveszteni az úgynevezett hamis kalkulumokkal, amelyek vizeletkő lehetnek, amelyek a kitágult prosztata-húgycsőben vagy a húgycső tasakában helyezkedtek el. Ugyanígy a húgycsővel kommunikáló tályogüregben vagy divertikulumban lévő kalkulus nem tekinthető valódi prosztataszámnak. Ez utóbbi típusú számítás a vizelet számítását jelenti, amely a prosztata mirigy anatómiai területén belül képződött.

Etiológia:
Úgy gondolják, hogy az igazi prosztata-kalkuláció a meszes anyag lerakódásával jön létre a corpora amylacea-on. A Corpora amylacea kicsi petesejtes vagy kerek test, amely a prosztata mirigy alveolusaiban van jelen. A prosztata fogkő férfiaknál gyakori, fiúknál ritka. A corpora amylacea, amely lecitinből és albuminos jellegű nitrogénes anyagból áll, laminált szerkezetű, és feltételezhető, hogy a hámzott hámsejtek körül képződik. A Corpora amylacea-t szervetlen sókkal (kalcium-foszfát és kalcium-karbonát) impregnálják, amelyek kalkulummá alakítják át őket. Sutor és Wooley [9] kimondta, hogy a „hamis prosztata-számítások” valószínűleg a normál prosztata-folyadékban található sók, vagyis a kalcium- és magnézium-foszfátok kicsapódásából származnak. Egyes munkavállalók úgy érzik, hogy a corpora amylacea csak magként szolgálhat, és a fertőzés is hozzájárul a prosztata néhány fogkőjének kialakulásához.

Fizikai tulajdonságok:
A prosztata mirigyében található kalkulumok száma egyenként és több száz között változhat. De általában többszörösek, méretük 1–4 mm átmérőjű. Megjelenésük barnásszürke, tojásdad vagy kerek. A prosztata fogkő általában szilárd állagú, de könnyen összetörhető.

Fogalmazás:
Huggins és Bear 1944-ben [10] megállapította, hogy a szerves komponensek, amelyek a prosztata kalkulusának mintegy 20 százalékát alkotják, tartalmazzák a fehérjéket (8%), a koleszterint (3,7% és 10,6% között) és a citrátot (0,17% és 2,9% között). . Sutor és Wooley [9] kijelentette, hogy a valódi prosztatarák kizárólag kalcium-foszfát-trihidrátot (whitlockit) és karbonátot tartalmaz. Huggins és Bear [10] kijelentette, hogy bár a corpora amylacea előfordulhat a prosztata elülső szegmensében, általában a hátsó szegmensben fordulnak elő.

Kóros változások:
A kóros elváltozások, amelyek a prosztata mirigyben találhatók és percszámlákat tartalmaznak, lehetnek krónikus gyulladások, a kerek sejtek beszivárgásának területeivel. Az acini lehet tele törmelékkel és deszkamált hámsejtekkel, és az acini lehet vagy nem kitágult. Nagy prosztata fogkő esetén az acini és a csatornák kitágulhatnak, a környező üregek alakja és mérete változhat. Hámbélésük hiányozhat, és az acini között kerek sejt beszivárgás és fibrózis figyelhető meg. Ritkán, ha nagy számítás van jelen, kevés normális prosztata-szövet azonosítható.

Kezelés:
Nincs jelzés arra, hogy néma tünetmentes prosztata-kőzetben szenvedő betegeket kezeljenek. Ha műtéti kezelésre van szükség prosztatarák esetén, három fő kezelési lehetőség áll rendelkezésre, amelyek magukban foglalják a következőket: [12]:
1. A prosztata calculusainak transz urethralis eltávolítása: Ez a kezelési mód átmeneti megkönnyebbülést okozhat, de nem feltétlenül garantálja az összes prosztata calculi eltávolítását, ezért később visszatérő prosztata calculi képződéssel találkozhatunk.
2. A kőeltávolítás ultrahangos megfigyelésének kombinálása transz-urethralis műtéttel: Ez a kezelési mód javítja a sebész azon képességét, hogy kivágja vagy eltávolítsa az összes látható fogkőzetet. Ez a kezelési forma fiatal betegeknél alkalmazható a szexuális aktivitás károsodásának elkerülésére és a fájdalom enyhítésére, vagy az idősebb betegeknél, akiknél rossz a műtéti kockázat.
3. Szupranubicus eltávolítás: Ez a kezelési módszer alkalmazható nagy kövek vagy kövek jelenlétében, amelyek jelentős prosztata-megnagyobbodáshoz kapcsolódnak.

Egyéb elérhető kezelési módszerek a következők:
1. Perineális prosztatotomia: Ez a kezelési módszer alkalmanként szükséges lehet a mély kövek eltávolításához.
2. Teljes prosztatektómia: A teljes perinealis prosztatektómia és a bilaterális szeminális vesiculectomia ritkán alkalmazható több tüneti kalkulum jelenlétében a gyógyító kezelés biztosítása érdekében.

Ismétlődés:
A prosztata-kő megismétlődése a prosztata-kő kezelése után figyelhető meg számos okból, amelyek a következőképpen foglalhatók össze: [12]:
1. Prosztatotomia után, ha a rokon divertikulák nincsenek kivágva, vagy a prosztata kalkulusainak megsemmisülése következhet be.
2. Ezután a de novo calculi kialakulhat a prosztata megmaradt üregében.
3. Az eredeti művelet idején figyelmen kívül hagyott hamis visszatéréseket később azonosítani lehet. Erre tekintettel a sima röntgenfelvételeket vagy ultrahang vizsgálatokat kell elvégezni a műtét után annak biztosítása érdekében, hogy ne maradjanak kövek a betegek kiürítése előtt.
4. A transz-urethralis reszekciót követően valódi vagy új fogkő képződhet.

A Sung-Woo Park és társai tanulmányában [22] a normális PSA-val és DRE-vel rendelkező férfiak nem végeztek biopsziát. Bár a prosztatarák kimaradt diagnózisának lehetősége fennállt, a biopszia igazolása normális PSA és DRE hátterében nehéz. Ezért további szövettani vizsgálatokra van szükség az ilyen gyanú megerősítéséhez. Más tanulmányokban nem sikerült összefüggést találni a prosztatarák és a prosztata fogkő között, arra a következtetésre jutva, hogy a prosztata stromalis calculus dystrophiás, gyulladás által közvetített, jóindulatú folyamat [30], [31].

Toyosima és munkatársai [32] egy 37 éves férfiról számoltak be, aki ágyéki csigolyatörést szenvedett el, és akinek a fő panasza a magas láz és a vizelet szivárgása volt a perineális régiójából. A számítógépes tomográfia és az urethroscopia hatalmas prosztata húgycső-számítást mutatott. A húgycső-bőr fistulája volt a perineális régióban. Transzvesikuláris prosztata-urethrolithotomiát, a perineális tályog eltávolítását és cystostomiát végeztünk. A műtét után teljes inkontinencia alakult ki, amikor a cystostomia be volt szorítva. Négy hónappal később ilealis vezetéket és egyszerű cystectomiát hajtottak végre a vizeletkezelés javítása érdekében.

Dessombz és munkatársai [33] 32 prosztata-kalkuláció tanulmányozásával SEM és FT-IR analízissel vizsgálták felül a prosztata calculi kristályos fázisainak kémiai sokféleségét. Az FT-IR-analízissel meghatároztuk az egyes prosztata-kémiai összetételeket. A SEM megfigyelés leírta a kalkuláris felületek és rétegek morfológiáját. Az infravörös elemzésből kiderült, hogy a kövek 90,7% -a főleg kalcium-foszfátokból áll. De számos ásványi fázist, amelyekről korábban nem számoltak be, a prosztata kalkulumaiban, mint brushit vagy oktokalcium-foszfát-pentahidrát. Arra a következtetésre jutottak, hogy: a prosztata fogkő kristályos összetételének és morfológiájának sokfélesége volt; amint arról a vizeletkőnél korábban beszámoltunk, a prosztata kövek összetétele, morfológiája és az etiopatogén állapotok közötti összefüggések érdekesek lehetnek a klinikai gyakorlatban.

Chen és munkatársai [34] feltárták a krónikus prosztatagyulladás (CP) és a prosztata kalkulus (PC) kapcsolatát. Trans-perinealis ultrahangvizsgálatot (TPUS) alkalmaztak 500 normál önkéntes és 491 krónikus prosztatagyulladás (CP) beteg prosztatarákjának (PC) kimutatására, és az ultrahangos eredmények alapján CP és CP + PC csoportba osztották őket. Ezután elemezték az expresszált prosztata szekrécióban (ESP) az NIH-CPSI pontszámokat, a tünetek időtartamát és a fehérvérsejtszámot. A következő eredményeket kapták:

A PC-t a normál kontroll 19,8% -ában, 5% -ban (5/100), 12% -ban (12/100), 19% -ban (19/100), 27% -ban (27/100) és 36% -ban (36/100) találták. ) a 20-30 éves, 31-40 éves, 41-50 éves, 51-60, és> 60 éves csoportokban. Összehasonlításképpen, PC-t a CP-betegek 42,2% -ánál, 15,8% -ánál (12/76), 30,1% -ánál (61/215), 55,7% -ánál (59/109), 66,2% -ánál (43/65), 82,8% -ánál (24/29), a fent említett öt korcsoportban, statisztikailag szignifikáns különbségekkel a kontroll és a CP csoport között (P

A prosztata fogkő gyakran tünetmentes. Idősebb férfiaknál a prosztata kalkulusa együtt járhat prosztatagyulladással vagy jóindulatú prosztata hiperpláziával (BPH) is. Ezek a betegek LUTS-ben szenvednek prosztata alapbetegségekben, például prosztatagyulladásban vagy BPH-ban. Nem világos, hogy a prosztata fogkő függetlenül termeli-e a LUTS-t. A prosztata fogkő megismétlődése a prosztata calculi kezelése után számos okból megfigyelhető. Sima röntgenfelvételeket vagy ultrahangvizsgálatokat kell elvégezni a műtét után annak biztosítása érdekében, hogy ne maradjanak kövek a betegek kiürítése előtt.

Ezt a cikket a WebmedCentral webhelyről töltötték le. Egyedülálló, szerző által vezérelt publikációs publikációs szakértői felülvizsgálatunkkal az ezen a portálon közzétett tartalmak nem kerülnek átelőzési vagy szerkesztői felülvizsgálatra. A szerzők felelőssége, hogy a kézirat nemcsak tudományos és etikai normáit, hanem nyelvtani pontosságát is biztosítsák. A szerzőknek meg kell győződniük arról, hogy minden szükséges engedélyt megkapnak, mielőtt bármilyen információt benyújtanának, amelyhez harmadik fél hozzájárulását vagy jóváhagyását kell megszerezni. A szerzőknek arról is gondoskodniuk kell, hogy ne nyújtsanak be olyan információkat, amelyeknek nincs szerzői joguk, vagy amelyekre a szerzői jogokat harmadik félnek adták át.
A WebmedCentral tartalma kizárólag orvosbiológiai kutatóknak és tudósoknak szól. Nem arra szolgálnak, hogy kielégítsék az egyes betegek igényeit. A webportál vagy annak bármely tartalma nem célja a beteg/webhelylátogató és az orvosa közötti kapcsolat támogatására és pótlására. A WebmedCentral webhely és annak tartalmának használata kizárólag saját felelősségére történik. Nem vállalunk felelősséget semmilyen kárért, amelyet Ön szenvedhet vagy harmadik személynek okozhat a weboldal tartalmának követésével.