Protrombin idő és INR

A teszt áttekintése

A protrombin idő (PT) egy vérvizsgálat, amely azt méri, hogy mennyi ideig tart a vér alvadása. A vérzéses problémák ellenőrzésére protrombin idő teszt használható. A PT-t arra is használják, hogy ellenőrizzék, működik-e a vérrögképződés megelőzésére szolgáló gyógyszer.

A PT teszt INR tesztnek is nevezhető. Az INR (nemzetközi normalizált arány) a protrombin idő tesztek eredményeinek egységesítésének módját jelenti, függetlenül a vizsgálati módszertől. Ez lehetővé teszi orvosa számára az eredmények azonos megértését, még akkor is, ha különböző laboratóriumokból és különböző vizsgálati módszerekből származnak. Néhány laboratóriumban csak az INR-t jelentik, a PT-t pedig nem.

Más véralvadási tesztek, például részleges tromboplasztin idő (PTT) és aktivált alvadási idő (aPTT), alkalmazhatók, ha egy másik típusú hígító gyógyszert, az úgynevezett heparint szed. Ezek a tesztek más alvadási tényezőket mértek, vagy felhasználhatók annak megállapítására, hogy megfelelő heparin adagot kap-e. A részleges thromboplastin és a protrombin időt gyakran egyszerre végezzük, hogy ellenőrizzük a vérzési problémákat vagy a műtéten túl sok vérzés esélyét.

Véralvadási faktorokra van szükség a véralvadáshoz (koaguláció). A protrombin vagy a II. Faktor a máj által kiváltott alvadási faktorok egyike. K-vitaminra van szükség a protrombin és más alvadási faktorok előállításához. A protrombin idő fontos teszt, mert ellenőrzi, hogy öt különböző véralvadási faktor (I, II, V, VII és X faktor) van-e jelen. A protrombin időt hosszabbá teszi:

Vérhígító gyógyszerek, például warfarin.
Alacsony véralvadási faktorok.
Bármely alvadási faktor aktivitásának változása.
Az alvadási faktorok hiánya.
Egyéb anyagok, úgynevezett inhibitorok, amelyek befolyásolják az alvadási faktorokat.
Az alvadási faktorok használatának növekedése.

A kóros protrombinidőt gyakran májbetegség vagy sérülés vagy vérhígítóval történő kezelés okozza.

Az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala (FDA) jóváhagyta a protrombin idő (PT) otthoni tesztjét. Ha gyakran és hosszú ideig van szüksége PT-vizsgálatra, érdemes megkérdeznie orvosát, hogy ez az otthoni teszt egy lehetőség-e az Ön számára.

Miért kész

A protrombin időt (PT) a következőkre mérjük:

Keresse meg a rendellenes vérzés vagy véraláfutás okát.
Ellenőrizze a warfarin (Coumadin) hatásait. Rendszeresen elvégzi a tesztet, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a megfelelő adagot szedi-e.
Ellenőrizze a véralvadási faktorok alacsony szintjét. Egyes alvadási faktorok hiánya vérzési rendellenességeket okozhat, például hemofíliát, amely a családokban átöröklődik (öröklődik).
Ellenőrizze, hogy alacsony-e a K-vitamin szintje. K-vitaminra van szükség a protrombin és más alvadási faktorok előállításához.
Ellenőrizze, hogy biztonságos-e olyan eljárás vagy műtét, amely vérzést okozhat.
Ellenőrizze a máj működését. A protrombinszintet más májvizsgálatokkal együtt ellenőrizzük, mint például az aszpartát-aminotranszferáz és az alanin-aminotranszferáz.
Ellenőrizze, hogy a test olyan gyorsan használja-e fel az alvadási faktorokat, hogy a vér nem tud alvadni és a vérzés nem áll le. Ez azt jelentheti, hogy az illető intravaszkuláris koagulációt (DIC) terjesztett .

Hogyan készítsünk

Számos gyógyszer megváltoztathatja ennek a tesztnek az eredményeit. Feltétlenül tájékoztassa kezelőorvosát az összes nem vényköteles és vényköteles gyógyszerről, valamint az Ön által alkalmazott kiegészítőkről vagy növényi gyógymódokról.

Hogy kész

A vérvételt végző egészségügyi szakember:

A vér áramlásának megállításához tekerjen egy rugalmas szalagot a felkarja köré. Ezáltal a sáv alatti erek nagyobbak lesznek, így könnyebb tűt tenni a vénába.
Tisztítsa meg a tű helyét alkohollal.
Helyezze a tűt a vénába. Több tűre is szükség lehet.
Csatlakoztasson egy csövet a tűhöz, hogy megtöltse vérrel.
Távolítsa el a szalagot a karjából, amikor elegendő vér gyűlik össze.
A tű eltávolításakor helyezzen gézpárnát vagy vattacsomót a tű helyére.
Helyezzen nyomást a helyszínre, majd tegyen rá kötést.

Bizonyos esetekben az egészségügyi szakember vérmintát vesz az ujjbegyéről a véna helyett. Az ujjbot vérvizsgálatához az egészségügyi szakember megtisztítja a kezét, egy lancet segítségével szúrja ki a bőrt, és egy kis csövet helyez a lyukasztás helyére a vér összegyűjtése érdekében.

Milyen Érzés

A vérmintát általában a kar vénájából veszik. Rugalmas szalag van a felső karja köré tekerve. Lehet, hogy feszes. Lehet, hogy egyáltalán nem érez semmit a tűtől, vagy gyors csípést vagy csípést érezhet.

Kockázatok

Nagyon kicsi az esély arra, hogy a vénából vérmintát vegyenek.

Lehet, hogy egy apró zúzódást szenved a helyszínen. Csökkentheti a zúzódások esélyét, ha néhány percig nyomást gyakorol a helyszínen.
Ritka esetekben a véna a vérmintavételt követően megduzzadhat. Ezt a problémát phlebitisnek nevezik. Meleg borogatást lehet használni naponta többször ennek kezelésére.

Eredmények

A protrombin idő (PT) egy vérvizsgálat, amely azt méri, hogy mennyi ideig tart a vér alvadása.

Normál

Az itt felsorolt normál értékek - az úgynevezett referenciatartomány - csak útmutatók. Ezek a tartományok laboratóriumonként eltérőek lehetnek, és a laboratóriumnak a normálistól eltérő tartománya lehet. A laboratóriumi jelentésnek tartalmaznia kell a laboratórium által használt tartományt. Ezenkívül orvosa az eredményeit az egészségi állapota és egyéb tényezők alapján értékeli. Ez azt jelenti, hogy az itt felsorolt normál értékeken kívül eső érték még mindig normális lehet az Ön vagy laboratóriuma számára.

Kidolgozták a protrombin időeredmények standardizálásának módszerét, az úgynevezett nemzetközi normalizált arányú (INR) rendszert, így a különböző vizsgálati módszereket alkalmazó laboratóriumok eredményei azonos módon érthetők meg. Az INR rendszer használatával a warfarinnal (Coumadin) végzett kezelés ugyanaz lesz. Néhány laboratóriumban csak az INR-t jelentik, a PT-t pedig nem.

Protrombin idő (PT):

Nemzetközi normalizált arány (INR):

A warfarin (Coumadin) dózisát úgy változtatják meg, hogy a protrombin idő hosszabb legyen a normálnál (a normál érték körülbelül 1,5-2,5-szerese, vagy az INR értéke 2-3). A protrombin időket hosszabb ideig tartják a mesterséges szívbillentyűvel rendelkező emberek is, mert ezek a szelepek nagy eséllyel okozhatnak vérrögöket.

Rendellenes értékek

A normálnál hosszabb PT egy vagy több véralvadási faktor hiányát vagy alacsony szintjét jelentheti (I, II, V, VII vagy X faktor). Jelentheti a K-vitamin hiányát is; májbetegség, például cirrhosis; vagy hogy májkárosodás történt. A normálnál hosszabb PT azt is jelentheti, hogy elterjesztette az intravaszkuláris koagulációt (DIC), egy életveszélyes állapotot, amelyben teste olyan gyorsan felhasználja alvadási faktorait, hogy a vér nem tud alvadni és a vérzés nem áll le.
A normálnál hosszabb PT-t vérhígító gyógyszerekkel, például warfarinnal (Coumadin) vagy ritka esetekben heparinnal történő kezelés okozhatja.

Mi befolyásolja a tesztet

Az okok, amelyek miatt nem tudja elvégezni a tesztet, vagy miért nem hasznosak az eredmények:

A warfarin és a K-vitamin hatását befolyásoló gyógyszerek szedése. Ezek közé tartoznak az antibiotikumok, a cimetidin (Tagamet), a barbiturátok, a fogamzásgátló tabletták, a hormonterápia (HT) és a K-vitamin-kiegészítők.
Súlyos hasmenés vagy hányás, amely folyadékvesztést és kiszáradást okoz. Ez meghosszabbíthatja a PT idejét. Ha a hasmenést a tápanyagok, vitaminok és ásványi anyagok gyenge felszívódása okozza a bélrendszerből (malabszorpciós szindróma), a PT hosszabb lehet a K-vitamin hiánya miatt.
Sok K-vitamint tartalmazó ételek fogyasztása. Ezek közé tartozik sok zöld zöldség, például kelkáposzta, spenót, collard zöld, brokkoli és kelbimbó.
Sok alkoholfogyasztás.
Néhány növényi termék vagy természetes gyógymód szedése.

Mire kell gondolni

A PT-t minden nap ugyanabban a napszakban végzik, így a teszt eredményei ellenőrizhetik, hogy a megfelelő adag warfarint használják-e a vérrögképződés megelőzésére.
Egy másik véralvadási teszt, az úgynevezett részleges tromboplasztin idő (PTT) más alvadási faktorokat mér. A vérzéssel kapcsolatos problémák ellenőrzésére a parciális tromboplasztin és a protrombin időt gyakran egy időben végezzük. További információkért lásd a Részleges tromboplasztin idő témakört.
A protrombinszintet más májvizsgálatokkal együtt ellenőrizzük, mint például az aszpartát-aminotranszferáz és az alanin-aminotranszferáz a máj működésének ellenőrzésére.
- Aszpartát-amino-transzferáz (AST)
- Alanin-amino-transzferáz (ALT)

Hivatkozások

Idézetek

Fischbach F, Dunning MB III (2015). Laboratóriumi és diagnosztikai vizsgálatok kézikönyve, 9. kiadás Philadelphia: Wolters Kluwer Health.

Egyéb konzultált művek

Chernecky CC, Berger BJ (2013). Laboratóriumi vizsgálatok és diagnosztikai eljárások, 6. kiadás St. Louis: Saunders.
Fischbach F, Dunning MB III (2015). Laboratóriumi és diagnosztikai tesztek kézikönyve, 9. kiadás Philadelphia: Wolters Kluwer Health.
Pagana KD, Pagana TJ (2014). Mosby diagnosztikai és laboratóriumi vizsgálatok kézikönyve, 5. kiadás St. Louis: Mosby.

Hitelek

Aktuális állapot: 2019. december 15

Szerző: Healthwise Staff
Orvosi áttekintés: E. Gregory Thompson, MD - Belgyógyászat
Adam Husney, orvos - családorvoslás
Martin J. Gabica, orvos - családorvoslás