PSC: Étkezés az egészség érdekében

Az egészségért való táplálkozás PSC-vel és amikor hivatalos étrendi támogatásra van szükség

teljes kiőrlésű

Az étrenddel és az alkohollal kapcsolatos kérdéseid

Jill Johnson dietetikus szakorvos (májegység) a PSC-ről: Eating for Health (Beszéljünk az egészségről) beszélünk a 2016. évi PSC támogatási információs napon a QEH-n, Birminghamben:

Nincs olyan, hogy „PSC-diéta”. Fontos, hogy mindenki jól étkezzen, a májbetegség mértékétől függetlenül. Az ételből származó tápanyagok ugyanis segítik a test megfelelő működését. Az ételek helyes egyensúlya segíthet:

  • Súlykontroll
  • a cukorbetegség, az elhízás, a szívbetegségek, a stroke megelőzése
  • a magas vérnyomás javítása
  • minimalizálja egyes rákos megbetegedések kockázatát

Előfordulhat, hogy étkezési módjának változnia kell egészségétől, testsúlyától, kezelésétől és bizonyos ételek toleranciájától függően. A PSC-ben szenvedők közel háromnegyedének gyulladásos bélbetegsége van (IBD) 1. Ha igen, ne feledje, hogy bármilyen étrendi tanácsot kap az Ön számára.

Ha valaki rosszul van a PSC-vel, az egészséges táplálkozás alapelvei megváltozhatnak. A PSC különböző módon érinti az embereket, ezért nincs egyetlen „PSC diéta”.

Az egészséges testsúly nem csak a BMI kiszámításáról szól, hanem arról is, hogy képes fenntartani az állandó súlyt, amelynél jól van.

Az egészséges étrend egyensúlyt és különféle ételeket tartalmaz. Egyetlen étel sem árt neked. Az Eatwell Guide segíthet megérteni az egészséges étrendet alkotó különféle ételeket és milyen arányban. Az öt élelmiszercsoport:

  • Szénhidrátok
  • Gyümölcs és zöldség
  • Tej és tejtermék
  • Fehérjék
  • Zsírok és cukrok

Szénhidrátok

A szénhidrátok olyan élelmiszerek, mint a burgonya, az édesburgonya, a kenyér, a rizs, a tészta, a chapattis, a reggeli müzlik, a keksz, a tészta és a zab. Elengedhetetlenek a lassan felszabaduló energia biztosításához. A Brit Dietetikus Szövetség javasolja, hogy ebből a csoportból egy ételt vegyenek fel minden étkezéskor .

Különösen fontos, hogy rendszeres szénhidrátot kapjon, ha fáradtságtól szenved, hogy egyenletes üzemanyag-leadást biztosítson a továbbjutáshoz. Ha ez az energia elfogy, ingerlékennyé teheti és csökkentheti a hangulatát is. A „rendszeres” azt jelenti étkezéskor, ha a BMI az egészséges tartományba esik, és jól eszel 114 .

Válasszon teljes kiőrlésű, teljes kiőrlésű, magas rosttartalmú változatokat (például zabkása, teljes kiőrlésű gabona, édesburgonya, héjában krumpli, barna rizs, basmati rizs és barna kenyér), mert ez lehetővé teszi a szénhidrát emésztését és jobban tartja a vércukorszintet stabil 114 .

Ha vastagbélgyulladása van, akkor szükség lehet csökkentett rosttartalomra az aktív fellángolás során, és ha gyakrabban megy WC-re. A rost feldobja a székletet, serkenti a bélrendszert, és gyakrabban megy WC-re. Jill Johnson, szakorvos-dietetikus azt tanácsolja, hogy fellángoláskor érdemes csökkenteni a rostot a „fehér” ételek (például a fehér kenyér) kiválasztásával, hogy minimálisra csökkentsék a WC-re való igényt, és visszahelyezzék a rostot a fellángolás befejezése után. és jól érzed magad 114

FODMAP diéta

A FODMAP jelentése fermentálható oligoszacharidok, diszacharidok, monoszacharidok és poliolok. Ezek bizonyos élelmiszerekben található szénhidrátok, amelyek gázokat, puffadást, hasmenést és székrekedést okozhatnak. A dietetikus a FODMAP diétát alkalmazhatja az irritábilis bél szindróma (IBS) tüneteire, amelyek gyakoribbak az IBD-ben szenvedőknél. A FODMAP étrend magában foglalja a magas FODMAP ételek egy ideig történő csökkentését, majd újbóli bevezetését, hogy azonosítsa a problémásakat. Egyes ételek különösen szelesek: borsó, hagyma, csemegekukorica, karfiol, brokkoli és hüvelyesek.

Bárki, aki FODMAP diétát követ, CSAK szakképzett FODMAP képzett regisztrált dietetikus felügyelete alatt végezze. Ez meglehetősen korlátozó étrend, és nem szabad diétás felügyelet nélkül folytatni.

Fehérje

A fehérjék fontos építőkövei az új szöveteknek és a szövetek helyreállításának. Részt vesznek a máj és az immunrendszer számos funkciójában, növelik az izmok tömegét, és cinket, B-vitaminokat, vasat és magnéziumot biztosítanak.

Stressz idején (mint az előrehaladott májbetegség) a máj a máj más fontos funkcióihoz állítja a rendelkezésre álló fehérjét 114, és a szervezetnek több fehérjére lehet szüksége. Az albuminszint mérése a vérben az egyik módja annak ellenőrzésére, hogy elegendő fehérjét kap-e, és ha alacsony a véralbuminszintje, a máj dietetikusa tanácsot adhat a fehérjebevitel növelésére.

A fehérjék különféle táplálékforrásokból származnak, például húsból, halból, tojásból, tejből, sajtból, diófélékből és hüvelyesekből (bab, borsó és lencse). Ha egészséges a BMI, akkor arra kell törekednie, hogy napi 2-4 jó adag fehérjét fogyasszon, általában az étkezés során 114, 133 .

Az öregedéssel az izomtömeg csökken, és az ajánlott fehérjebevitel sokkal nagyobb.

Tej és tejtermék

A tej és a tejtermékek kalciumot, fehérjét, A-, D- és B12-vitamint tartalmaznak. Ha egészséges a BMI, akkor napi 3 adag fogyasztása ajánlott 133. A Brit Dietetikus Szövetség (BDA) egy részét a következőképpen határozza meg:

  • egy kis edény joghurtot vagy fromage frais-t
  • 1/3 korsó tej
  • egy kis gyufásdoboz méretű sajtdarab

Egyéb kalciumforrások a zöld leveles zöldségek és az olajos halcsontok.

Gyümölcs és zöldség

A gyümölcsök és zöldségek fontos rost-, vitamin- és ásványianyag-források, beleértve az antioxidánsokat is, amelyek felszabadítják a szabad gyököknek nevezett káros toxinokat. A szabad gyökök gyulladást és rákot okozhatnak114 .

Arra kell törekednie, hogy naponta legalább öt adag gyümölcsöt és zöldséget fogyasszon. A friss, fagyasztott, szárított és konzervek mind beleszámítanak a napi 5 napi összértékbe. Átlagosan a gyümölcs vagy a zöldség egy része 80 g-nak felel meg.

A gyümölcslé a koncentrált vitamin- és ásványianyag-mennyiség megszerzésének jó módja, de csak egy adagnak felel meg, mert nem ad rostot. A gyümölcslevek koncentrálják a cukrokat, így hizlalóbbak lehetnek, mint a tényleges gyümölcs/zöldség egyenértékű mennyiségének fogyasztása (mivel a rostot eltávolították) 114 .

További információ a napi 5 nap megszerzéséről az NHS webhelyéről.

Minden zsír ugyanazt a kalóriát tartalmazza grammonként, ami azt jelenti, hogy az összes zsír ugyanolyan hízlal, mint más, súlya a súlyra 114. Különböző típusú zsírok léteznek: telített zsírok (beleértve a vajat, sajtot, sertészsírt, zsíros húsdarabokat, pálmaolajat), egyszeresen telítetlen zsírok (beleértve a repceolajat, olívaolajat) és többszörösen telítetlen zsírok (ide tartoznak a napraforgó-, növényi olajok, sáfrányolajok).

A BDA azt javasolja, hogy válasszon alacsony telített zsírtartalmú olajat, napraforgót, repcét vagy növényi olajat. A telített zsír növeli a vér „rossz” koleszterinszintjét (alacsony sűrűségű lipoproteinek, LDL), ami szívbetegséghez vezethet 133 .

Az egyszeresen telítetlen kenetek (például olíva- vagy repceolajból, olajos halból, avokádóból készültek) segíthetnek csökkenteni a káros LDL-koleszterin vérszintjét, és növelni a „jó” koleszterin (nagy sűrűségű lipoproteinek, HDL) szintjét 133 .

Az étrendben némi zsír elengedhetetlen, de kis mennyiségekre kell korlátozni, mivel minden zsírfajtának magas az energiája 114 .

Az alkoholfogyasztással kapcsolatban ellentmondásos és zavaros tanácsok vannak. Tanácsadója alkoholtanácsot fog kapni, amely a betegség súlyosságától és általános egészségi állapotától függ.

2009. évi birminghami PSC támogató értekezletünkön David Adams professzor elmondta, hogy nyugodt a korai stádiumú májbetegségben szenvedőktől, akik szerény mennyiségű alkoholt fogyasztanak, kivéve az alkohollal összefüggő májbetegségben szenvedőket. Megjegyezte, hogy mindenkinek jól be kell tartania a kormány irányelveit, és ha májbetegsége előrehaladott, teljesen le kell állítania az alkoholt.

"Mivel májbetegségben szenved, nagyobb a kockázata annak, hogy súlyosbíthatja ezt a májkárosodást, ha túlzottan fogyaszt alkoholt. Ha végstádiumú májbetegsége van, akkor egyáltalán nem szabad alkoholt fogyasztania. De ha kompenzált betegségben szenved, és a máj egyébként rendben van, akkor a mérsékelt társadalmi ivás rendben van. Semmi mértéktelen ivás - valószínűleg csak egy-két apró italra szorítkozik naponta.

Hasonlóképpen, Dr. Roger Chapman elmondta a 2011. évi oxfordi PSC támogatói értekezletünkön:

Attól függ, milyen súlyos a májbetegség. Tartsa a hét 2-3 napját alkoholmentesen, és ne lépje túl az ajánlott heti maximális mértéket (nem egyszerre), de mindenkinek, aki előrehaladott májbetegségben szenved, kerülje az alkoholt.

Ha hirtelen lefogy, forduljon a PSC orvosához az ellenőrzéshez. Májbetegség esetén nagyon fontos a nem szándékos fogyás megelőzése és kezelése, mert minél többet fogy, annál kevésbé táplálkozik, és a máj kevésbé boldogul.

Ennek oka az, hogy amikor nem kap elegendő kalóriát és fehérjét, a májnak le kell bontania a szöveteket, hogy ezeket a tápanyagokat megszerezze, és ezért extra munkát végez. Ha a máj már károsodott és stresszes, ez az extra munka még nagyobb stresszt jelent a májra, így a súlycsökkenés kezelése segíthet csökkenteni ezt a stresszt.

Egészséges embernél a tartalék energiát (keményítőt) az izmok és a máj „glikogénként” tárolják. Az étkezések között a test az adott üzlet felé fordul, hogy tovább tudjon tartani minket. Amikor azonban májzsugorod van, ez a bolt megszokja, és a máj nem tudja visszatenni, vagyis energiádra csak az elfogyasztott étel és a tested tartozik. Az izom energiára bomlik a nap folyamán, és az izomtömeg eltűnik. Dietetikusa fel fogja mérni Önt, és általában gyakrabban, kisebb ételeket javasol.

A PSC egy olyan betegség, amely megnehezíti az epe könnyű lefolyását a bélbe. Az epe fontos, hogy a test lebontsa a zsírokat. A PSC-ben szenvedő embereknek néha problémái lehetnek a zsír megfelelő emésztésével és steatorrhoea-val - sápadt, lebegő, terjedelmes széklet, amelyet gyakran nehéz öblíteni. Ez nem csak az emésztetlen zsír, hanem a zsírban oldódó vitaminok (A, D, E és K) és a zsírhoz kötött fehérjék is. A magas zsírtartalmú étel elfogyasztása után hamarosan bekövetkező „nyugtalansághoz” társul: étkezés után teltnek érzi magát, úgy érzi, hogy az étel nem mozog, rengeteg gügyögő hangot hall, büdös szél és néha még hányás is. Vannak, akik sárgaság vagy bakteriális cholangitis 114-es epizód során átmeneti zsírintoleranciát szenvednek .

Dietetikusa megbeszéli Önnel a zsírok emésztésre gyakorolt ​​hatását. Egy másik neve az epeúti felszívódási zavar. Az epeúti felszívódási zavarok kezelése magában foglalja a zsír korlátozását azon az elven alapulva, hogy a zsír elfogadható szintre történő csökkentése azt jelenti, hogy felszívódhat, ezáltal csökkentve a máj stresszét .

Roger Chapman a 2011. évi oxfordi PSC támogatói értekezleten így válaszolt:

"A Mayo klinika megállapítja, hogy mind a férfi, mind a női betegeknél csontritkulás és oszteopénia jelentkezik. Ezt egy DEXA csontsűrűség-vizsgálattal diagnosztizálják, amelyet rendszeresebbnek kellene javasolnunk. Kalciumot és D3-vitamint írnak fel, annak D3-vitaminnak kell lennie, nemcsak D-vitaminnak. Az A- és K-vitaminokat csak akkor szabad felírni, ha a beteg súlyos betegségben szenved, és már jó ideje sárgás.

A kolesztatikus májbetegségben szenvedő betegeknél mérlegelni kell a kalciummal és a D3-vitaminnal történő étrend-kiegészítést, bár ez a tanács nem bizonyítékokon alapuló 134. Zsírban oldódó vitaminpótlás javasolt sárgaságban szenvedő betegeknél 22 .

A regisztrált dietetikusok döntő terápiás szerepet játszanak a májbetegek gondozásában. Felismerhetik egyéni igényeit, és együttműködhetnek Önnel az étrend módosításában, és tanácsot adhatnak a szükséges kiegészítőkről.

Ez fontos:

  • Segítsen jobban érezni magát és javítsa életminőségét
  • Fenntartja erejét és energiáját
  • Segítsen megelőzni a fogyást és növelni a súlyt
  • Segítsen a fertőzések leküzdésében
  • Javítsa alkalmasságát a kezelésekre, beleértve a májátültetést is
  • Támogassa a gyógyulást és a gyógyulást

Ha problémái vannak a zsírok emésztésével, rossz étvágya van, vagy akaratlanul fogy a fogyókúrája, dietetikusa segít csökkenteni a zsírbevitelt az Ön számára megfelelő szintre, és ami még fontosabb, beszéljen veled arról, hogy ezeket az elvesztett kalóriákat és tápanyagokat magasabb kalóriatartalommal helyettesítsék (de alacsony zsírtartalmú) ételek, az ételek gyakoriságának és mennyiségének megváltoztatása és/vagy kiegészítők szedése. Néhányan a hagyományos egészséges táplálkozási tanácsokkal ellentétes megközelítésnek tűnhetnek, de ez azért van, mert a tested már nem emészti az ételt a szokásos módon. A PSC-betegek nagyon speciális igényei miatt ne próbálja meg saját maga módosítani az étrendjét a PSC egészségügyi csapatának támogatása nélkül 114 .

Ha azt tanácsolják, hogy töltsön be magasabb kalóriatartalmú (alacsony zsírtartalmú) ételeket, íme néhány tipp:

  • Fogyasszon gyakrabban ételt és harapnivalót, mint pl
    • Félig édes/keményítőtartalmú ételek
    • Keksz, pogácsa, töpörtyű, muffin, teás sütemény, pirítós
  • Ne töltsön gyümölcsöt és zöldséget
  • Ha elviseli a zsírokat, hozzáadhat tejszínt, sajtot vagy vajat sós ételekhez, valamint édes ételekhez tej, lekvár, méz, szirup, citromos túró, szárított gyümölcs, dió vagy csokoládé.
  • Fehérjék - szükségletei megnőnek, vagy akár megduplázódnak.

Ha ez csak diétával nem lehetséges, szükség lehet táplálék-kiegészítőkre/tápláló italokra, például Complan, Build-Up, Táplálás. Szüksége lehet étrend-kiegészítőkre - beszélje meg dietetikusával, mert azokat az Ön igényeihez kell igazítani, és nem feltétlenül magas zsírtartalmú változatokat.

Előnyt élvezhet a dietetikus, ha ön akaratlanul lefogyott, nehézségei vannak bizonyos típusú ételekkel, sápadt, lebegő hasmenése van, vagy enzimeken van 114 .

Dietetikus, táplálkozási, táplálkozási terapeuta vagy étrendszakértő?

A regisztrált dietetikusok (RD) az egyetlen szakképzett egészségügyi szakemberek, akik felmérik, diagnosztizálják és kezelik az étrendi és táplálkozási problémákat. A dietetikusok az egyetlen táplálkozási szakemberek, akiknek törvényi szabályozásra van szükségük, és etikai kódex irányítja őket annak biztosítására, hogy mindig a legmagasabb színvonalon működjenek. Májbetegség esetén fontos, hogy dietetikusa is rendelkezzen tapasztalattal a májbetegségben 133 .

A táplálkozási szakemberek információkat nyújtanak az ételről és az egészséges táplálkozásról, de bárki nevezheti magát táplálkozási, táplálkozási terapeutának, klinikai táplálkozási szakembernek vagy diétás szakembernek. A törvény nem engedi, hogy dietetikusnak nevezzék magukat 133 .

További információkért látogasson el a BDA weboldalára.

Ha regisztrált dietetikust szeretne találni, kérdezze meg PSC orvosát vagy háziorvosát.