achalasia

Achalasia

Meghatározás

Leírás

Okai és tünetei

Okoz

Tünetek

Diagnózis

  • Nyelőcső-manometria. Ebben a vizsgálatban egy vékony csövet vezetnek a nyelőcsőbe, hogy megmérjék a nyelőcső záróizom által kifejtett nyomást.
  • A nyelőcső röntgensugara. A bárium lenyelhető, hogy kontrasztanyagként működjön. A bárium részletesebben feltárja a nyelőcső körvonalait, és megkönnyíti a szorító érzését a záróizomnál.
  • Endoszkópia. Ebben a vizsgálatban egy lencsét és fényforrást tartalmazó csövet vezetnek a nyelőcsőbe. Az endoszkópiával közvetlenül a nyelőcső felületére tekintenek. Ez a teszt olyan tumorokat is felismerhet, amelyek olyan tüneteket okoznak, mint az achalasia. A nyelőcsőrák az achalasia szövődményeként fordul elő a betegek 2-7% -ában.

Kezelés

  • Botulinum toxin injekció. A záróizomba injektálva a botulinum toxin megbénítja az izmot és lehetővé teszi az ellazulást. A tünetek általában egy-két éven belül visszatérnek.
  • Esophagomyotomia. Ez a műtéti eljárás elvágja a záróizmot, hogy a nyelőcső kinyílhasson. Az esophagomyotomia egyre népszerűbb a nagyon kicsi hasi metszéseket lehetővé tevő technikák kifejlesztésével.
  • Drog terápia. A kalciumcsatorna-blokkoló nifedipin csökkenti az izmok összehúzódását. Naponta szedve ez a gyógyszer a betegek körülbelül kétharmadának nyújt enyhülést, akár két évig is.

Prognózis

Megelőzés

Erőforrások

Könyvek

Kulcsszavak

achalasia

achalasia

Az ok ismeretlen, de a szorongás és az érzelmi feszültség látszólag súlyosbítja az achaláziát és kiváltja a támadásokat. Az állapot előrehaladtával a nyelőcső (megaesophagus) kitágulása a szerv alsó kétharmadában a perisztaltika összehúzódása és elvesztése felett van.

Kezelés . Az enyhe esetek konzervatív kezelése abból áll, hogy a betegnek azt tanácsolják, hogy enyhe étrendet fogyasszon, amely tömegesen alacsony. A nagyon nagy étkezéseket kerülni kell, és minden ételt lassan kell fogyasztani, folyadék gyakori fogyasztásával az étkezés során. A nyelőcső tartalmának alvás közbeni aspirációs lehetőségének csökkentése érdekében a beteget utasítják arra, hogy emelt fejjel és vállakkal aludjon.

Nem rezisztens esetek kezelésére szolgáló nem sebészeti módszer a nyelőcső záróizomának ismételt kitágulása bougie vagy pneumatikus zacskó segítségével, amelyet a helyére irányítanak röntgensugaras vizualizáció alatt.

Utolsó megoldásként szükség lehet műtéti beavatkozásra. Az alsó nyelőcsövet és a gyomor felső falát magában foglaló bemetszést a bél nyálkahártyájáig végzik, de nem azon keresztül. Ez lehetővé teszi a nyálkahártya nyújtását az áthaladó étel befogadására. A megközelítés a mellkasba történő bemetszéssel történik; így a preoperatív ellátás és a posztoperatív ellátás megegyezik az elektív mellkasi műtétekkel (lásd mellkasi műtét).

a · cha · la · si · a

achalasia

achalasia

Dysmotilitási rendellenesség, amelyet a nyelőcső disztális 2⁄3 részében a perisztaltika elvesztése jellemez, az alsó nyelőcső záróizomzatának relaxációs zavarával együtt.

Etiológia
Idiopátiás, esetleg autoimmun; másodlagos a neoplázia, vagotomia, szarkoid, MEN2A miatt.

Klinikai eredmények
Diszfágia, mellkasi fájdalom, hányás, gyomorégés.

Képalkotás
Sima filmek, a levegő-folyadék szintje a megnagyobbodott nyelőcsőben, a bárium fecske, a madárcsőr elvékonyodik, és ha hosszabb ideig tart, a sigmoid nyelőcső.

DiffDx
Chaga-kór, T-cruzi amastigóták.

Menedzsment
A nyelőcső pneumatikus tágulata; gyógyszeres kezelés (pl. nitroglicerin, CCB-k (pl. nifedipin); műtét (pl. Heller myotomia). Rövid távú (maximum 12 hónapos) válasz a botulinum toxin intrasphincteris injekciójával érhető el.

achalasia

a · cha · la · si · a

achalasia

a · cha · la · sia

Szeretné megköszönni a TFD létezését? Mondjon el egy barátjának rólunk, adjon hozzá egy linket erre az oldalra, vagy látogasson el a webmester oldalára ingyenes szórakoztató tartalomért.